Толщина плаценты во время беременности – это очень важный диагностический критерий, ведь здесь очень важно соответствие норме: и слишком тонкая, и слишком толстая плацента являются показателями различных патологий.

Единственный способ определения толщины плаценты – это УЗИ. Еще один показатель, определяемый им – это . Все эти показатели так важны потому что плацента обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом, значит, любые отклонения в ее развитии чреваты осложнениями в развитии плода.

Для определения толщины плаценты УЗИ делается после 20 недели беременности. Для этого выявляется ее участок с наибольшим размером и измеряется его толщина. При нормальном течении беременности толщина плаценты в 34 недели почти достигает максимума, а в 36 недель рост плаценты останавливается, толщина остается такой же или даже немного уменьшается. Но бывает, что все идет не так гладко, и показатели основных характеристик плаценты отличаются от нормальных.

Итак, какая толщина плаценты должна быть при беременности на различных сроках?

Неделя беременности	Толщина плаценты, мм	Границы нормы
20	21,96	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,59	28,0-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

Слишком тонкая плацента при беременности

Даже если вам ставят диагноз «гипоплазия плаценты», означающий, что у вас тонкая плацента, не огорчайтесь – это не редкость. На плод влияет только серьезное уменьшение размеров плаценты.

Чаще всего это происходит вследствие генетической предрасположенности, под влиянием различных неблагоприятных факторов и из-за некоторых заболеваний матери. В последнем случае уменьшение толщины плаценты лечится, в остальных – назначается поддерживающая терапия.

Один из факторов, влияющий на размер плаценты – это вес и телосложение женщины: у хрупких миниатюрных женщин размер плаценты нередко значительно меньше, чем у высоких дам с пышными формами.

Утолщение плаценты при беременности

В случае утолщения плаценты при беременности речь идет о патологии, которая может привести к прерыванию беременности и гибели плода, однако при современных методах лечения, ребенка зачастую удается сохранить.

Толщина плаценты может увеличиваться вследствие резус-конфликта, железодефицитной анемии, гестоза, сахарного диабета, перенесенного инфекционного заболевания, поэтому беременные женщины «группы риска» всегда ставятся на особый учет и более тщательно наблюдаются врачом.

Впрочем, в 1 и 2 триместрах причиной утолщения плаценты в основном становятся вирусные или инфекционные заболевания, причем женщина может являться только переносчиком вируса, а значит, даже не догадываться о нем. Это происходит потому что организм «включает» свои защитные механизмы, и плацента разрастается, чтобы предотвратить заражение плода.

Чем опасно утолщение плаценты при беременности?

Быстрый рост плаценты приводит к быстрому ее созреванию, и соответственно, старению: структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым ему количеством кислорода и питательных веществ.

Из-за отека плаценты нарушается ее гормональная функция, а это грозит преждевременными родами или прерыванием беременности.

При отклонениях в толщине плаценты (в ту или иную сторону) вам, скорее всего, назначат повторное УЗИ, доплерографию и кардиотокографию. Если ребенок развивается нормально, лечения никакого не потребуется, только усиленное наблюдение.

Если же в развитии плода врач заметит какие-то сбои, он обязательно подберет для вас подходящую терапию. Опять же, ни «омолодить», ни «вылечить» плаценту нельзя, но с помощью правильного лечения можно улучшить обмен веществ между ребенком и плацентой, тем самым сохранив беременность и обеспечив плоду нормальное развитие.

Мне нравится!

Прием врача в клинике и УЗИ на дому

Прием ведется строго по предварительной записи!!!

ООО "Доктор Плюс" Лицензия № ЛО-77-01-004801

– одно из наиболее важных ультразвуковых исследований для беременной женщины. Именно от состояния органа напрямую зависит состояние малыша, его развитие и рост. УЗИ плаценты в Москве назначают для того, чтобы определить, где она располагается, ее размер и структуру, кроме этого, обследование позволяет вовремя диагностировать патологии.

Данные, полученные в процессе исследования ультразвуком, позволяют доктору отслеживать течение детоношения и выбирать тактику родов, кроме этого, ультразвуковое исследование понижает риски осложнений во время родов.

Подготовка к диагностике

Плацента – уникальный орган, он появляется лишь на время беременности, орган является связующим инструментом между ребенком и малышом.

Данный орган отвечает за следующие функции:

Дыхательная – благодаря органу, к плоду попадает кислород и выводится углекислый газ;
Питательная – передача необходимых веществ малышу, от матери;
Защитная – это своеобразный буфер, между ребенком и различными опасными веществами в крови;
Эндокринная – орган передает гормоны малышу;
Выделительная – выводит излишки жизнедеятельности плода.

До прохождения диагностики, стоит обязательно пройти подготовку. Учтите, что мочевой пузырь, до обследования, должен быть полон, но не растянут. Необходимо выпить пару бокалов обычной питьевой воды, ни в коем случае не газировки, чтобы обеспечить достаточное качество визуализации маточного сегмента.

На последних неделях беременности у женщин с маточными кровотечениями и признаками патологии плода, слишком заполненный мочевой пузырь обычно дает неправильные показания по месту расположения плаценты. Тогда до УЗИ придется несколько опорожнить мочевой пузырь.

Как проходит исследование

Сделать УЗИ плаценты придется всем беременным. Все время исследования ультразвуком, женщина лежит на спине. Иногда бывают случаи, когда во время обследования врачу необходимо повернуть на бок пациентку. Обязательно до обследования на низ живота врач наносит гель, который помогает прохождению ультразвуковых волн. Затем на место мочевого пузыря помещают специальный прибор и, собственно, начинается диагностика.

Стоимость процедуры более чем доступна каждой молодой семье, а само обследование абсолютно безопасно, как для матери, так и для растущего малыша.

Исследование

УЗИ плаценты, цены на которые одинаковы на любом сроке беременности, проводится только на современном ультразвуковом оборудовании профессиональными специалистами. При прохождении обследования, врач учитывает следующие факторы:

Форма органа и стадия созревания. Для определенной недели беременности есть установленная толщина плаценты. Нулевая толщина сохраняется до 30 недели, допустима толщина в 1 сантиметр. Она начинает увеличиваться только после 34 недели, максимальная толщина не превышает 4 сантиметров;
Обследуется место крепления. Обычно орган крепится к эндометрию (это внутренний слой матки). Район локализации важен для развития ребенка и протекания нормальной беременности;
Обнаружение различных патологий. Бывает такое, что на органе образовываются повреждения, бывали случаи, когда плацента отходила от матки, потому что не может увеличиваться вместе с ростом малыша. Именно поэтому, ультразвуковое обследование – оптимальный метод поэтапного наблюдения.

Вовремя посетив ультразвуковое обследование, можно уберечь себя от потенциальных патологий, кроме этого удостоверитесь о состоянии плаценты, ведь именно этот орган отвечает за здоровье вашего малыша.

УЗИ проводится на самом современном оборудовании, что дает возможность максимально точно измерять его толщину и замечать отклонения в развитии, если такое есть. Здоровья вам и вашему малышу.

Если вы беременны и стали на учёт в женскую консультацию, то гинеколог обязательно направит вас на УЗИ плаценты. Её делают 3 раза, когда заканчивается каждый из 3 триместров. Доктор при обследовании получит важную информацию о том, в каком состоянии плод. Процедура безопасная, ничем малышу и мамочке.

УЗИ с 10 по 14 неделю

На первое УЗИ будущих мамочек, наблюдающие их врачи направляют с 10 по -14 неделю. Доктору важно узнать, нормально ли развивается в утробе малыш, не ли патологий развития? Специалист будет измерять КТР или какой размер у плода от копчика и прямо до темени. Размер вписывается в средний? Значит, зародыш отлично развивается в утробе.

Специалист оценит и ТВП или толщину воротникового пространства. Это поможет понять всё ли нормально у плода на хромосомном уровне? В первую очередь исследуют, не болен ли малыш синдромом Дауна? Если доктор увидит на скрине УЗИ патологии, то попросит вас повторно сдать анализ крови.

Начиная с 12 недели и до 14 у плода развиты почти все внутренние органы. Потому, на УЗИ заметны патологии в любом из органов, например, в сердце или мозге, почках. Если патологии действительно тяжёлые, доктор рекомендует женщине сделать аборт, руководствуясь мед. показаниями.

Сканирование

За 2 ч. до обследования пациентке нужно выпить 1-1,5 л воды без газа. Матка будет отлично визуализироваться на экране. Чтобы хорошо обследовать плаценту плода, требуется сделать поперечные с продольными, дополнительно косые срезы.

Плацента в норме

К 16 неделе плацента в матке займёт 50%. С 36 до 40 недели как выглядит и сколько занимает места плацента? C 1/3 до 1/4 области в матке. Если во время обследования матка сокращается, то чтобы получить верные сведения о плаценте, нужно подождать 5 мин.

У пациентки бывают кровотечения из матки, есть подозрения, что у плода патологии? Требуется определить где в матке крепится плацента. Если вы на позднем сроке вынашивания малыша, выясните причину кровотечений.

«Совет. Не пейте много воды. Жидкость растянет мочевой пузырь и может дать ложную эхографическую картину о предлежании плаценты. Доктор может попросить вас немного опорожнить мочевик и просканировать матку повторно.»

Где располагается плацента?

Плаценту легко визуализировать начиная с 14 недели. Чтобы обследовать плаценту, расположенную по задней стенке, нужно сделать косые срезы.

УЗИ на 21 неделе вынашивания плода:

Как расположена плацента, оценивают исходя из её отношения к маточным стенкам с осью цервикального канала. Плацента может располагаться: у левой или правой боковых стенок, посредине. Бывает, что плацента крепится на передней стенке и ложится на дно матки или крепится и на задней, переходя ко дну. Это покажет исследование.

О предлежании плаценты

Врач подозревает плацентарное предлежание? Важно визуализировать цервикальный канал. На экране он изображается эхогенной линией, которая окружена 2 ободками: гипо- либо анэхогенными ободками, бывает и полностью гипоэхогенным.

В зависимости от того, насколько наполнен мочевик, шейка матки с её нижней частью видны по-разному. Головка плода может бросать в стороны тени, а кости таза с мочевиком закрывать какие-то важные сегменты матки. Когда мочевик частично наполнен, шейка матки визуализируется вертикальнее и будет перпендикулярна той площади, которую вы сканируете.

Если мочевик опустошён, шейку матки сложно визуализировать, но она менее смещена. А вот расположение по отношению друг к другу цервикального канала с плацентой заметно лучше.

«Совет. Если доктор при полном мочевике определит, что у вас плацентарное предлежания, то пусть он подтвердит это, когда частично опорожните мочевик.»

Как может располагаться плацента?

Когда плацента собой перекрывает зев матки, расположенный внутри, то такое предлежание называется центральным.
Плацентарный краешек перекрыл зев матки, расположенный внутри? Такое плацентарное предлежание называется краевым. И зев матки по-прежнему полностью перекрывается плацентой.
Когда нижний плацентарный краешек располагается рядом с внутренним маточным зевом, то считается, что плацента прикреплена низко. Этот диагноз устанавливать трудно из-за того, что лишь частично маточный зев прикрыт плацентарной тканью.

При вынашивании малыша плацента изменяет своё положение. Пациентка пришла на сканирование с полным мочевиком? Ей предложат его частично опорожнить и сделают повторное.

Плацентарное предлежание доктор может определить в первые месяцы беременности и не заметить его на последних. Плацента занимает центральное положение в матке? Сделав УЗИ, это можно узнать на любом сроке. Специалист поймёт, что краевое с 30 недели, далее оно существенно не изменится.

Во II триместре у вас нет кровотечений? 2-е плановое УЗИ можете отложить до 36 недели. И только тогда может подтвердиться или нет, что есть предлежание. При сомнениях доктор сделает повторное УЗИ на 38 неделе или перед самыми родами.

Какая плацентарная эхоструктура считается нормальной?

Базальный слой плаценты бывает однородным либо имеет гиперэхогенные с изоэхогенными очаги. В последние недели беременности узист может определить где в плацентарном слое эхогенные перегородки.

Если у пациентки наблюдается тромбоз с излишним скоплением фибрина, то ниже её хорионной пластинки обнаружатся анэхогенные области. Их немного? Тогда это в пределах нормы.

Ультразвуковой анализ покажет, что внутри плацентарной ткани есть анэхогенные сектора. Это вены, по которым идёт кровь. Покрывая небольшую часть детского места, они не влияют на клиническую картину.

Когда идёт венозный отток, под базальным слоем расположены ретроплацентарные каналы. Они являются гипоэхогенными и расположены у маточной стенки. Не путайте их с гематомой (ретроплацентарной).

Какие патологии могут быть в плаценте?

Занос пузырный. Определить его можно по эхографичности. Она как «снежная буря». Если эта патология затронула плацентарное тело частично, плод жив.

Плацентарное тело увеличенное и утолщённое

Насколько толстая плацента у плода, нет ли отслоения? Оценка специалиста субъективная, а точность зависит от опыта:

Если у плода водянка или резусный конфликт, то плацентарное тело может быть утолщённым.
Когда у матери сахарный диабет в лёгкой форме, плацентарное утолщение бывает диффузным.
Если будущая мамочка во время вынашивания малыша болела ОРВ и т. д., то узист будет наблюдать утолщение.
Когда произошла отслойка плаценты на УЗИ это визуально выражается в утолщении.

Плацентарное тело тоньше нормы

При инсулинозависимом диабете у будущей мамы, плацентарное тело плода будет тонким.
Уменьшение наблюдается и при преэклампсии - внутриутробной задержке в развитии малыша.

УЗИ плаценты проводит специалист. Чтобы правильно оценить её состояние важен опыт узиста, его профессиональное чутьё. За время беременности плацента изменяется и чаще всего это не влияет негативно на плод. Если доктор заметит какие-то изменения близкие к патологическим, он должен понимать, что беременная находится в группе риска, но всё может закончиться и благополучно.

Плацентарная оболочка – это важный орган, связывающий материнский организм с плодом. Она оказывает защитную, трофическую, дыхательную и гормональную функцию во время беременности. УЗИ плаценты – неотъемлемая часть каждого ультрасонографического скрининга, поскольку от состояния этого органа зависит течение и исход беременности.

Как надо подготовиться

Особенности подготовки к плацентографии зависят от способа проведения ультразвуковой диагностики и, как правило, не отличаются от общепринятых правил.

При трансабдоминальном методе обследования:

Женщине за несколько дней до процедуры необходимо исключить все продукты, способствующие газообразованию (горох, фасоль, хлеб, сырые овощи и фрукты и т. п.).
При частом метеоризме рекомендуется за пару часов до обследования выпить пакетик Смекты или 3 капсулы Эспумизана.
На ранних сроках беременности для того, чтобы врач мог хорошо увидеть плаценту, плод и окружающие его органы, исследуемая должна хорошо наполнить мочевой пузырь жидкостью (5-6 стаканов чистой и негазированной воды).

Если исследование плаценты будет происходить трансвагинальным методом, то подготовка заключается лишь в соблюдении несложной диеты, направленной на профилактику излишнего газообразования в кишечной трубке. Ультразвуковой скрининг через влагалище проводится при опорожненном мочевом пузыре.

Как и когда проводится

Ультразвуковое сканирование плацентарной оболочки проводится уже с 10-12 недель беременности во время каждого планового ультразвукового осмотра. Однако окончательно судить о ее функциональном состоянии, локализации, толщине и наличии либо отсутствии патологии можно только после третьего скринингового УЗИ. Именно на этих сроках беременности плацента достигает максимума своего развития и наилучшим образом визуализируется.

Как указывалось выше, УЗД плацентарной оболочки может осуществляться двумя способами:

Трансвагинальным, когда датчик-преобразователь высокочастотных ультразвуковых волн вводится непосредственно во влагалищную полость, но перед этим на него надевается одноразовый диагностический презерватив и наносится прозрачный гель. Максимальная близость к матке позволяет получить наиболее четкую и точную эхокартину о состоянии плаценты. Процедура безболезненна и безвредна, несмотря на некий дискомфорт.
Трансабдоминальный способ подходит больше для исследования плаценты на УЗИ в 21 недель беременности и в более поздние сроки. Методика заключается в том, что процедура выполняется через наружную брюшную стенку, что абсолютно атравматично и безболезненно. Женщина укладывается на кушетку в удобную для нее и врача позу, после чего последний устанавливает датчик в надлобковую область и начинает диагностику.

Таким образом, ультрасонографическое сканирование плаценты не является отдельной процедурой, а считается обязательным этапом каждого планового скрининга с особым упором в поздние сроки беременности.

Что оценивается

Каждое обследование направлено не только на оценку общего состояния, расположения и зрелости оболочки, но и на исключение патологии плаценты.

Показатели, которые оцениваются во время УЗД плацентарной оболочки:

Локализация. Данный параметр играет важную роль во время сканирования, поскольку довольно часто встречаются аномалии расположения плаценты.
Эхоструктура, то есть выраженность и толщина контуров органа, однородность, наличие или отсутствие каких-либо включений.
Толщина оболочки.
Степень зрелости. Данный параметр говорит о готовности женщины к родам, указывает на развитие патологии.
Состояние и скорость кровотока в сосудах плаценты. Оценивается с помощью цветового допплеровского картирования.

Зрелая плацентарная оболочка имеет вид лепешки, толщину от 25 до 35 мм и массу не более 550-600 грамм. Структура ее в норме может быть как однородной, так и иметь гипер- или изоэхогенные включения, располагающиеся по базальному слою. К концу беременности в ней определяют анэхогенные тонкие перегородки по всей толщине, кальцификаты и иногда – кисты.

Степень зрелости плаценты по неделям:

	Эхоструктура	Хориальная зона	Наличие кальцификатов
До 30-й недели (0 степень)	Однородная	Полностью гладкая	Нет или очень мало
27-36-я неделя (1 степень)	Отмечается незначительное количество уплотнений	Имеет волнистую поверхность	Видимые только под микроскопом
35-39-я неделя (2 степень)	Имеются уплотнения	Имеет некоторые углубления	Видны на УЗИ
Более 36-й недели (3 степень)	Визуализируются кисты	Углубления доходят до базальной мембраны	Большое количество

Толщина оболочки также варьирует в зависимости от срока беременности:

Возможные отклонения

Для точного определения локализации, или предлежания, плаценты УЗИ проводится в нескольких плоскостях и срезах. Она может быть:

Центральной, когда оболочка перекрывает внутренний зев матки полностью.
Краевой, когда перекрывается одна из сторон внутреннего зева.
В том случае, когда нижний край органа расположен вблизи внутреннего зева, в заключение выводится «низкое прикрепление плацентарной оболочки».

В любом случае, ее расположение изменяется в течение всего периода беременности и, если признаки отслойки плаценты отсутствуют, это считается нормой.

Встречаемая патология:

Кольцевидная плацента – достаточно редкая аномалия строения и развития оболочки, возникающая из-за плохой дифференцировки хориона на ранних этапах эмбриогенеза. Кольцевидная плацента в первую очередь характеризуется широкой площадью прикрепления и малой толщиной (не более 10 мм). Может привести к кровотечению, гибели плода или задержке его развития.
Добавочная доля. Как правило, имеет сосудистую ножку и не несет особой угрозы для беременности. В редких случаях приводит к послеродовому кровотечению.
Утолщение оболочки. Во время беременности толщина плаценты обычно измеряется не совсем точно, однако увеличение данного показателя может указывать на резус-конфликт, фетальный сахарный диабет, внутриутробную инфекцию и начавшуюся отслойку плаценты.
Истончение. Такая патология нередко говорит о тяжелом течении сахарного диабета у матери либо о внутриутробной инфекции плода.
На отслойку плаценты на УЗИ может указывать образовавшаяся ретроплацентарная гематома (анэхогенное образование), а также субъективные ощущения женщины (боль в животе, кровянистые выделения из половых путей).
Опухоли оболочки: гамартома (из зародышевых тканей), гемангиома (сосудистого генеза), хорионангиома. Как правило, они отличаются по эхогенности и имеют неровные контуры.

Таким образом, исследование плаценты – важный этап ультразвукового скрининга во время беременности, позволяющий своевременно выявить патологию оболочки, являющейся самым значимым органом для плода.

Плацента или детское место - орган, появляющийся на 12-14 неделе беременности, функциями которого являются доставка кислорода и питательных веществ к будущему ребенку, его защита от вредных факторов и синтез гормонов. Данная структура формируется из хориона - первичной плодной оболочки. В норме плацента должна располагаться в верхней части матки - на ее дне, заходя на переднюю, заднюю или боковую стенку.

Низкая плацентация при беременности - патология, при которой орган не доходит до маточного зева (отверстие, соединяющее матку и ее шейку), но располагается от него на расстоянии не дальше 7 сантиметров. Обычно данный диагноз ставится на 20-22 неделе гестационного срока с помощью ультразвукового исследования во время второго скрининга. Низкое расположение детского места опасно тем, что на его фоне могут возникать различные осложнения.

Механизм развития низкой плацентации

Спустя 7-8 дней после зачатия плодное яйцо попадает в полость матки, где прикрепляется на одну из ее стенок. В норме имплантация эмбриона должна произойти в верхней части органа. Физиологичным является положение плодного яйца в области дна матки, однако оно может располагаться на передней, задней, правой или левой стороне. Если же эмбрион закрепляется в области нижнего сегмента, акушеры-гинекологи говорят о .

Примерно к 14 неделе гестации из хориона формируется плацента, место прикрепления которой зависит от первичной имплантации плодного яйца. Однако матка растет в течение всего периода вынашивания ребенка, поэтому иногда неправильное положение оболочек может стать физиологичным к середине или концу беременности.

Низкая плацентация по передней стенке - самый благоприятный вариант патологии, поскольку за счет мышц пресса внешняя маточная стенка хорошо растягивается, а вместе с ней перемещается детское место.

Если плацента располагается на задней стороне органа, шансы на ее нормальное положение к концу беременности немного ниже. Это связано с тем, что сзади матки находится позвоночник, который не дает ей сильно растягиваться.

Низкое расположение плаценты стоит отличать от ее предлежания. Второй диагноз имеет такую же этиологию и механизм развития, но является более тяжелым вариантом первого. Предлежание плаценты - патология, при которой детское место заходит на маточный зев. Специалисты выделяют полное и частичное предлежание.

При полном предлежании плацента полностью перекрывает маточный зев. Патология сопровождается множественными и частыми осложнениями, при ее выявлении естественные роды невозможны. При полном предлежании плаценты ее миграция вверх почти не встречается.

При частичном предлежании детское место заходит на маточный зев, но не перекрывает его полностью. Такой диагноз имеет более благоприятный исход: возможна миграция детского места кверху, осложнения встречаются реже, в некоторых ситуациях возможно родоразрешение естественным путем.

Причины низкой плацентации

Специалистам не всегда удается установить точную причину неправильной имплантации плодного яйца у конкретной женщины. Иногда развитие низкой плацентации происходит самопроизвольно без наличия предрасполагающих факторов. Однако врачи выделяют несколько причин неправильной имплантации эмбриона. Большинство из них связаны с патологиями матки, из-за которых плодное яйцо не может закрепиться в положенном месте:

врожденные аномалии развития органа;
хронический воспалительный процесс (эндометрит, инфекции, передающиеся половым путем и т.д.);
рубец на матке в результате оперативных вмешательств;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
повреждение маточной стенки после аборта или выскабливания.

Иногда низкая плацентация связана с аномалиями эмбриона - его хромосомными мутациями, в результате которых он не может закрепиться в физиологичном месте. Также патология встречается на фоне тяжелых экстрагенитальных заболеваний, особенно при поражениях системы кровообращения и мочевыделения. Низкая плацентация может наблюдаться при вынашивании близнецов, когда хорион одного из эмбрионов растет в нижнем сегменте матки из-за недостатка места.

Опасность низкой плацентации

Сама по себе низкая плацентация не влияет на самочувствие матери, опасность данной патологии заключается в возможных осложнениях. Наиболее частым последствием аномального положения детского места является кровотечение из влагалища. При низкой плацентации красные выделения обычно возникают после 30 недели беременности, но иногда они вообще не беспокоят женщину. В более тяжелых случаях маточные кровотечения могут появиться на 23-24 неделе гестационного срока.

Причина кровотечений при неправильной плацентации заключается в том, что нижний сегмент матки сильно растягивается из-за увеличения массы плода. Детское место не успевает приспосабливаться к растяжению мышечной стенки, в результате чего происходит микроотслойка. Ее развитие сопровождается обнажением сосуда, что приводит к выделению крови из него.

Кровотечения при низкой плацентации имеют отличительные особенности. Почти всегда они возникают внезапно, не сопровождаются физической или эмоциональной нагрузкой. Такие кровотечения нередко наблюдаются в ночное время. При низкой плацентации выделения имеют алый цвет, не сопровождаются болью. Кровотечения имеют тенденцию к постоянным рецидивам.

На фоне кровотечений иногда возникают сопутствующие осложнения - падение артериального давления и анемия. Они ухудшают кровоснабжение плода, что может спровоцировать его гипоксию - кислородное голодание. Также гипотония и анемия ухудшают самочувствие и работоспособность будущей матери.

Внимание! Низкая плацентация может никак не проявлять себя в первой половине беременности, иногда и до самого конца периода вынашивания ребенка, поэтому будущим матерям не следует пропускать плановые ультразвуковые исследования.

При хронической гипоксии тяжелой степени развивается внутриутробная задержка роста и развития плода. При данной патологии будущий ребенок отстает в массе и длине от своих «сверстников» на две и более недели гестационного срока. Внутриутробная задержка роста и развития плода может провоцировать врожденные патологии нервной системы и других органов, а также гибель в послеродовом периоде.

Аномальное положение плаценты иногда вызывает неправильное положение плода - поперечное (когда плод располагается поперечно к вертикальной оси матки) и косое (когда плод располагается под острым углом к вертикальной оси матки). При перечисленных патологиях невозможно рождение ребенка без оперативного вмешательства. Также низкая плацентация может спровоцировать тазовое предлежание - положение, при котором плод рождается ягодицами или ножками, что усложняет течение естественных родов и часто требует проведения кесарево сечения.

Наиболее опасным осложнением низкой плацентации является или преждевременные роды. Они наблюдаются в результате отслойки большого участка детского места. Осложнение сопровождается укорочением длины шейки матки, раскрытием внутреннего и внешнего зева и началом родовой деятельности.

Марина Аист - низкая плацентация и расположение плаценты в норме:

Симптомы низкой плацентации

Довольно часто низкая плацентация никак не проявляет себя в течение длительного времени. Главным и единственным возможным симптомом данной патологии является кровотечение, имеющее следующие характеристики:

алого цвета;
не сопровождается болью;
не является следствием физической нагрузки;
чаще наблюдается ночью и в покое;
имеет тенденцию к рецидивам.

Если же выделения из матки красного цвета сопровождаются схваткообразными болями - они являются признаком преждевременного прерывания беременности. Косвенными симптомами низкой плацентации, возникающими в ответ на повторные потери крови являются постоянная слабость, снижение работоспособности, «мушки» перед глазами, утомляемость.

При появлении любого кровотечения из влагалища женщине следует немедленно обратиться к врачу. Специалист проводит дифференциальную диагностику, назначает лечение, по показаниям проводит экстренное родоразрешение.

Диагностика

В настоящее время диагноз «низкая плацентация» ставится с помощью ультразвукового исследования при выявлении локализации детского места около маточного зева на расстоянии 7 сантиметров и ниже. УЗИ на 19-21 неделе беременности выявляет данную патологию у 2-3% беременных женщин. Однако со временем плацента может подняться и занять нормальное положение в полости матки к моменту родов.

При ультразвуковом исследовании врачи могут отметить косвенные признаки низкой плацентации. К ним относят неправильное положение плода - косое и поперечное, а также тазовое предлежание. При низком положении плаценты будущий ребенок на последних неделях беременности не может спуститься к маточному зеву, он находится выше, чем в норме, что видно на УЗИ.

Женщина с выявленной низкой плацентацией должна с определенной периодичностью посещать врача для наблюдения за динамикой патологии. При наличии кровотечения в анамнезе акушер-гинеколог должен направить будущую мать на сдачу анализа крови на железо и показатели свертываемости.

Лечение низкой плацентации

При установленном диагнозе и при отсутствии кровотечений женщина нуждается в тщательном наблюдении. При необходимости ей назначаются препараты железа, которые профилактируют развитие анемии. Находясь дома, будущая мать должна соблюдать щадящий режим до конца беременности.

При низком расположении плаценты будущей матери строго запрещена половая жизнь . Также ей следует исключить физические и эмоциональные нагрузки, выделять достаточное количество времени на сон. Беременной женщине нужно правильно и сбалансированно питаться, включая в рацион постное мясо, рыбу, овощи, зелень, фрукты, крупы, черный хлеб, растительное масло.

При возникновении кровотечения женщина должна немедленно попасть в стационар, где ей будет назначено экстренное лечение. Будущей матери назначается , кислородная маска, капельница с 0,9% раствором хлорида натрия. Данная терапия помогает остановить кровотечение и восполнить потерю жидкости из кровяного русла.

Если же данные меры не оказывают должного эффекта, врачи назначают более серьезные препараты, останавливающие кровопотерю. Когда это не помогает устранить кровотечение, женщине показано экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечения.

Роды при низкой плацентации чаще всего проводят естественным путем. Во время них женщина должна находиться под тщательным наблюдением врача, поскольку в любой момент у нее может развиться кровотечение. Часто в процессе родов акушеры-гинекологи прибегают к искусственному вскрытию плодного пузыря. Показаниями к кесареву сечению являются рецидивирующие маточные кровотечения объемом более 200 мл, сильная одномоментная кровопотеря и общие противопоказания к естественным родам (неправильное положение плода, клинически узкий таз и т.д.).

Профилактика

Неправильное прикрепление плаценты довольно часто происходит из-за нарушения нормальной структуры слизистой оболочки матки. Поэтому для профилактики данной патологии будущим матерям рекомендуется планировать беременность и избегать проведения абортов. Также женщинам следует своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

При проведении операции кесарева сечения нужно отдавать предпочтение разрезам в нижнем маточном сегменте и по возможности не допускать корпоральной операции (когда разрез проводится по средней линии живота).

Поскольку причиной низкой плацентации могут быть аномалии плодного яйца, будущей матери следует планировать зачатие. Перед беременностью женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни - заниматься спортом, не иметь вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться.

Интересное