Всем беременным женщинам, а также представительницам женского пола, планирующим зачатие ребенка, необходимо пройти обследования на комплекс TORCH-инфекций, представляющий серьезную угрозу для плода ввиду высокого риска пороков внутриутробного развития, выкидыша на ранних сроках и прочих осложнений. Кроме того, беременным показаны и другие анализы на инфекции, к примеру, на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты.

Анализы на TORCH-инфекции при беременности: сроки, подготовка, проведение

Название группы состоит из аббревиатуры, которая расшифровывается следующим образом:

• T – токсоплазмоз;
• О – other, то есть другие инфекции (сифилис, ветряная оспа, парвовирус, листериоз);
• R – рубелла (возбудитель краснухи);
• C – цитомегаловирусная инфекция;
• H – вирус герпеса.

Анализы сдаются один раз после постановки беременной женщины в женскую консультацию на учет. Исследование выполняется методом иммуноферментного анализа с использованием двух видом антител – иммуноглобулины М и G. Определение повышенного уровня иммуноглобулина М указывает на наличие острого инфекционного процесса, что крайне опасно в период вынашивания ребенка. Иммуноглобулин G выше нормы говорит ранее перенесенном заболевании и формировании к нему иммунитета.

Специалисты советуют сдавать анализы еще на этапе подготовки к зачатию, делать это лучше после окончания менструации. При беременности подготовка к исследованию предполагает:

• воздержание от половых контактов как минимум два дня;
• анализ крови сдается натощак;
• за два часа до исследования не следует опорожнять мочевой пузырь;
• за неделю до предполагаемого исследования нельзя проводить процедуру спринцевания, использовать вагинальные свечи;
• отказаться от приема антибактериальных лекарственных препаратов за две-три недели до назначенного анализа;
• накануне исследования следует воздержаться от употребления острой и соленой пищи;
• утром в день исследования следует отказаться от использования мыла и иных косметических средств личной гигиены.

Более подробную информацию об анализах на ТОРЧ-инфекции при беременности вы получите, ознакомившись со статьей .

Беременная женщина также должна сдать следующие анализы:

Важно ! Практически все из перечисленных анализов рекомендуется сдавать натощак. Для анализов на инфекции, передающиеся половым путем, подготовка аналогична TORCH-инфекциям. Более подробно о подготовке к каждому исследованию расскажет врач.

При обследовании на TORCH-инфекции большое значение уделяется концентрации антител. В норме в крови не должны выявляться антитела к инфекционным возбудителям, однако их наличие может указывать на то, что болезнь была перенесена в анамнезе, и теперь у пациентки сформировался к ней иммунитет.

Слишком высокий, нарастающий со временем показатель говорит об острой стадии процесса. Для здоровья плода наиболее опасно первичное заражение перечисленными инфекциями в период беременности, в особенности в первом триместре. В таких случаях врач должен принять решение о назначении соответствующей терапии либо прерывании беременности. Прямым показанием для искусственного прерывания беременности служит первичное заражение краснухой на ранних сроках.

Существует ряд инфекций, к которым наиболее восприимчив организм беременной и которые могут представлять собой опасность для женщины и ее будущего ребенка. Важно вовремя диагностировать инфекционное заболевание и подобрать адекватное лечение.

Причины ослабленного иммунитета у беременных

Казалось бы, в период беременности организм будущей матери должен естественно настроиться на защиту плода и самой женщины от болезней. Но исследования показывают, что во время беременности иммунитет, наоборот, снижается. Это происходит по нескольким причинам:

• появление чего-то нового в организме;
• гормональные изменения;
• нехватка необходимых витаминов, питательных веществ и минералов;
• , нервозность, ;
• сбои в работе ЖКТ;
• уменьшение физической активности.

Хотя беременность - естественный для женщины процесс, организм поначалу может воспринять плод как чужеродный элемент. Чтобы не произошло отторжения, активность некоторых клеток, отвечающих за борьбу с инфекциями, снижается. Это не означает, что иммунитет пропадает совсем: активность антител, защищающих от инфекций, находится на необходимом уровне, и их проникновение через плаценту безопасно для ребёнка. Этой защиты хватает, чтобы уберечь плод и женщину от инфекций, с которыми ее организм уже сталкивался.

Другая возможная причина снижения иммунитета - гормональная перестройка. Такие изменения являются стрессом для организма, поэтому могут ослабить его защитную реакцию.

Новая жизнь, которая зародилась в организме женщины, требует необходимого питания. Из-за этого того количества витаминов и минералов, которых раньше хватало женщине, теперь будет недостаточно. Такая недостача может отразиться и на защитных силах организма.

Беременность – радостное время, но оно сопряжено со многими трудностями. Женщина становится более восприимчивой к разным переживаниям. Состояние стресса приводит к тому, что кора надпочечников вырабатывает гормоны, отрицательно влияющие на иммунитет.

Плод растёт, матка увеличивается, из-за чего появляется механическое воздействие на окружающие её органы, в том числе кишечник. Из-за этого у беременной могут появляться . Это вредно, так как длительные запоры приводят к общему отравлению организма. Более того, иммунитет кишечника - это половина всего защитного комплекса организма. И если с ним что-то не так, то 50% иммунитета сдают свои позиции.

Свежий воздух и умеренные физические нагрузки - ещё два кита, на которых держится хороший иммунитет. Благодаря упражнениям происходит необходимая закалка, а свежий воздух обладает свойствами, превосходящими многие лекарства.

Это доказал недавний опыт учёных: они поместили открытый контейнер с опасными бактериями на улице и через время обнаружили, что те уничтожены. В помещении создали идентичные условия: свет, влажность, температуру, как на улице, но бактерии прекрасно себя чувствовали.

К сожалению, некоторые беременные намеренно лишают свой организм такой поддержки. Они мало гуляют и не делают зарядку. Из-за этого иммунитет слабеет, а у ребёнка может развиться кислородное голодание.

Распространенные при беременности инфекции

Не существует безопасных или безвредных инфекций. Любая из них может быть губительной, но практически каждую из них можно вылечить, если выявить на ранней стадии.

Чаще всего беременные женщины сталкиваются с такими инфекционными заболеваниями:

• сальмонеллез;

Инфекции почек и мочевыделительной системы

Чаще всего проявляются в виде цистита. Большинство женщин были знакомы с ним ещё до беременности. Его вызывают кишечные бактерии, которые попадают в мочевой пузырь и провоцируют воспалительный процесс. Беременные в большей степени подвержены этой инфекции, так как прогестерон ослабляет мышцы мочевыводящих путей, облегчая бактериям доступ к мочевому пузырю. Кроме того, отток мочи ухудшается и бактерии не вымываются и продолжают активно размножаться.

Эту болезнь легко можно вычислить по боли и жжению во время мочеиспускания. После посещения туалета может оставаться ощущение неполного опорожнения мочевого. Если на этом этапе не обратиться к врачу, может появиться кровь в моче, резкий запах. Затем начинают болеть почки.

Идти к врачу нужно при появлении первых же симптомов. Если инфекция переберётся в почки, это может значительно ухудшить их работу, что может привести к прерыванию беременности или преждевременным родам.

Для лечения может быть назначен Монурал и Канефрон. Преимущество первого - его достаточно принять всего один раз. Чтобы избежать цистита, нужно предотвращать переохлаждения - это касается не только спины, но и ног, рук. Важно следить за интимной гигиеной и пить достаточно жидкости.

Хорошей защитой послужит серьёзное отношение к плановым анализам. В 10% случаев цистит может протекать без симптомов. Чтобы не запустить ситуацию, надо сдавать анализы мочи и проходить осмотр.

Хламидиоз

Считается, что это самая распространённая бактериальная инфекция, которая передаётся через половой контакт. Различают две стадии: острую и хроническую.

Хламидии, попадая в благоприятную среду, быстро размножаются, вызывая воспаление яичников, придатков, влагалища, эрозию и спаечные процессы. Эти бактерии представляют непосредственную угрозу для ребёнка: хламидии могут вызвать разрыв околоплодного пузыря и преждевременные роды. Особенно опасно инфицирование на поздних сроках, так как в этом случае риск заразить ребёнка очень велик.

В большинстве случаев заражения болезнь не имеет проявлений. Иногда могут быть гнойные выделения с резким запахом, зуд, и . Анализ на хламидиоз назначается на ранних сроках беременности. Не надо им пренебрегать, даже если вы непоколебимо уверены в своём партнёре: редко, но всё же возможно бытовое инфицирование. И если это произошло, болезнь нельзя запускать: для ребёнка это может означать серьёзные заболевания глаз и лёгких.

Для лечения прежде всего необходимо выяснить, нет ли других инфекций и сопутствующих заболеваний. После этого могут быть назначены антибиотики группы макролидов, которые признаны безопасными для плода. Помимо этого, врач подберёт препараты для укрепления иммунитета и ферменты.

Профилактика хламидиоза при беременности - отказ от незащищённых половых контактов и своевременное обследование. Последнее особенно касается тех, у кого болезнь была или находится в хронической стадии.

Сальмонеллез

Это бактериальная инфекция, переносчиками которой могут быть животные, птицы, рептилии и продукты питания. Попадая в организм, а точнее в кишечник, часть бактерий погибает, выделяя токсины. Другая часть через кишечник проникает в кровь и вызывает новые очаги воспаления. Болезнь сопровождается признаками, похожими на пищевое отравление:

• потеря аппетита,
• тошнота,
• диарея,
• рвота,
• озноб,

Если накануне женщина ела сырые яйца, необработанные термически молочные продукты, не до конца прожаренное мясо или рыбу и плюс к этому принимала вещества, снижающие кислотность желудка, вероятность сальмонеллеза очень велика. Организму необходима срочная помощь для восстановления водно-электролитного баланса. Если это невозможно исправить обильным питьём, врач может назначить капельницу. Могут быть назначены антибиотики, которые защитят плод от воздействия бактерий.

Чтобы снизить риск заражения, нужно хранить мясо, молоко и яйца в холодильнике и не употреблять в пищу эти продукты в сыром виде. Тщательно промывать проточной водой сырое мясо, а посуду и доски, которые соприкасались с ним во время готовки, мыть горячей водой с добавлением чистящих средств. Не стоит питаться в заведениях общепита или приобретать готовые продукты.

Последствиями для матери могут быть , и поражение бактериями других органов. Если инфекция передалась ребёнку, после рождения он может страдать от таких же проявлений и последствий.

Грипп

Эта болезнь знакома многим, и её проявления могут напоминать обычную простуду. Отличить грипп можно по таким признакам:

• Сразу высокая температура. Может не быть ещё никаких других привычных симптомов, вроде кашля или насморка - они могут появиться через пару дней.
• Вместе с температурой появляется боль в мышцах и суставах.
• Бледность, иногда синеет носогубный треугольник.
• Симптомы длятся около недели - дольше, чем при обычной простуде.

Последствия гриппа очень серьёзны и могут затронуть любые органы и системы. Что касается плода, грипп может привести к выкидышу, преждевременным родам, маловодию, задержке развития и нарушению кровоснабжения плаценты.

Наиболее неблагоприятный период при заражении гриппом - первый триместр. Велика вероятность прерывания беременности. На более поздних сроках болезнь переносится легче, однако при инфицировании ребёнка возможно появление патологий и предрасположенности к разным заболеваниям.

Лечение подбирает врач. Для того, чтобы снизить температуру, обычно назначают парацетамол. До 12 недель большинство препаратов назначаются, только если есть крайняя необходимость. Врач может порекомендовать ингаляции с минеральной водой и травяные сборы. Последние нужно принимать с осторожностью. Помощь в борьбе с вирусом - обильное питьё с витамином С. Антибиотики не назначаются. По окончании лечения необходимо и дальше укреплять иммунитет и быть осторожной: ослабленный гриппом организм очень восприимчив к другим инфекциям.

Другой, естественный способ укрепить организм - это закаливание, умеренная физическая нагрузка и тщательная личная гигиена. Лучше избавиться от привычки касаться лица, носа и глаз на улице и в общественных местах. Перед выходом из дома во время эпидемии гриппа нужно обработать нос оксолиновой мазью, а по возвращении - вымыть с мылом руки и нос и прополоскать рот настойкой эвкалипта.

Особо опасные инфекции при беременности

Вышеперечисленные заболевания на ранней стадии можно вылечить просто и бесследно. Но существуют инфекции, которые отличаются особо высоким риском для матери и плода с первых дней болезни. Среди них:

• ветрянка;
• микоплазмоз;
• токсоплазмоз.

Большинство этих болезней опасны лишь в случае первого инфицирования, так как у беременной нет антител и организм с трудом может бороться с инфекцией.

Цитомегаловирусная инфекция

Этот вирус - "родственник" герпеса, к которому не вырабатывается антител. Им можно заразиться от больного человека воздушно-капельным путём, через прикосновение или половой контакт. В случае первичного заражения плод подвергается инфицированию в половине случаев. Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность гибели плода или развития у него аномалий. На поздних сроках инфицирование происходит реже, но оно может вызвать многоводие, преждевременные роды и передачу инфекции ребёнку.

Ребёнок, который родился с цитомегаловирусом, может страдать от желтухи, поражения нервной системы, слуха и зрения. Печень и селезёнка больше нормы, анализ крови покажет снижение гемоглобина.

Заражение этим вирусом легко спутать с гриппом: симптомы похожи, только температура невысокая.

Герпес

По некоторым данным, носителем этого вируса является каждый второй. Эта инфекция тоже наиболее опасна на первых стадиях беременности - она может спровоцировать выкидыш. Во втором триместре герпес может вызвать аномалии развития мозга, поразить ЦНС, органы слуха и зрения. В третьем триместре вирус может привести к рождению мёртвого ребёнка или поражению его мозга.

Краснуха

Этот вирус принято считать лёгким, "детским", но только не при беременности. Опасность этого вируса в том, что в большинстве случаев он инфицирует плод. На ранних сроках это может привести к его смерти, на 2 и 3 триместре - к катаракте, пороку сердца и глухоте.

Симптомы очень слабо проявляются - это недомогание, увеличение лимфатических узлов. Через пару дней появляются мелкие высыпания. Отличить краснуху от аллергии может только врач.

Чтобы избежать заражения, беременной, которая не перенесла краснуху в детстве, лучше не контактировать с больными детьми, даже если они хорошо себя чувствуют.

Ветрянка

Ещё одна известная болезнь, которая легко могла быть перенесена в детстве. Если этого не произошло, и женщина заболела во время беременности, то самыми опасными являются первый и третий триместр. В начале беременности ветряная оспа может привести к выкидышу, в конце - к заражению ребёнка, реже - к его смерти.

Такие риски невысоки при правильном лечении. Болезнь лечится иммуностимулирующими препаратами, если заражение произошло за несколько дней до родов, то их можно немного "отсрочить" и избежать опасности.

Токсоплазмоз

"Кошачья инфекция", от которой, как ни парадоксально, редко страдают владельцы кошек. Они обычно перенесли заболевание давно и имеют к нему иммунитет. А вот тем, у кого таких антител в крови нет, контакт с фекалиями животных может принести немало серьёзных проблем.

Токсоплазмоз имеет слабые проявления: небольшое увеличение лимфоузлов, слабость и невысокая температура - заметить это может быть трудно на фоне токсикоза или простуды. Заболевание поддаётся лечению, обычно для этого применяют антибиотики. Если лечения не было, то болезнь может привести к отклонениям в развитии мозга ребёнка.

Какие анализы нужно сдать?

Вопросами здоровья лучше озадачиться ещё во время планирования беременности. Стоит заранее пролечить заболевания, которые находятся в хронической стадии, например, хламидиоз. Если беременность незапланированная, обследование нужно пройти сразу.

Большинство необходимых анализов на инфекции при беременности рекомендуют сдать перед постановкой на учёт. Они помогут выявить антитела к краснухе, цитомегаловирусу, герпесу и токсоплазмозу. Анализ мочи покажет, есть ли вероятность развития цистита. Помимо этого, в список обязательных анализов входит проверка на ВИЧ, сифилис и гепатит (для этого нужно сдать кровь из вены). Обязательным для выявления инфекции при беременности является взятие мазка.

Если есть подозрения на хламидиоз или был заведомо небезопасный половой контакт, нужно немедленно обратиться к врачу, который даст направление на анализ.

Особенно важно сдать анализ на выявление гриппа, если заболевание началось не в период эпидемии. Симптомы могут говорить о другом заболевании.

Смотрите интервью по теме инфекций у беременных, их предотвращению и опасности, с акушером-гинекологом М.В. Селиховой:

Будущей маме не стоит выискивать у себя симптомы или нервничать из-за каждого недомогания. Большинство болезней легко и рано выявляются, и лечатся. Тем более не стоит заниматься самолечением - это может сильно усугубить течение беременности. Нужно консультироваться с врачом, сдавать необходимые анализы, укреплять свой иммунитет и получать радость от предвкушения материнства.

Следующая статья.

Во избежание возникновения тяжелых последствий, причиной которых послужило несвоевременное лечение инфекций в период беременности, необходимо заблаговременно провести диагностику на предмет выявления болезнетворных бактерий, угрожающих в равной мере здоровью матери и ребенка.

Анализ на инфекции при беременности – это не столько защита от заражения, ведь, как известно, перенесенные в период беременности инфекции являются стимулом к формированию пожизненного иммунитета у матери и плода, это комплексное обследование, оговоренное с лечащим врачом. К глубокому сожалению и врачей, и пациентов, не существует вакцин от всех инфекций. Но по большому счету у беременной нет необходимости проходить вакцинацию по всем вероятным и невероятным. Важно минимизировать риск наступления потенциально опасных инфекционных заболеваний. В этом поможет первичная пренатальная диагностика, задачей которой является выявление угрозы на ее ранней стадии. Именно по этому, плановое ведение беременности требует прохождения обязательных обследований.

Заражение инфекциями в период беременности. Диагностика

Как и обычный среднестатистический человек, беременная в равной мере может заразиться инфекцией, аналогичным способом: воздушно-капельным путем, путем употребления некачественных продуктов питания животного происхождения, половым путем.

Анализ на инфекции при беременности проводится при помощи специализированных тестов. Это, прежде всего, анализ мочи и крови. Подозрение на венерическую инфекцию требует взятия врачом мазка из влагалища и шейки матки.

В качестве дополнительных мер проводятся:

- плановое УЗИ-обследование, позволяющее выявить наличие/отсутствие отклонений в развитии плода,

Обследование на аппарате КТГ (дает возможность прослушать сердцебиение ребенка, определить возможные нарушения),

В случае возникновения подозрения на опасное инфекционное заболевание, проводится анализ пуповинной крови или околоплодных вод.

Своевременность выявления инфекции, оперативные меры врачей, постановка правильного диагноза и качество лечения минимизируют вероятность передачи инфекции от матери к ребенку.

Отдельные возбудители несут угрозу жизни ребенка исключительно в первом триместре беременности, некоторые представляют опасность, как до родов, так и во время них.

Обязательные анализы

Анализ крови на инфекции сифилис RPR, ВИЧ, гепатит В, гепатит С проводятся в обязательном порядке. В случае получения положительного результата проводится повторный анализ в целях уточнения стадии процесса, к обследованию привлекаются и другие члены семьи.

Грозят нарушению внутриутробного развития плода краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес. В отношении анализа на краснуху, он обязательный для всех беременных. Рекомендован к проведению еще до момента наступления беременности. Отсутствие антител – повод сделать прививку.

К сведенью беременных:

- Вероятность заражения токсоплазмозом достигает 50%. В первую поражается головной мозг ребенка.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) по степени нанесения вреда иммунитету практически равнозначна ВИЧ, риск заражения плода через кровь матери внутриутробно либо в момент прохождения родовых путей достаточно велик (30-50%), и лишь 1-2% вероятности заражения после проведения терапевтических мероприятий.

Во избежание инфицирования ребенка герпесом врачи часто прибегают к помощи кесаревого сечения.

Сифилис – много вероятная причина выкидыша, преждевременных родов, рождения нездорового ребенка. Ребенок, зараженный гепатитом С на ранних стадиях своего развития, в равнозначной степени может погибнуть в утробе матери или вскоре после своего рождения.

Беременная неустанно должна следить за состоянием своего организма, правильно питаться, чередовать активные физические упражнения с пассивным отдыхом.

Любые изменения в организме, например такие, как повышение температуры, выделения из влагалища, различного рода высыпания на кожных покровах, ощущение слабости, неприятные ощущения при половом акте и после не являются нормальными, должны настораживать. Необходимо непременно обратиться к своему врачу-гинекологу для выяснения причин недуга. И прежде всего для устранения опасности здоровью и жизни ребенка.

Женщина, которая собирается стать мамой, должна относиться к своему здоровью особенно внимательно. Конечно, лучше чтобы беременность наступила запланировано и перед ней были проведены исследования на наличие инфекций.

Почему важно провериться на наличие инфекций

Многие заболевания протекают, не вызывая практически никаких изменений самочувствия, и остаются незамеченными. Во время беременности микробы могут вызвать пороки развития у плода или привести к выкидышу. Поэтому очень важно вовремя установить и вылечить болезни.

Например, «безобидная» краснуха в первом триместре беременности может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Поэтому, если вы не болели краснухой в детстве, обязательно сделайте прививку от нее за три месяца до планируемой беременности.

Если беременность незапланированная и вы не успели провести исследования до ее наступления, анализы для выявления инфекций будут назначены обязательно. Не впадайте в панику, если окажется, что в вашей крови найден возбудитель болезни. Правильное лечение снизит риск заражения ребенка, а наблюдение за состоянием плода с помощью тройного теста, ультразвукового исследования, амниоцентеза позволит заметить нарушение развития на ранних сроках беременности.

Что такое TORCH-комплекс

Еще в 1971 году доктор Андре Намиас определил группу инфекций и назвал их аббревиатурой TORCH, где:

• T – токсоплазмоз;
• О – Other (сифилис и все бактериальные инфекции);
• R – Rubella (краснуха);
• C – цитомегаловирус и хламидии;
• Н – герпес и гепатит В;
• позже к этой группе присоединился ВИЧ.

Все инфекции из данной классификации очень опасны и для матери, и для ребенка, многие могут привести к летальному исходу, поэтому так важно выявить их как можно раньше, лучше за 2-3 месяца до наступления беременности.

Если же беременность наступила, а анализа крови на TORCH-комплекс еще не было, нужно поторопиться сдать его как можно скорее. Прекрасное самочувствие не должно останавливать женщину от прохождения этого исследования, поскольку почти все заболевания этого комплекса могут проходить бессимптомно. При высоком риске развития пороков плода, несовместимых с жизнью, может быть рекомендовано прерывание беременности. Возбудители болезней выявляются с помощью анализа крови методом ДНК–исследования и определяют носительство инфекции или наличие заболевания.

Результаты анализов в каждом случае оценивает врач. При исследовании крови возможно обнаружение антител класса М и G:

• выявление антитела класса G , означает, что инфицирование давнее и организм уже сформировал иммунитет к возбудителю, а значит, заболевание не опасно для матери и плода;
• антитела класса М почти всегда указывают, что болезнь находится в острой стадии;
• если антитела не обнаружены, иммунитета к заболеванию нет.

Токсоплазмоз

О краснухе мы уже говорили выше, а что касается токсоплазмоза, опасна острая его форма. Симптомы острого токсоплазмоза: небольшое повышение температуры, высыпание на коже, выделения с неприятным запахом, жжение в половых органах. Поэтому перед запланированной беременностью и во время ее наступления, постарайтесь пристроить кошку к родственникам или друзьям, не трогайте чужих кошек, мойте руки перед едой, ешьте только тщательно термически обработанное мясо.

Сифилис

Заболеваемость сифилисом, к счастью, за последние годы заметно снизилась. Внутриутробное заражение плода возможно в 30-40%, обычно после с 16–18 недели беременности. Если заболевание вовремя обнаружено, женщине проводят лечение при любом сроке беременности, прерывать беременность не нужно.

Гепатит

Гепатиты В и С очень часто никак не проявляют себя в течение жизни, но, заразившись от матери, ребенок может заболеть циррозом или раком печени через много лет. Гепатит В передается плоду с вероятностью 10-20%, а гепатит С – 80%. Если у матери обнаружен гепатит В, ребенку делают вакцинацию в первые же сутки жизни. Вакцины от гепатита С пока нет и пациенткам с детьми нужно регулярно наблюдаться у врача.

Хламидиоз

Хламидиоз обычно протекает бессимптомно. Вероятность заражения плода около 30%. Если вирус выявлен своевременно, матери назначают курс лечения антибиотиками. У новорожденных болезнь проявляется гнойным конъюнктивитом и хламидийный пневмонией.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ) – при первичном заражении вероятность передачи ребенку – 30-40%. Основной удар вируса приходится по центральной нервной системе ребенка, и последствия могут появиться со временем: глухота, нарушения зрения, отстающее умственное развитие, церебральный паралич.

Генитальный герпес

При этом диагнозе часто рекомендуется кесарево сечение, что не совсем правильно. Опасен, в основном, «новоприобретенный» вирус герпеса, но такие случаи нечасты по причине огромной распространенности герпеса в мире. Можно с высокой долей уверенности говорить о том, что почти у каждой женщины есть иммунитет к этому заболеванию.

Инфекционные заболевания при отсутствии своевременного лечения приводят к ряду серьезных осложнений течения беременности и развития ребенка. Наиболее оптимальным вариантом является обследование супружеской пары в период планирования беременности . В крайнем случае, доктор назначит женщине необходимые анализы при первой явке и постановке на учет :

1. Анализ крови на TORCH -инфекции ( , );
2. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В ;
3. Обследование на ИППП ( , трихомониаз, хламидиоз, гонорея, ).

TORCH-инфекции

TORCH-инфекции являются крайне опасными при первичном заражении во время беременности, оказывая пагубное влияние на развитие плода. Если заражение произошло до зачатия, то риск развития осложнений сводится к минимуму.

Сроки обследования

Обследование на TORCH-инфекции проводится один раз при постановке женщины на учет. Основной задачей его является обнаружение женщин, не имеющих защитных антител к данным заболеваниям. Такие беременные должны бережно относиться к своему здоровью и не контактировать с возможными носителями инфекций или больными людьми.

Метод обследования

Для обследования на TORCH-инфекции используется метод иммуноферментного анализа , с помощью которого диагностируют наличие или отсутствие антител к данным инфекциям. Для выявления используют два вида антител: иммуноглобулины М и G.

Выявление повышения иммуноглобулина М говорит об острой стадии заболевания и является опасным явлением при беременности. Иммуноглобулин G показывает, что женщина уже встречалась ранее с возбудителем данной инфекции.

Супруг беременной или биологический отец ребенка обследоваться не должен.

Подготовка к обследованию

1. Половое воздержание не менее суток до обследования;
2. Не мочиться за 2 часа до анализа;
3. В период планирования беременности предпочтительно сдавать анализ после менструаций;
4. Анализ нужно сдавать натощак;
5. С утра не проводить интимную гигиену либо не использовать мыло и гели;
6. Не применять спринцевания, любые влагалищные таблетки и свечи за 7 дней до обследования;
7. Не применять антибактериальные препараты в течение 3-4 недель до анализа;
8. Накануне провокация: принять алкоголь (запрещено при беременности!) и соленую или острую пищу.

Расшифровка анализа

Название инфекции	Наличие антител		Расшифровка	Рекомендации
	Иммуноглобулин М	Иммуноглобулин G
Токсоплазмоз	Отрицательный	Отрицательный	Отсутствие иммунитета	Строгое соблюдение мер предосторожности:Отсутствие контакта с кошкамиТщательное мытье рукУпотребление чистой воды, фруктов и овощей Употребление хорошо прожаренного мяса
	Положительный	Отрицательный	Острая стадия заболевания	Повторный анализ через 2 неделиКонсультация инфекционистаУЗИ плодаОбследование крови плода на наличие инфекции Медикаментозное лечение (антибактериальная терапия, препараты группы пириметамина)
	Отрицательный	Положительный
	Положительный	Положительный		Консультация инфекционистаПовторное обследование через 2 недели
Краснуха	Отрицательный	Отрицательный	Отсутствие иммунитета	Строгое соблюдение мер предосторожности: отсутствие контакта с детьмиПри обследовании до беременности: выполнение профилактической прививки
	Положительный	Отрицательный	Острая стадия заболевания
	Отрицательный	Положительный	Наличие защитных антител к инфекции	Данное состояние не опасно при беременности
	Положительный	Положительный	Инфицирование произошло 2-6 месяцев назад	Повторный анализ через 2 неделиПри положительном результате до 28 недель прерывание беременностиПри положительном результате после 28 недель постоянное наблюдение врача
Цитомегаловирус	Отрицательный	Отрицательный	Отсутствие иммунитета	Строгое соблюдение мер предосторожности:Тщательное мытье рукОграничение контакта с маленькими детьми
	Положительный	Отрицательный	Острая стадия заболевания	Повторный анализ через 2 неделиУЗИ плодаРешение вопроса о прерывании беременности
	Отрицательный	Положительный	Наличие защитных антител к инфекции	Данное состояние не опасно при беременности
	Положительный	Положительный	Инфицирование произошло 2-6 месяцев назад	Повторный анализ через 2 неделиПри положительном результате до 28 недель решение вопроса о прерывание беременностиПри положительном результате после 28 недель постоянное наблюдение врача
Герпес	Отрицательный	Отрицательный	Отсутствие иммунитета	Строгое соблюдение мер предосторожности:Отсутствие контакта с больными людьми
	Положительный	Отрицательный	Острая стадия заболевания
	Отрицательный	Положительный	Наличие защитных антител к инфекции	Данное состояние не опасно при беременности
	Положительный	Положительный	Инфицирование произошло 2-6 месяцев назад	Повторный анализ через 2 неделиУЗИ плодаРешение вопроса о прерывании беременности при наличии пороков развития

Анализ крови на сифилис

Сроки обследования

Анализ крови на сифилис необходимо сдавать трижды за беременность: при постановке на учет, 28-30 и 34-36 недель.

Метод обследования

В большинстве случаев основным методом является реакция Вассермана , которая определяет наличие антител к веществам, выделяемым поврежденными клетками. Положительный результат появляется не ранее 5-6 недель после заражения сифилисом и сохраняется в течение года после выздоровления.

Следует помнить, что при беременности реакция Вассермана может давать ложноположительные реакции , поэтому при положительном ответе женщине назначают другие методы (РИФ, ПЦР).

Ложный результат возможен также при наличии следующих заболеваний :

1. Сахарный диабет;
2. Туберкулез;
3. Вирусный гепатит;
4. Алкоголизм, наркомания;
5. Онкологические заболевания.

Подготовка к анализу крови на сифилис

Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

Расшифровка анализа

Расшифровка анализа не представляет трудностей. Положительный результат говорит о наличии заболевания на данный момент или ранее в анамнезе. Отрицательный результат означает отсутствие сифилиса или небольшой промежуток времени после заражения.

Не следует забывать и о возможных ложных результатах.

Анализ крови на ВИЧ

Сроки обследования

Анализ крови ВИЧ необходимо сдавать дважды в течение беременности: при постановке на учет и в 28-30 недель.

Методы обследования

Для диагностирования ВИЧ используют два метода:

1. ИФА (выявляет антитела против вирусов). Метод будет информативным только через 2-3 месяца после заражения;
2. ПЦР (выявление самого вируса). Информативным метод становится через 2-3 недели.

Подготовка к анализу

Расшифровка анализа

1. Положительный результат (обнаружение вируса);
2. Отрицательный результат (вирус не обнаружен);
3. Сомнительный результат (присутствуют не все маркеры вируса).

Анализ на гепатиты В и С

Сроки обследования

Обследование на гепатиты проводится один раз при постановке на учет по беременности.

Методы обследования

Диагностика гепатитов основана на выявлении антител к вирусу, вызывающему заболевание.

Подготовка к анализу

Кровь для анализа берут из вены. Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

Расшифровка анализов

Гепатит В:

1. Положительный результат : наличие заболевания или период после выздоровления;
2. Отрицательный результат : заболевание отсутствует.

Гепатит С:

• Положительный результат: наличие заболевания или период после выздоровления;
• Отрицательный результат: отсутствие заболевание или непродолжительный промежуток времени после заражения.

Анализ на ИППП

Сроки обследования

Обследование на ИППП проводится один раз при постановке на учет по беременности.

Методы обследования

Выделяют три метода обследования на ИППП:

1. Бактериоскопический (общий мазок из влагалища, уретры и шейки матки);
2. Бактериологический (полученный из мазка материал сеется на питательную среду);
3. ПЦР (исследуются выделения из влагалища, шейки и уретры).

Подготовка к анализу

Проводится аналогично подготовке к анализу на TORCH-инфекции

Расшифровка анализов

Бактериоскопический мазок

Показатель	Нормальные значения				Отклонения от нормы
	Влагалище (V )	Шейка матки (C )		Уретра (U )
Лейкоциты	0-10 (при беременности до 20)	0-30	0-5		Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалении
Эпителий	5-10	5-10	5-10		Повышение свидетельствует о воспалении
Слизь	В умеренном количестве	В умеренном количестве	Отсутствует		Увеличение является признаком инфекции
Гонококки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют		Выявление гонококков свидетельствует о гонорее
Трихомонады	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют		Выявление свидетельствует о трихомониазе
Ключевые клетки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют		Выявление свидетельствует о бактериальном вагинозе
Кандиды	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют		Выявление свидетельствует о кандидозе
Микрофлора	Палочки Дедерлейна в большом количестве	Отсутствуют	Отсутствуют		Выявление патогенных микроорганизмов свидетельствует о соответствующем заболевании

Посев выделений на флору

Микроорганизмы	Норма, КОЕ
Бифидобактерии	До 10 в 7 степени
Лактобактерии	До 10 в 9 степени
Грибы кандида	До 10 в 4 степени
Кишечная палочка	До 10 в 4 степени
Энтерококк	До 10 в 5 степени
Гарднерелла	До 10 в 5 степени
Стафилококк	До 10 в 4 степени
Стрептококк	До 10 в 5 степени
Микоплазма	До 10 в 3 степени
Коринебактерия	До 10 в 7 степени
Клостридия	До 10 в 2 степени

Превышение данных показателей свидетельствует о наличии соответствующего заболевания.

Метод ПЦР :

• Положительный результат (указывает на наличие той инфекции, на которую проводилось обследование);
• Отрицательный результат (инфекции не выявлено).

---