Те же самые половые инфекции могут стать причиной воспалительных процессов во время беременности, причиной выкидышей, преждевременных родов, и, могут передаваться от матери плоду. Беременность не обеспечивает женщинам и их детям какой либо дополнительной защиты от венерических заболеваний. Многие ЗППП "тихие", т.е. не имеют никаких симптомов, и определить инфицированность не всегда возможно. Довольно сложно понять была ли женщина инфицирована до наступления беременности или же половая инфекция присоединилась уже во время вынашивания плода. Беременная женщина должна быть проверена на ЗППП, включая ВИЧ (вирус, который вызывает СПИД) при первом обращении к акушеру-гинекологу и в конце беременности при наличии соответствующих рисков. Течение заболевания, передаваемого половым путем, полученного во время беременности может быть более серьезными и даже опасным для жизни женщины и ее ребенка. Важно, чтобы женщины были осведомлены о вредных последствиях ЗППП и о том, как защитить себя и своих детей от инфекции. Некоторые из этих проблем могут быть замечены при рождении ребенка, а некоторые могут проявиться лишь спустя месяцы или годы. Сексуальные партнеры инфицированных женщин также должны проверяться и лечиться.

Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является вирусом, который вызывает синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД. ВИЧ разрушает специфические клетки крови- лимфоциты, которые имеют решающее значение в борьбе организма с другими болезнями. Из всех инфицированных ВИЧ пациентов женщины составляют около 25%. Передача инфекции от матери плоду и ребенку возможна внутриутробно, во время родов и при кормлении грудью. Снижение такой вероятности до менее чем 2% возможно современными препаратами при своевременной диагностике до или во время беременности.

Сифилис

Сифилис распространяется преимущественно половым путем, но может быть передан ребенку от инфицированной матери во время беременности. Получение плодом сифилиса может привести к преждевременным родам, мертворождению и, в некоторых случаях, смерти вскоре после рождения. Не диагностированный и не леченный врожденный сифилис в случае если ребенок остался жив приводит к развитию у него полиорганных нарушений. Поражаются мозг, глаза, уши, сердце, кожный покров, зубы и кости. Скрининг на сифилис должен быть выполнен у всех беременных женщин при первом обращении за медицинской помощью по поводу беременности и в третьем триместре беременности при наличии факторов риска заражения.

Гепатит В

Гепатит В это инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В (HBV). Мать может передать вирус гепатита В своему ребенку во время беременности. Передача вируса зависит от времени заражения матери вирусом и наиболее вероятна при заражении матери на поздних стадиях беременности. Ребенок, получивший внутриутробно вирус гепатита В, с вероятностью в 90 % становится хроническим носителями вируса гепатита В и находятся в группе повышенного риска развития хронических заболеваний печени или рака печени. Примерно один из четырех детей с хроническим гепатитом В в конечном итоге умирают от хронических заболеваний печени. Скрининг беременных поможет ограничить вероятность передачи вируса младенцу, а так же своевременно провести лечение ребенку вскоре после рождения.

Гепатит С

Гепатит С является инфекцией печени, вызывается вирусом гепатита С (HCV), и может передаваться от инфицированной матери к ребенку во время беременности. Вирус от матери плоду передается в среднем в 10% случаев. Некоторые сопутствующие заболевания (например ВИЧ) будут увеличивать этот риск. Регулярное тестирование беременных женщин на вирус гепатита С не регламентируется, но рекомендуется, особенно если есть факторы риска. В случае передачи вируса плоду повышается риск преждевременных родов или недостаточный вес младенцев при рождении. Однако патология печени у детей развивается медленнее чем у взрослых и ответ на лечение значительно лучше.

Хламидиоз Chlamydia

Хламидиоз является одним из самых распространенных венерических заболеваний. В большинстве случаев хламидийной инфекции симптомов нет или они не выражены. У беременных с хламидийной инфекцией могут быть аномальные вагинальные выделения, кровотечения после секса, или зуд и жжение при мочеиспускании. Не леченная хламидийная инфекция приводит к проблемам во время беременности, таким как преждевременные роды, преждевременное отслоение плаценты и отхождение плодных вод, низкий вес младенца при рождении. Заражение ребенка происходит во время родов, при его прохождении через родовые пути матери. Заражение новорожденных опасно развитием хламидийной инфекции глаз и хламидийной инфекции легких. Все беременные женщины должны быть обследованы на хламидиоз при первом обращении и в третьем триместре беременности при наличии факторов риска заражения женщины хламидиями во время беременности.

Гонорея

Гонорея так же одно из распространенных заболеваний передающихся половым путем, но в отличие от хламидиоза имеет отчетливые клинические проявления, что делает возможным своевременную диагностику и лечение. Не леченая гонорея во время беременности приводит к выкидышам, преждевременным родам и рождению младенцев с низким весом. Так же возможно преждевременный разрыв плодных оболочек и инфекция плодного места. Возможность заражения ребенка во время родов при прохождении родовых путей приводит к глазной инфекции у него. Своевременная диагностика гонореи и прием соответствующих антибиотиков позволит избежать неблагоприятных последствий гонореи.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) характеризуется нарушением микрофлоры влагалища, дисбалансом "хороших" и "плохих" бактерий. Основным клиническим проявлением вагиноза являются аномальные, зловонные или с запахом рыбы выделения. Бактериальный вагиноз часто не считается ЗППП, но нередко обусловлен сексуальной активностью. Дополнительными симптомами могут быть зуд и жжение, как в покое, так и при мочеиспускании и половом акте. Вагиноз может быть причиной преждевременного разрыва плодных оболочек и родов, инфекции плодного места, инфекции матки в послеродовом периоде. Тестирование всех беременных женщин на наличие бактериального вагиноза в настоящее время не регламентируется. Доказательств воздействия вагиноза на плод или на новорожденного младенца нет.

Трихомониаз

Распространенное венерическое заболевание связанное с микроорганизмом относящимся к простейшим одноклеточным - влагалищной трихомонадой. Помимо самостоятельного негативного воздействия трихомонады могут являться хранителями других венерических внутриклеточных инфекций - хламидии и уреаплазмы. Симптомы могут варьироваться в широких пределах. Возможно полное отсутствие симптомов или проявления в виде зуда, неприятного запаха, выделении или даже кровотечений после секса. Беременные женщины с клиническими проявлениями должны быть обследованы на влагалищную трихомонаду и получить соответствующее лечение. Инфекция во время беременности сопровождалась преждевременным разрывом плодных оболочек, преждевременными родами и низким весом родившихся детей. Возможно инфицирование половых путей родившихся девочек при прохождении их через инфицированные родовые пути матери, что после рождения сопровождается выделением белей у ребенка.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса (ВПГ или HSV) имеет два типа, ВПГ-1 и ВПГ-2. Инфекция новорожденных может быть любого типа, но в большинстве случаев вызвана HSV-2. Симптомы генитального герпеса одинаковы у беременных и небеременных женщин, однако, серьезную озабоченность в отношении герпетической инфекции вызывают осложнения, связанные с герпетической инфекцией новорожденного. Симптомы: боль в области вульвы и зуд, общее недомогание. Передача инфекции может произойти внутриутробно, но в 80 - 90% случаев инфекция ВПГ передается при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери. Герпетическая инфекция может иметь очень серьезные последствия для новорожденных, особенно если заражение матери произошла на поздних сроках беременности (третий триместр). В этом же случае повышается и риск передачи инфекции плоду или новорожденному. При наличии активной фазы инфекционного процесса обусловленного генитальным герпесом женщинам настоятельно рекомендуется Кесарево сечение для предотвращения высокого риска заражения ребенка.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представлен большим количеством типов. Для беременных женщин будет актуальным тип вызывающий образование остроконечных кондилом в половых путях. Во время беременности в связи с изменением иммунитета возможна активизация процесса и разрастание кондилом. Лечение остроконечных кондилом затруднительно во время беременности, а обширные разрастания или большие размеры бородавок должны являться показанием к родоразрешению посредством кесарева сечения. Существует риск передачи инфекции ребенку во время родов и развитию у него кондилом в ротовой полости и гортани.

Сроки проведения обследований на ЗППП во время беременности.

Чем раньше женщина начинает получать медицинскую помощь во время беременности, тем лучше для её здоровья и для здоровья еще не рожденного ребенка.

возбудитель
Хламидия Гонорея Сифилис	Скрининг всех беременных при первом визите, в 3-й триместр беременности, если беременная моложе 25 лет или относится к высокой группе риска
Бактериальный вагиноз
Трихомониаз	Тестирование беременных женщин с симптомами
Герпеса (HSV)	Тестирование беременных женщин с симптомами
ВИЧ	Скрининг всех беременных женщин во время первого визита; повторный скрининг в третьем триместре рекомендуется для женщин с высоким риском заражения ВИЧ инфекцией
Гепатит В	Скрининг всех беременных при первом визите, в 3-й триместр беременности, если беременная моложе 25 лет или относится к высокой группе риска.
Вирус папилломы человека	Не регламентируется в связи с неопределенностью рисков
Гепатит С	Все беременные женщины с высоким риском должны быть проверены при первом визите

Группа риска ЗППП.

К факторам риска относятся: молодые женщины в возрасте до 25 лет, живущие в регионах с высокой заболеваемостью, женщины с перенесенными ранее половыми инфекциями, женщины, имеющие новых или нескольких половых партнеров, не использующие барьерные способы защиты, коммерческий секс, употребление наркотиков. Так же следует отнести к факторам риска сексуальные отношения с половым партнером, имеющим указанные заболевания, при использовании защитных средств- презервативов.

Лечение половой инфекции во время беременности.

ЗППП, такие как хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз и бактериальный вагиноз возможно лечить во время беременности антибиотиками с минимальным воздействием на плод, поскольку риск осложнений от этих инфекций превышает риск негативного воздействия от антибиотиков. Половые инфекции вызванные вирусами - генитальный герпес, гепатит В, гепатит С или ВИЧ не могут быть вылечены. Назначение общеукрепляющей и противовирусной терапии будет способствовать уменьшению симптомов и снижению риска передачи патологии ребенку.

Профилактика венерических заболеваний во время беременности.

Латексные мужские презервативы, при постоянном и правильном использовании могут уменьшить риск заражения венерическими заболеваниями и ВИЧ. Самый надежный способ избежать заражения это воздержание от вагинального, анального или орального секса или долгосрочные взаимно моногамные отношения с партнером, который был проверен и здоров.

Вирус простого герпеса (ВПГ) оказывает тератогенное действие на плод, т. е. может способствовать формированию пороков развития. Это относится только к первичному инфицированию герпесом во время беременности (особенно опасно инфицирование в первом триместре). После первой вспышки инфекции в крови матери пожизненно будут циркулировать антитела, которые сохранят от нее будущего ребенка. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его.

Вирус простого герпеса бывает двух типов.

Вирус простого герпеса 1 типа преимущественно вызывает поражение слизистой полости рта и губ, Вирус простого герпеса 2 типа – поражение гениталий.

Во время беременности от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, к плоду вирус передается только в 0,02?% случаев, поэтому очень важно еще до беременности провести ИФА-диагностику на герпес. Наличие в крови IgG к герпесу говорит о том, что заражение произошло давно и угрозы для плода или эмбриона практически нет. В очень редких случаях (менее 0,1?%) при массированном рецидиве инфекции развиваются механизмы, схожие с первичным инфицированием. В этом случае плод может поражаться так же, как при первичном инфицировании. Если в крови нет IgG, а есть IgM, то это свежее инфицирование; беременность стоит отложить до исчезновения этих антител после лечения.

Рецидивы генитального герпеса во время беременности хоть и не оказывают фатального (неотвратимого) воздействия на плод, но все?таки увеличивают частоту нарушений функции плаценты – плацентарной недостаточности, невынашивания беременности, внутриутробной задержки роста плода. Поэтому до беременности надо успеть провести лечение, снижающее вероятность рецидивов.

Кроме ИФА, диагностика генитального герпеса проводится методом ПЦР – при этом, кроме анализа отделяемого шейки матки, может исследоваться содержимое высыпаний, если женщина обращается к врачу в период обострения.

Хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз может развиваться бессимптомно. По этой причине при планировании беременности должно быть в обязательном порядке проведено исключение хламидиоза. При обострении хламидиоза на ранних сроках беременности может иметь место выкидыш или остановка развития беременности (замершая беременность). На более поздних сроках возникает поражение плаценты и оболочек плода, а также поражение внутренних органов плода. Новорожденный в 40–50?% случаев приобретает хламидийную инфекцию во время родов при прохождении через родовые пути матери, больной хламидиозом.

В качестве скрининга (отсева) на этапе планирования беременности здоровым женщинам, никогда не получавшим лечение от хламидиоза, можно провести ИФА крови. Если антитела к хламидиозу (IgM и IgG) не обнаружены, это указывает на отсутствие инфекции. В случае, когда женщина уже лечилась от этого заболевания, целесообразно проводить ПЦР-исследование или использовать более дорогостоящий культуральный метод, который имеет чувствительность 100?%.

При выявлении инфекции необходимо ее безотлагательное лечение с последующим контрольным обследованием, чтобы подтвердить его эффективность.

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Даже незначительное количество микоплазм или уреаплазм в мочеполовом тракте женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию заболевания, так как при беременности происходит снижение иммунитета. Данные инфекции не обладают тератогенным действием (не вызывают пороков развития у ребенка). Но в то же время они могут быть причиной выкидышей, преждевременных родов (так называют роды на сроке до 37 недель), многоводия и фетоплацентарной недостаточности – состояния, при котором плацента недостаточно выполняет свою функцию и малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

Во время беременности заражение плода происходит в редчайших случаях, так как он надежно защищен плацентой. Если ребенок инфицируется во время родов, то его период новорожденности может сопровождаться различными осложнениями, включая пневмонии (воспаления легких). В некоторых случаях после родов эти инфекции становятся причиной эндометрита – воспаления слизистой оболочки матки.

Основными методами диагностики этих инфекций являются культуральный (бактериологический) и метод ПЦР. Бактериологический метод позволяет определить количество микробов, а также чувствительность к тем или иным антибиотикам. Обнаружение микоплазм является показанием к назначению лечения. Уреаплазма способна активизироваться при беременности, при этом количество уреаплазм резко возрастает. Поэтому даже единичные уреаплазмы при планировании беременности необходимо лечить.

Трихомониаз (трихомоноз)

Это заболевание не вызывает пороки развития у плода, однако агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к преждевременному излитию околоплодных вод, а значит к выкидышу или преждевременным родам. Сами трихомонады не проникают к плоду через плаценту, но могут служить «проводником», внутри которого хламидии, гонококки и прочие инфекционные агенты быстро продвигаются в полость матки. Это связано со способностью трихомонады поглощать микроорганизмы, не убивая их. Кроме того, возможно инфицирование ребенка при прохождении родовых путей, пораженных трихомонадами. Особенно велика вероятность заражения трихомониазом во время родов для новорожденной девочки, что связано с особой чувствительностью эпителия влагалища девочки к трихомонаде и отсутствием местного иммунитета у новорожденного.

Для анализа на трихомониаз берут выделения из заднего свода влагалища. Если анализ сомнительный, то назначают дополнительно ПЦР-диагностику. Лечение проводят безотлагательно, с последующим контрольным обследованием, чтобы подтвердить его эффективность.

Гонорея

Воспаление слизистой оболочки матки, вызванное гонореей в первом триместре беременности, может приводить к выкидышу или неразвивающейся беременности. При заражении во второй половине беременности гонококки не могут проникнуть в полость матки: им противостоят оболочки плодного пузыря, поэтому прерывание беременности обычно не наступает, но возникает плацентарная недостаточность. Может произойти внутриутробное заражение плода, проявляющееся гонококковым сепсисом новорожденного (так называют попадание инфекции в кровь и ее распространение по организму с током крови) и хориоамнионитом (воспалением оболочек плодного пузыря). При хориоамнионите чаще наблюдаются преждевременные роды, начинающиеся с отхождения вод.

Во время родов больная мама может заразить ребенка, из?за чего у него может возникнуть поражение глаз – гонококковый конъюнктивит (воспаление прозрачной оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока). У новорожденных девочек также может возникать гонорея половых органов. Чтобы этого не случилось, в родильном зале сразу после рождения всем детям с целью профилактики глаза протирают стерильной ватой и закапывают 30?%-ный раствор сульфацила натрия (АЛЬБУЦИД). Через 2 часа процедуру повторяют. Девочкам таким же раствором обрабатывают половые органы.

После родов у женщин, больных гонореей, может возникнуть воспаление матки – эндометрит.

абораторная диагностика основана на выявлении гонореи в общих мазках (точность метода составляет лишь около 30–70?%), используется также культуральный метод, который остается «золотым стандартом».

Сифилис

Плод может заразиться еще до рождения от больной матери: возбудитель проникает через плаценту из крови матери к малышу. Инфекция может привести к выкидышу, преждевременным родам.

Сифилис, который передается будущему ребенку внутриутробно через кровь матери, называется врожденным. Сифилис плода возникает примерно на 5?м месяце беременности, когда бледные трепонемы, вызывающие заболевание, проникают через плаценту и активно размножаются внутри организма плода, поражая буквально все внутренние органы, мозг и костную систему. Шансов выжить у такого ребенка очень мало, возможно мертворождение. Если плод все же выживет, то ребенок родится со специфическими признаками болезни. У детей с врожденным сифилисом наблюдаются обширные кожные высыпания, рубцы на коже, поражаются глаза, печень, сердце. Может развиться водянка головного мозга (избыточное скопление ликвора в желудочках головного мозга) или воспаление мозговых оболочек. Поражаются кости и суставы, появляются деформации зубов, носа, черепа, голеней. Такие дети ослаблены, отстают в росте и массе тела, недоразвиты как физически, так и умственно.

Диагностика заболевания основана на анализах крови на сифилис. Кроме того, с элементов сыпи и твердого шанкра (безболезненной язвочки) может быть взят мазок на выявление самих бледных трепонем.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Самыми частыми проявлениями папилломавирусной инфекции являются остроконечные кондиломы (выросты кожи или слизистой половых органов). При беременности эти элементы часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению в размерах, становятся рыхлыми, образования больших размеров могут служить причиной затруднений во время родов. Это происходит за счет физиологического снижения иммунитета во время беременности. Кроме того, существуют онкогенные типы вируса, которые способны приводить к раку шейки матки. Учитывая, что беременность сама по себе увеличивает риск развития некоторых онкологических заболеваний, имеет смысл обследоваться на высокоонкогенные штаммы ВПЧ и провести лечение до нее. Первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе ее прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода – вопрос очень спорный. Влияние ВПЧ на плод до конца не изучено.

Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют ПЦР, которая позволяет точно установить наличие вируса ВПЧ в шейке матки. Это важно для прогноза развития заболеваний шейки матки.

Пренебрежение своим здоровьем, незащищенные половые отношения и недостаточное понимание сути заболеваний, передающихся половым путем, ведет к распространению инфекций. Все чаще венерические заболевания выявляются у беременных женщин. Из-за скрытого или стертого бессимптомного течения ЗППП девушки не предъявляют жалоб. Нередко заражение инфекцией определяется при первом медицинском обследовании по поводу беременности в сроке до 12 недель. Как известно, самые важные зачатки будущего ребенка формируются именно в этот период. Половые инфекции у матери могут погубить малыша .

Влияние ЗППП на плод может быть непредсказуемым и необратимым. По вине венерического заболевания возможно прерывание беременности – выкидыш на ранних сроках – или преждевременные роды (в сроке с 22 до 37 нед.).

Для ребенка инфекция мамы может отразиться целым рядом осложнений: гипотрофия, нарушения развития, пороки, пневмония, отсутствие зрения, заболевания головного мозга и его оболочек и многое другое, вплоть до смертельного исхода.

Не стоит забывать и о вреде ЗППП здоровью женщины. Можно составить огромный список негативного влияния половых инфекций на женский организм. Бесплодие, распространение инфекции и осложнения, повышение риска заражения ВИЧ-инфекцией – вот малое, к чему может привести инфицирование ЗППП.

Спасти себя и своего будущего малыша несложно. Нужно всего лишь планировать свою беременность и за несколько месяцев начать контроль состояния своего здоровья и здоровья полового партнера. Для этого стоит обратиться к гинекологу женской консультации, который назначит определенный перечень исследований как для женщин, так и для мужчин.

До беременности лечение ЗППП не представляет никакой угрозы для будущего ребенка и мамы. Исключение составляет ВИЧ – на данный момент инфекция неизлечима. Вирус передается ребенку в 20-30% случаев. Если же время упущено, наступила беременность, а девушка больна венерическим заболеванием, необходимое лечение химическими препаратами во время беременности может нанести вред малышу, иногда даже не меньший, чем само ЗППП.

Каких же инфекций стоит опасаться будущим мамам в первую очередь?

Симптомы: наиболее часто хламидиоз не проявляется никакими симптомами, то есть протекает скрыто. При явном течении женщина предъявляет жалобы на учащенное, болезненное мочеиспускание, выделения из половых путей, боль во влагалище и животе во время сексуальных отношений, жжение и зуд, повышение температуры, боли в горле, суставах, рвота, ощущение тошноты. Инкубационный период хламидиоза составляет от нескольких дней до 3-4 недель.

Последствия для матери: почти у половины заболевших женщин хламидиоз вызывает воспалительные заболевания органов малого таза. Это может быть воспаление влагалища и наружных половых органов, яичников, маточных труб, матки. Все эти осложнения могут повлечь за собой страшную ситуацию – бесплодие. Кроме этого, хламидиоз повышает риск возникновения внематочной (трубной) беременности – состояние, угрожающее жизни женщины. Во время беременности инфекция может спровоцировать выкидыш или рождение ребенка раньше срока.

Риск для новорожденных: возможна передача хламидий ребенку во время прохождения через родовые пути. Спустя недолгое время у малыша развивается пневмония или инфекционные заболевания глаз (блефарит, конъюнктивит).

Лечение: антибактериальная терапия ЗППП проводится соответственно возбудителю. Лечение обязательно и для мужчин.

Симптомы: течение данного ЗППП также может быть бессимптомным. Проявления инфекции сходны с таковыми у хламидиоза, возможно увеличение лимфоузлов. Инкубационный период равен 3-7 суткам.

Последствия для матери: в 20% гонорея вызывает воспалительные заболевания половых органов, а также негативно воздействует на мочевыделительную систему, вызывая уретриты, циститы и пиелонефриты.

Риск для новорожденных: слепота.

Лечение: антибактериальная терапия, для профилактики гонобленореи у новорожденных используется тетрациклиновая мазь или раствор нитрата серебра. Мужчин, подвергшихся инфицированию, также необходимо пролечить.

Симптомы: абсолютное большинство зараженных герпесом не имеют никаких проявлений инфекции. Редко можно увидеть язвочки и пузырьки с прозрачным содержимым, которые сильно зудят. Ощущение жжения наружных половых органов и влагалища, повышение температуры, неприятные ощущения в животе, боли в ногах, ягодицах.

Последствия для матери: при обострении заболевания во время беременности вопрос о способе родоразрешения будет решаться в пользу кесарева сечения.

Риск для младенцев: возможность заражения ребенка мала, если мать заболела до беременности или в первые месяцы. При инфицировании ЗППП беременной в сроке более 28 недель риск передачи заболевания ребенку значительно возрастает, что несет огромную угрозу жизни малыша. Возможно развитие энцефалита и менингита, смертельный исход, воспаление глотки и глаз, повреждение нервной системы, задержка в развитии. Инкубационный период герпеса – до 3 недель. Первые проявления: раздражительность, снижение аппетита, вялость, язвочки вокруг глаз, судороги.

Лечение: полностью излечиться невозможно, но подавить обострение и предупредить его возникновение можно с помощью современных противовирусных препаратов. Лечение мужчин не принципиально для здоровья ребенка.

Симптомы: на первых стадиях ВИЧ симптоматических проявлений болезни нет. Вирус ЗППП поражает иммунную систему, и пока она способна бороться, человек будет чувствовать себя вполне нормально. Снижение иммунитета начинает проявляться с гриппоподобных симптомов, затем присоединяется бактериальная инфекция, которая может поражать любую систему организма.

Последствия для матери: скорее всего, вместо естественных родов врачи посоветуют оперативное вмешательство – кесарево сечение. Это поможет снизить риск инфицирования малыша. Молодой маме придется полностью отказаться от грудного вскармливания, учитывая тот факт, что ВИЧ передается через грудное молоко.

Риск для ребенка: младенец может заразиться вирусом во время родов, в период беременности и лактации. Благодаря современным препаратам можно значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери к малышу. Заболевший ребенок отстает в развитии, часто болеет, вторичные инфекции плохо поддаются лечению.

Лечение: существует ряд препаратов, рекомендованных для лечения ВИЧ-инфекции. Один из них – Зидовудин. Также используются противоретровирусные средства.

Симптомы: генитальные бородавки.

Последствия для матери: некоторые штаммы ВПЧ указывают на развитие рака шейки матки. Кесарево сечение показано при больших бородавках.

Риск для младенцев: передача ВПЧ от матери к ребенку – большая редкость. В случае заражения малыша вирус поражает глотку.

Лечение: во время беременности разрешено применять лазеркоагуляцию, криодеструкцию, электрокоагуляцию.

Симптомы: в первую стадию такого ЗППП, как сифилис на месте внедрения инфекции появляется одна или несколько круглых язв, отличающихся своей безболезненностью (твердый шанкр). Инкубационный период сифилиса составляет от 10 до 90 дней. При появлении сыпи без зуда на других частях тела можно говорить о второй стадии болезни.

Угроза для матери: третья стадия характеризуется снижением иммунитета и тотальным присоединением вторичной инфекции. Тяжелые бактериальные и вирусные заболевания приводят к значительному ухудшению самочувствия. Происходят изменения со стороны нервной, костной и мышечной систем.

Риск для детей: в 40% случаев беременности на первой стадии сифилиса ребенок погибает. Если лечение будущей мамы начато поздно, риск заражения малыша составляет 40-70%. У ребенка сифилис может проявляться насморком, иногда с кровью, анемией, увеличением печени, язвами, желтухой, уменьшением размера головы, воспалением костей, изменением формы носа, пятнами во рту. Инкубационный период 3-8 недель.

Лечение: препараты пенициллинового ряда.

Симптомы: выделения из влагалища с резким, зловонным запахом, зуд, болезненность во время полового акта внизу живота и пояснице, частое мочеиспускание. Инкубационный период 1-4 недели.

Последствия для беременной: данное ЗППП может спровоцировать преждевременные роды.

Риск для ребенка: трихомониаз редко передается от матери к новорожденному. Однако при инфицировании девочки появляются выделения из половых путей, может быть повышение температуры.

Лечение: антибиотикотерапия со II триместра беременности. Обязателен курс лечения для мужчин.

Симптомы: через 3-5 недель после инфицирования, а возможно и раньше, могут появиться клинические признаки заболевания. Однако чаще всего уреаплазмоз протекает скрыто. При активизации инфекции женщина может жаловаться на частое мочеиспускание, избыточные выделения из влагалища, болезненность в нижних отделах живота и пояснице.

Опасность для матери: нередко уреаплазмоз может быть причиной бесплодия и многих воспалительных заболеваний женских половых органов. Во время беременности иммунитет женщины снижается, уреаплазма может тут же начать свою активность.

Воздействие на ребенка: лечение инфекции у беременной возможно только после срока 12 недель. Антибактериальная терапия для малыша на первых этапах развития губительна. Однако как от самого заболевания, так и от препаратов для лечения процесс формирования плода может нарушиться, что чревато пороками развития какой-либо из систем маленького организма. Поэтому терапию уреаплазмоза у беременных начинают, в среднем, в 22 недели. Внутриутробное заражение уреаплазмой случается редко. Обычно малыш инфицируется во время родов. Проявлением заболевания у новорожденных может быть пневмония и другие воспалительные заболевания.

Лечение: специфическая антибиотикотерапия.

Микоплазмоз

Симптомы: как и многие ЗППП микоплазмоз часто протекает скрыто. Клиническими проявлениями могут быть выделения из половых путей, жжение, боли в пояснице, крестце, нижних отделах живота, повышение температуры.

Последствия для женщины: микоплазмоз может являться виновником многочисленных воспалительных заболеваний женской половой сферы и, как следствие, бесплодия. Во время беременности инфекция может спровоцировать выкидыш или гибель плода (замершая беременность), многоводие и послеродовые осложнения.

Опасность для ребенка: при внутриутробном инфицировании – гибель плода, аномалии плаценты и развития малыша. У новорожденного может быть обнаружено поражение почек, печени, глаз, нервной системы, лимфоузлов и кожи.

Лечение: состоит из целого комплекса препаратов. Обязательные лекарственные средства для лечения микоплазмоза: противогрибковые и противопротозойные препараты, иммуностимуляторы, физиотерапия, обработка мочеиспускательного канала методом орошения. Начинают лечение со второй половины беременности. Обязательна санация партнера.

Такие заболевания, как ВИЧ и сифилис, передающиеся половым путем, переносятся еще и при непосредственном контакте с кровью, бытовой путь заражения для ВИЧ не возможен. Для предупреждения половой инфекции не пренебрегайте способами защитной контрацепции (на данный момент самый эффективный метод – использование презерватива).

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) очень коварны. Беременным женщинам угрожает двойная опасность. Вы в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье своего ребенка!

Инфекции – это патологические процессы, вызываемые микроорганизмами – простейшими, бактериями, вирусами. С ними связано большинство заболеваний.

Инфекция наиболее опасна для человека с пониженным иммунитетом, в частности, для беременной женщины, для которой он – нормальный физиологический процесс, необходимый для развития плода и предупреждения его отторжения организмом.

Но инфекции опасны не только для здоровья матери, но и ребенка. Те из них, которые не диагностированы могут вызвать бесплодие, прерывание беременности, хроническое невынашивание, к порокам развития и внутриутробной гибели ребенка.

Самые опасные бактериальные инфекции при беременности

Хламидия. Ее находят у 40% всех женщин. Чаще всего проявляется в уретрите. Помимо этого, хламидии могут вызвать бартолинит, сальпингит и многие другие заболевания.
Иногда хламидиозом можно объяснить внематочную беременность. Он чреват прерыванием беременности на раннем сроке; если заболевание не лечить, дает такие небезопасные осложнения: гипертрофия плода, преждевременный отход околоплодных вод, и др. Дети, рожденные от мам, больных хламидмозом, в 20% случаев страдают от конъюнктивита, фаринигита, бронхита и т. д.
Гонорея. Это заболевание поражает слизистые церквильного канала, влагалища и уретры. Его вызывает гонококк и передается оно обычно половым путем. Плод заражается внутриутробно или во время родов. У плода или новорожденного развиваются страшные пороки.
Трихомониаз. Обычно передается половым путем, часто сочетается с гонококками, хламидиями, грибковыми поражениями. Для женщин опасен риском поражения мочеполовых органов. Дети могут заразиться от матери во время родов и унаследовать уретриты, вульвовагиниты без признаков.
Микоплазма и уреаплазма – это организмы без клеточной стенки, отчего они устойчивы к антибиотикам. Микоплазмы вызывают у женщин вагиниты, уретриты, из-за которых беременность может сорваться, будет задерживаться развитие плода, формироваться у него дефекты. Уреаплазмоз способствует прерыванию беременности на ранних сроках, задержке внутриутробного развития, формированию пороков развития плода и т. д.
Стрептококки группы В – они присутствуют во флоре влагалища почти у всех женщин, присутствие их бессимптомно. Они обусловливают порой такие заболевания, как сепсис, эндометрит, эндокардит и многие другие. Новорожденный может родиться мертвым или с нарушением дыхательных функций, менингитом и пр.
Листерия зачастую чревата тяжелейшими осложнениями для организма новорожденного, потому что способна проникать через барьер между материнским организмом и малышом, обычно не дающий проходить повреждающим агентам к плоду.
Бледная спирохета – возбудитель сифилиса. Она очень опасна для плода. Может проникнуть в его организм плацентарным способом или при родах. В таком случае формируется врожденный сифилис.
Туберкулезная бактерия («палочка Коха). Становится активной у беременных, болевших ранее туберкулезом или являющихся носителями этого заболевания.

Инфекции, активируемые простейшими и грибами

Кандидоз – это грибковое заболевание, выявляемое у 39% будущих мам. Часто обнаруживается у женщин, больных сахарным диабетом, после употребления антибиотиков, при ВИЧ-инфекции. На развитие плода не оказывает действия. Заражение может произойти при родах.
Токсоплазмоз. Чрезвычайно распространена. При этой инфекции возможно тяжелое поражение ребенка, потому что она без труда попадает к плоду сквозь плаценту. В результате генерализации инфекции часто вызывает гибель плода. У новорожденных, которые выжили, есть врожденный токсоплазмоз с тяжелыми пороками.
Маляриная инфекция . Она наиболее опасна для молодых первородящих. Тяжело протекает, может закончиться летальным исходом для беременной.

Вирусные инфекции

Краснуха. Если беременность первая, передается ребенку примерно в 65% случаев. Инфекция вызывает очень тяжелые дефекты развития плода, зачастую смертельные. В зависимости от срока беременности, когда произошло заражение, находится опасность для ребенка. Чем более ранний срок, тем больший риск. Малыш приобретает врожденный синдром краснухи, который характеризуется тяжелыми последствиями – глухота, катаракта и многие другие.
Цитомегаловирус (ЦМВ). Несет опасность, прежде всего, плоду, сопровождаясь врожденными пороками развития. Чреват сенсоневральной потерей слуха, церебральным параличом и т. д.
Вирус герпеса. Инфицирование вызывает вирус простого герпеса первого и второго типа. Обычно проходит латентно. Особо опасен для малыша генитальный герпес при передаче во время родов. Особенно опасен для крохи герпес второго типа. Он вызывает у детей тяжелые неврологические осложнения, энцефалит. Новорожденный может погибнуть.
Гепатит. При этой инфекции поражается ткань печени, другие органы и системы. Активизируется она при помощи вируса гепатита А, В, С, D, Е, G, F. Самые опасные ВУ, С и D. При вирусе гепатита В новорожденные могут быть бессимптомными носителями. При гепатите С может быть увеличена печень, присутствуют признаки печеночной недостаточности.
ВИЧ-инфекция. У детей при ее наличии в раннем возрасте присутствуют неспецифические симптомы. У четверти зараженных инфекция переходит в СПИД.
Ветряная оспа. Тяжело протекает болезнь у женщин в период беременности. Не исключен летальный исход. Возможны различные дефекты плода и его гибель.
ОРВИ. К этим инфекциям относится целая группа возбудителей вируса, которые могут осложнять беременность, негативно влиять на плод. Опаснее всего грипп.

При заражении в первом триместре формируются грубые дефекты развития.

Многие женщины даже не предполагают, что в их организме надежно обосновался возбудитель какой-либо инфекции, передаваемой половым путем (ИППП). Половые инфекции часто протекают почти бессимптомно, однако они могут оказать сильное влияние на плод и течение беременности. Вот почему гинекологи призывают будущих мам пройти обследование еще до зачатия малыша.

Самые опасные половые инфекции при беременности:

1. Герпес при беременности нарушает работу плаценты

Вирус простого герпеса (ВПГ) бывает двух типов. ВПГ 1-го типа преимущественно вызывает поражение слизистой рта и губ, ВПГ 2-го типа – поражение половых органов. Последний занимает второе место после краснухи по тератогенности (способности к формированию пороков развития у плода). К счастью, это относится только к заражению герпесом при беременности (особенно опасно инфицирование в первом триместре). Если инфицирование произошло до зачатия, то антитела к возбудителю, которые циркулируют в крови мамы, через плаценту попадают в организм плода и защищают его от инфекции в случае обострения процесса, поэтому в таких случаях вирус от мамы к малышу передается редко. Обострения герпеса при беременности хоть и не оказывают фатального воздействия на плод, все-таки могут нарушить работу плаценты. Поэтому до беременности надо успеть провести лечение, снижающее вероятность обострений.

2. Хламидиоз при беременности способен поражать внутренние органы ребенка

При обострении хламидиоза при беременности на ранних сроках возможен выкидыш или остановка развития плода (). На более поздних сроках беременности возникает поражение плаценты и оболочек плода, а также поражение внутренних органов малыша. Новорожденный в 40–50% случаев может заразиться хламидиями во время родов при прохождении через родовые пути мамы.

3. Гонорея при беременности: опасность выкидыша и преждевременных родов

Воспаление, вызванное гонореей при беременности в первом триместре, может привести к выкидышу или неразвивающейся беременности. При заражении во второй половине беременности возникает фетоплацентарная недостаточность (состояние, при котором плацента не справляется со своей работой, и малышу не хватает кислорода и питательных веществ). Может произойти внутриутробное заражение плода и плодного пузыря – хориоамнионит. При хориоамнионите чаще наблюдаются преждевременные роды.

Во время родов мама, болеющая гонореей, может заразить ребенка, а после рождения малыша у таких женщин может возникнуть воспаление матки – эндометрит.

4. Микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности могут вызывать воспаление легких у ребенка

Уреаплазмоз и микоплазмоз способны активизироваться при беременности, становясь причиной выкидышей, преждевременных родов (до 37 недель), многоводия и фетоплацентарной недостаточности. Если ребенок инфицируется во время родов, то после рождения у него могут развиться различные осложнения, включая воспаление легких. В некоторых случаях после родов эти инфекции становятся причиной эндометрита у мамы.

5. Бактериальный вагиноз при беременности вызывает преждевременные роды

При бактериальном вагинозе высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов. У таких женщин во время беременности в два раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плаценты, развивается хориоамнионит, при этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды, дети рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденным воспалением легких. Кроме того, увеличивает частоту послеродовых осложнений у мамы.

6. Кандидоз при беременности в 70% случаев передается ребенку

Беременность способствует обострению : при беременности молочница встречается в 2–3 раза чаще. Передача грибка от мамы к новорожденному во время родов происходит более чем в 70% случаев. Инфицирование ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и легкими, однако у недоношенных деток возможны и очень тяжелые осложнения.

7. Трихомониаз – «трамвай» для хламидий и гонококков

Трихомонада (возбудитель трихомониаза) сама по себе редко является причиной бесплодия и не вызывает пороки развития у плода. Однако эти микроорганизмы нередко служат «трамваем», внутри которого хламидии, гонококки и прочие инфекционные агенты быстро продвигаются в полость матки, что связано с их способностью поглощать микроорганизмы, не убивая их. Агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к преждевременному излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам. Кроме того, возможно инфицирование ребенка при прохождении родовых путей, пораженных трихомонадами. Так что и эту инфекцию необходимо пролечить еще на этапе планирования беременности.

Каковы последствия ИППП для ребенка?

Многие половые инфекции оказывают тератогенное (вызывающее пороки развития) действие, которое может сказаться на развитии плода в очень ранние сроки беременности, когда женщина еще и не знает о свершившемся зачатии.
Наличие половой инфекции может приводить к осложнениям беременности (многоводие, плацентарная недостаточность) и невынашиванию (выкидыши, неразвивающаяся беременность, преждевременные роды).
Будущая мама может передать большинство инфекций при беременности или родов своему ребенку, некоторые половые инфекции могут передаваться с грудным молоком.

Лечить ИППП при беременности довольно сложно, ведь делать это можно не на любом сроке, обычно начинают лечение после 12 или после 22 недель. Но до начала лечения возбудитель уже оказывает влияние на здоровье. Кроме того, беременность позволяет использовать лишь некоторые лекарственные средства в связи с их влиянием на плод. Выбор безопасных препаратов очень невелик, поэтому вылечить ИППП при беременности гораздо сложнее, чем до нее.

Интересное