Под названием эндометриодная (шоколадная) киста яичника кроется вовсе нелицеприятный недуг, ведь эндометриоидной или шоколадной кистой называют полость в толще яичника или под его внешними оболочками, заполненную густым темно-коричневым содержимым.

От окружающих тканей новообразование ограничивается капсулами со стенками разной толщины, а его диаметр обычно не превышает 12 см.

Причины появления эндометриодной кисты

Как правило, о том, что это такое эндометриодная (шоколадная) киста яичника, на собственном опыте узнают женщины и девушки репродуктивного возраста, то есть с 12 до 50 лет. Она может возникать в одном или сразу обоих органах.

Согласно одной из них, эндометриодные кисты формируются на фоне ретроградной менструации. Этим термином называют заброс менструальной крови и отмерших клеток слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри (эндометрия), в яичники. Кроме того, частички эндометрия способны попадать в яичники и при ряде процедур:

операциях на внутренних половых органах;
гинекологической чистке (выскабливании), проводимой по тем или иным причинам;
аборте;
«прижигании» эрозии шейки матки.

По мнению других исследователей, эндометриодная киста это следствие ослабления иммунитета, наследственной предрасположенности к ее формированию и наличия эндокринных заболеваний.

Причем связь между изменением гормонального фона, характерного для эндокринных патологий, и зарождением кисты подтверждена исследованиями.

Поэтому часто подобные новообразования возникают на фоне:

чрезмерной продукции эстрогена и пролактина;
дефицита прогестерона;
нарушений работы щитовидной железы и коры надпочечников;
ожирения;
эндометриоза;
использования ВМС свыше положенного срока.

Кроме того, способствует развитию заболевания и наличие воспалительных процессов в органах малого таза, в частности, эндометрита, оофорита и т.д. Также провоцирующим возникновение новообразования фактором является сильный стресс.

Стадии развития шоколадной кисты

В развитии эндометриоидной кисты выделяют 4 стадии:

Образование точечных очагов эндометриоза в яичниках.
Формирование кисты на месте того или иного очага, возникновение единичных спаек в фаллопиевых трубах и яичнике, а также новых эндометриоидных очагов.
Увеличение размеров новообразования и количества спаек.
Значительное увеличение кисты, вследствие чего она влияет на работу окружающих органов.

Симптомы эндометриодной кисты яичника

У каждой женщины симптомы шоколадной (эндометриодной) кисты яичника проявляются по-своему, что зависит от степени запущенности процесса, наличия иных заболеваний и психологического благополучия пациентки.

Достаточно часто патология долго никак себя не проявляет и обнаруживается лишь при тщательном обследовании женщины, обратившейся за помощью к гинекологу из-за проблем с зачатием. Ведь одним из главных проявлений эндометриоидной кисты является бесплодие.

Если же образование успело разрастись, женщину могут беспокоить:

острые боли не только внизу живота, но и в пояснице, которые обычно усиливаются при наступлении менструации и половом контакте;
наличие мажущих выделений как до, так и после завершения критических дней;
удлинение менструального цикла на 1–7 дней;
более интенсивные, чем обычно менструации;
слабость, головокружение, приступы тошноты, лихорадка и другие признаки интоксикации.

Если вовремя не выявить эндометриодную кисту яичника, она способна стать причиной дегенерации яйцеклеток, образований функциональных кист и рубцов, что, безусловно, скажется на работе пораженного органа и как минимум приведет к стойкому бесплодию, устранить которое достаточно сложно.

Избежать подобных неприятностей под силу каждой женщине. Для этого достаточно каждый год проходить плановый гинекологический осмотр, ведь в ряде случаев врач может диагностировать наличие кисты методом пальпации, прощупывая внутренние органы через брюшную стенку.

Для подтверждения и уточнения диагноза обычно назначаются УЗИ или МРТ и лишь в спорных случаях проводят лапароскопию (осмотр матки и окружающих органов с помощью эндоскопического оборудования, вводимого в брюшную полость через точечные проколы). Если же выбран последний способ, новообразование может быть тут же удалено.

Лечение эндометриодной (шоколадной) кисты

В зависимости от размеров обнаруженного новообразования, характера имеющихся симптомов, возраста пациентки и присутствия желания забеременеть разрабатывается тактика лечения эндометриодной кисты яичника.

Иногда назначается исключительно медикаментозная терапия, заключающаяся в приеме:

противовоспалительных препаратов;
обезболивающих средств;
гормональных препаратов;
витаминных комплексов;
седативных средств;
иммуномодуляторов;
ферментов.

В других случаях проводится хирургическое удаление новообразования. Как правило, это осуществляют путем лапароскопии, поскольку эта операция не наносит большого вреда организму, благодаря чему имеет короткий период реабилитации.

Единственными следами проведенной операции становятся малозаметные точечные шрамы, которые с течением лет становятся практически неотличимыми от нормальной кожи.

Обычно хирургическое удаление эндометриоидной кисты яичника показано при безрезультатности медикаментозной терапии, наличии крупных образований диаметром более 5 см и подтверждении риска их малигнизации.

Как правило, в ходе операции удаляется либо только киста, либо участок яичника вместе с новообразованием. Очень редко врачам приходится полностью удалять орган. Это требуется в основном лишь при выявлении раковых клеток.

Независимо от выбора метода лечения, женщинам обязательно необходимо обследоваться на предмет наличия эндокринных заболеваний, а при их выявлении пройти курс соответствующего лечения. В противном случае возможен рецидив заболевания.

Все что нужно знать, про эндометриодную кисту яичника и ее лечение

Эндометриодная киста и беременность, опасности и осложнения

Поскольку появление подобных новообразований нередко происходит на фоне эндометриоза, то имеющиеся изменения в матке и маточных трубах могут привести к наступлению внематочной беременности, что при несвоевременной диагностике может стать причиной смерти женщины.

Кроме того, способствует развитию бесплодия и сильное сращение стенок фаллопиевых труб между собой или матки с другими органами спайками. Этот процесс протекает постепенно, поэтому шоколадная киста яичника впервые может диагностироваться уже при беременности.

Но в таком случае для ее сохранения необходимо проведение гормональной терапии в течение всего процесса вынашивания плода и в послеродовом периоде.

Тем не менее беременность – это реальный шанс женщины избавиться от патологии, поскольку нередки случаи самостоятельного рассасывания кист перед родами.

Но бесплодие и проблемы с кишечником или мочевым пузырем это не самые страшные последствия формирования эндометриодной кисты яичника. Ведь при выполнении тяжелой физической работы или даже во время сексуального контакта капсула кисты может разорваться, и ее содержимое вытечет в брюшную полость.

Это чревато развитием опасного для жизни состояния – перитонита. При нем внутренние оболочки брюшной полости воспаляются, что сопровождается сильнейшей болью в животе.

Вам следует знать:

В таких случаях спасти жизнь женщины может только проведенное в кратчайшие сроки экстренное хирургическое вмешательство.

Эндометриодная киста яичника является очень опасным заболеванием. Самолечение недопустимо, так как может привести к бесплодию или даже летальному исходу. Любой прием препаратов или другие лечебные мероприятия должны быть согласованы с врачом.

Как проводят операцию при лечении шоколадной кисты яичника

И немного о секретах...

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!

Это раз.
Без приема гормональных препаратов!
Это два.
За месяц!
Это три.

1poyaichnikam.ru

Что такое шоколадная киста яичника, причины ее развития, симптомы, диагностика и лечение

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Ввиду определенных проблем со здоровьем у женщины может образоваться так называемая шоколадная киста яичника. Такая патология является достаточно серьезной, так как она способна провоцировать заболевания, влияющие на репродуктивную способность. Современная медицина располагает методами борьбы с проблемой.

Характерные признаки
Влияние на женское здоровье
Диагностика
Методы лечения

Основной причиной развития шоколадной кисты яичника, или, как ее еще называют - эндометриоидной, является заболевание «эндометриоз». Оно характеризуется тем, что на органах репродуктивной системы начинают образовываться участки, покрытые эндометрием - тканью, образующей внутреннюю выстилку матки. Гиперпластические изменения приводят к тому, что измененные очаги начинают отслаиваться в зависимости от фазы менструального цикла.

Так выглядят очаги эндометриоза

Киста формируется в виде капсулы, чьи внутренние стенки также покрыты эндометрием. Из-за накопления отслоившихся тканей капсула увеличивается в размерах.

Примечание. Содержимое кисты имеет густую консистенцию и темный цвет, от чего и возникло название «шоколадная».

Шоколадная киста образуется в зоне распространения очагов эндометриоза

Спровоцировать появление такого новообразования способны следующие факторы:

гормональные нарушения;
патологии эндокринной системы;
заболевания органов малого таза;
сбои в работе иммунной системы;
травмы;
ранее произведенные хирургические манипуляции;
аборты;
некорректный прием оральных контрацептивов;
постоянные стрессы;
наследственная предрасположенность.

Характерные признаки

Шоколадная киста может долгое время не проявлять себя. Обычно первым тревожным признаком становится нарушение менструального цикла. В фазе секреции новообразование увеличивается в размере из-за утолщения слоя эндометрия. В таком случае могут возникать неприятные ощущения.

В целом же симптомами шоколадной кисты являются:

дискомфорт в нижней части живота, тянущие ощущения;
нарушения менструального цикла, его увеличенная продолжительность;
боли во время или после полового акта;
аномальные выделения из влагалища;
нарушения мочеиспускания;
вздутие живота, метеоризм;
запоры;
интоксикация организма;
проблемы с зачатием ребенка.

Преимущественно боли в животе проявляются при развитии осложнений

Влияние на женское здоровье

Важно! Существует риск перекрута кисты или ее разрыва. В таком случае женщина чувствует резкую боль в животе, развиваются выраженные симптомы воспаления и интоксикации. Во избежание развития сепсиса и прочих осложнений требуется немедленная хирургическая помощь.

Также шоколадная киста яичника способна влиять на беременность. Это выражается в следующих последствиях:

проблемы с зачатием, бесплодие;
внематочная беременность;
риск развития осложнений в период вынашивания ребенка;
выкидыш.

В связи с заболеванием увеличивается риск внематочной беременности

Диагностика

Чтобы выявить проблему, необходимо пройти ряд исследований. Эндометриоидная киста имеет 4 стадии развития:

на первом этапе небольшие включения не вызывают беспокойства, поскольку являются малозаметными;
на втором этапе размеры образования увеличиваются, удается прощупать его при гинекологическом осмотре;
на третьей стадии патология распространяется на второй яичник;
четвертая стадия характеризуется выраженным эндометриозом с вовлечением соседних органов и крупными двухсторонними образованиями, провоцирующими бесплодие.

Эндометриоидная киста на УЗИ-снимке

Важно! Часто эндометриоидная киста обнаруживается случайно. Особое внимание диагностике следует уделить при наличии других патологий органов малого таза, в частности, эндометриоза.

Диагностика заключается в применении таких методов:

гинекологический осмотр;
томография;
гистероскопия;
цитологические и гистологические исследования;
комплексный анализ крови;
лапароскопия.

Методы лечения

Чем раньше будет начато лечение шоколадной кисты яичника, тем больше у женщины шансов забеременеть и успешно выносить ребенка. Небольшие новообразования можно попытаться вылечить посредством проведения консервативной терапии. Ее суть заключается в назначении гормональных препаратов для восстановления баланса в организме. Также важно провести симптоматическое лечение и устранить прочие причины, способные провоцировать заболевание.

При наличии крупных кист и появлении неприятных симптомов рекомендуется хирургическое лечение. В большинстве случаев операция проводится лапароскопическим методом. Возможно четыре варианта вмешательства, в зависимости от сложности ситуации:

удаление кисты с сохранением яичника в полном объеме;
удаление кисты и части яичника с сохранением функций органа;
полное удаление яичника;
удаление яичника и соседних органов или их частей, вовлеченных в патологический процесс.

Удаленная шоколадная киста в разрезе

Чем раньше будет выявлена шоколадная киста и будут предприняты соответствующие меры, тем больше шансов сохранить женское здоровье и предотвратить необратимые негативные последствия.

pozhelezam.ru

Эндометриоидная киста яичника: причины, лечение, операция по удаления

Эндометриоидная киста яичника (шоколадная киста яичника) – это заполненная густым коричневым содержимым полость, ограниченная стенками различной толщины и образующаяся внутри яичника или на его поверхности. В большинстве случаев размеры этого образования не превышают12 смв диаметре.

Согласно данным медицинской статистики, чаще всего рассматриваемая патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста (от 12 до 50 лет). Основной особенностью эндометриоидных кист яичника является нарушение целостности их стенок во время менструации, сопровождающееся попаданием их содержимого в брюшную полость. Этим и объясняется богатая симптоматика данного заболевания и трудности в проведении его диагностики.

Причины эндометриоидной кисты яичника

Несмотря на то, что в настоящее время существует множество теорий происхождения эндометриоидной кисты, точные причины этого заболевания неизвестны до сих пор.

Существует гипотеза, согласно которой эндометриоидные кисты могут образовываться при ретроградной менструации, то есть тогда, когда клетки эндометрия мигрируют с кровью и приживаются в тканях яичников, маточных труб и брюшной полости. Занос этих клеток зачастую происходит в ходе проведения хирургических манипуляций, травмирующих слизистую матки, в том числе:

при гинекологических операциях;
при диагностическом выскабливании;
при медицинском аборте;
при диатермокоагуляции шейки матки.

Ряд медиков считает, что эндометриоидная киста яичника может сформироваться, как результат стойкого замещения остатков эмбриональной ткани, ослабления иммунных реакций или генетических дефектов. Кроме того, доказано, что имеется неразрывная связь между развитием данной патологии и эндокринными сбоями в организме:

гиперэстрогенией и повышением уровня пролактина;
понижением уровня прогестерона;
дисфункцией коры надпочечников и щитовидной железы.

Провоцирующими факторами в появлении и развитии эндометриоидной кисты могут выступать:

длительное использование внутриматочных спиралей;
эмоциональные стрессы;
нарушение функции печени;
оофориты;
ожирение;
эндометриты;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы шоколадной кисты яичника

Степень выраженности симптомов шоколадной кисты яичника зависит следующих факторов:

степень запущенности кисты;
наличие сопутствующих заболеваний;
психологическое состояние пациентки.

В большинстве случаев образование эндометриоидной кисты происходит незаметно для пациентки или проявляется, как нарушение ее репродуктивной функции (бесплодие). Развитие заболевания сопровождается:

острыми болями в области поясницы и внизу живота, усиливающимися во время полового акта или при менструации;
обильными менструациями;
удлинением менструального цикла;
появлением мажущих выделений до и после менструации;
проявлением признаков интоксикации (слабости, тошноты);
повышением температуры тела.

Увеличение эндометриоидной кисты в размерах может приводить к дегенерации яйцеклеток, появлению фолликулярных кист, а также рубцов, препятствующих нормальному функционированию яичника. При отсутствии лечения данной патологии в малом тазу развивается спаечный процесс, приводящий к нарушению функций мочевого пузыря и кишечника.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

В отдельных случаях эндометриоидная киста яичника может быть выявлена в ходе гинекологического осмотра: при этом обнаруживается малоподвижное болезненное образование в яичнике, увеличивающееся в размерах перед менструацией. В целом же, для постановки безошибочного диагноза используются результаты лапароскопии, УЗИ малого таза с допплерометрией и магнитно-резонансной томографии.

Ультразвуковое исследование с допплерометрией выявляет отсутствие кровотока в оболочке кисты. При этом уровень онкомаркера СА-125 в крови может быть в норме или незначительно повышен. При диагностировании бесплодия проводят гистероскопию и гистеросальпингографию. Самым же достоверным методом диагностирования эндометриоидной кисты признана лапароскопия.

Эндометриоидная киста яичника: лечение

Лечение эндометриоидной кисты может быть:

консервативным (неспецифическая противовоспалительная, гормональная и обезболивающая терапия, прием витаминов, энзимов и иммуномодуляторов);
хирургическим (органосохраняющее удаление кисты лапаротомным или лапароскопическим методом);
комбинированным.

В целом же, лечение кисты должно быть направлено на ликвидацию признаков заболевания, а также на предупреждение его прогрессирования. Стратегия и тактика терапии должна избираться с учетом симптоматики, длительности и стадии развития заболевания, возраста больной, наличием или отсутствием у нее проблем с зачатием, а также сопутствующих генитальных и экстрагенитальных нарушений.

При обнаружении эндометриоидной кисты незначительного размера, больной может назначаться курс гормональной терапии с применением:

низкодозированных монофазных комбинированных оральных контрацептивов;
производных норстероидов;
пролонгированного медроксипрогестерона ацетата;
синтетических агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов;
производных андрогенов.

Боли, вызванные увеличением шоколадной кисты яичника, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств, седативных и спазмолитических препаратов.

При неэффективности бескровной терапии, при кистах, имеющих размер более5 см, а также при наличии риска озлокачествления образования и других осложнений показано только хирургическое лечение. Самыми распространенными оперативными методами считаются резекция яичника и энуклеация гетеротопных образований. Удаление эндометриоидной кисты проводится с предварительной и постоперационной гормонотерапией.

Помимо этого, в послеоперационном периоде больным показана физиотерапия, направленная на коррекцию эндокринного дисбаланса, профилактику спаечных и инфильтрационных процессов, а также рецидивов кист.

lechenie-simptomy.ru

Шоколадная киста яичника: симптомы, диагностика и лечение

Репродуктивный возраст женщины является очень уязвимым, в плане большого количества патологических процессов, которые регулярно возникают в половых органах. Это обусловлено постоянными колебаниями гормонального фона, происходящими в разные фазы менструального цикла. Эндометриоидная или как еще ее называют, шоколадная киста яичника, является этому подтверждением.

1 Причины
2 Симптомы
3 Диагностика
4 Лечение

Причины

Сразу стоит отметить, причины, из-за которых происходит развитие эндометриза, пока полностью не изучены. Вся существующая информация на сегодня сводится к тому, что есть лишь предположения, из-за чего это случается, а также выявлены факторы повышающие риск развития болезни:

Наличие гормональных расстройств, которые приводят к появлению проблемы с функционированием самих яичников, так и к нарушению менструального цикла;
Развитие дисфункции щитовидки, а также коры надпочечников;
Наличие наследственной предрасположенности к патологии, о чем будет говорить проведенным «семейный» анамнез, когда у родственников будут выявлены подобные проблемы;
Долгое использование контрацептивов внутриматочного типа;
Проблемы с работой печени;
Сильные стрессы и длительное психо-эмоциональное напряжение.

Симптомы

На первых порах своего развития, такая патология зачастую имеет бессимптомную форму, поэтому выявляется случайно, когда требуется лечение иного заболевания и проводится его обследование. Обычно таким является бесплодие. Что же касается появления симптомов и их выраженности, то это напрямую зависит от того, на какой стадии находится заболевание, а также степени его распространения.

Наиболее частыми проявлениями такой «шоколадной» кисты являются следующие симптомы:

Бесплодие, которое появляется из-за прогрессирования спаечного процесса, проходящего в малом тазу;
Болевые ощущения внизу живота, имеющие тянущий характер и разную интенсивность, порой достигающую уровня болей, аналогичных тем, что присутствуют во время менструаций;
Более длинный менструальный цикл, который к тому же имеет выделения коричневого цвета, что не характерно для обычных месячных;
Боль, появляющаяся во время полового акта, сильно мешающая женщине и приносящая ей значительные неудобства;

Диагностика

Даже здоровая женщина должна регулярно посещать гинеколога для проведения обследования, даже если она считает себя полностью здоровой. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Но если говорить о целенаправленном выявлении такой кисты, то диагностика будет сводиться к проведению следующих исследований:

Проводится гинекологический осмотр, что дает возможность заподозрить наличие образования во время пальпации;
УЗИ органов малого таза считается весьма эффективным методом диагностики, позволяющим с большой долей вероятности выявить аномалию в яичнике;
Цитологическая диагностика, которую проводят во время первичного осмотра, позволит выявить наличие патологического процесса в органе;
МРТ. Очень качественный способ диагностики, но за счет своей высокой цены не имеет широкого распространения;
Лапароскопия сегодня считается самым точным способом для выявления шоколадкой кисты яичника, к тому же дает возможность провести извлечение необходимого материала;
Проведение гистологического исследования взятой биопсии позволяет поставить окончательный диагноз, а при наличии малигнизации выявить её.

Цитологическая диагностика

УЗИ

Лапароскопия

Лечение

Сразу стоит отметить, что лечение консервативными методами назначается, только если образование находится в бессимптомной форме и не имеет большого размера, а также предпосылок к мутации в злокачественную форму. Такая терапия сводится к использованию различных препаратов, которые регулируют уровень гормонов в организме. Это обусловлено тем, что остальные методы позволяют только бороться с симптомами, а не устраняют саму причину появления патологии. Однако наиболее эффективным способом устранения является хирургическая операция, в то время как консервативные методы будут использоваться как дополнительные.

За счет применения эндоскопа, оборудованного микроинструментами, происходит лечение лапараскопическим методом. Изображение с устройства будет транслироваться на экран, по которому хирург будет ориентироваться во время операции.

Всего же бывает несколько результатов операции, такие как:

Удаление только кисты, когда она достигла значительных размеров и её легко отделить от находящихся рядом тканей;
Удаление не только образование, а части яичника. Проводится экономная резекция яичника, что дает возможность сохранить определенную часть органа;
Проведение полного вырезания пораженного яичника.

Вы когда-нибудь мучались от проблем с кистами? Судя по факту, что вы сейчас читаете этот текст - проблемы еще вас беспокоят. И вы хорошо знаете, что такое:

Интенсивная, внезапная боль
Боль в следствии физического напряжения
Плохой и беспокойный сон
Новые болячки, которые не дают спокойно жить

Возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Как это сделать максимально эффективно рассказывает главный гинеколог России...

kistaplus.ru

2018 Блог о женском здоровье.

Эндометриоидная или «шоколадная» киста яичника – это серьезное заболевание женской репродуктивной системы, возникает оно как осложнение такой болезни, как эндометриоз. В большинстве случаев этот вид кисты является причиной бесплодия женщин детородного возраста. Для женского пола в зрелом возрасте проблема генитального эндометриоза, и в частности поражение яичников, является угрозой развития онкологических заболеваний. Раннее выявление, комплексный подход к диагностике и лечению – основные задачи врачей акушеров-гинекологов в борьбе с данной нозологией и защите женского населения от нежелательных последствий эндометриоза.

Показать всё

Эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста или эндометриома является частым проявлением эндометриоза внутренних половых органов женщины. Данное заболевание достаточно сложно выявить.

Наличие кисты из эндометриоидной ткани в правом или левом яичнике не сопровождается специфической симптоматикой, может протекать бессимптомно. Нет достоверной диагностики для выявления патологии на раннем этапе. Появление кисты в яичнике влечет за собой развитие серьезных осложнений и несет угрозу жизни и здоровью женщины.

Лечение кисты яичника без операции - медикаментами и народными средствами

Что такое «шоколадная киста»?

Название «шоколадная киста» возникло благодаря внешнему сходству содержимого кисты с жидким черным шоколадом. По своему строению эндометриоидная киста представляет собой фиброзную капсулу и полость. Внутри капсулу выстилает ткань, по своей структуре подобная на эндометрий. С началом менструации эти тканевые структуры отторгаются вместе с нормальным эндометрием, что влечет за собой заполнение полости кровью и эндометриозными клетками. До постановки диагноза киста может существовать длительное время. С каждым циклом возможно увеличение ее объема.

Эндометриоз

В зависимости от объема и распространения пораженных участков различают степени эндометриоза яичника:

1-я степень. Точечные кисты яичника незаметны при обычном ультразвуковом исследовании.
2-я степень. Киста размером от 3 до 5 см на правом или левом яичнике. Визуализируется при обследовании на УЗИ. Обнаруживаются небольшие патологические очаги на матке и брюшине. Возможно развитие спаек.
3-я степень. Двустороннее поражение яичников. Очаги размером до 5 см. Выраженный спаечный процесс в полости малого таза.
4-я степень. Кисты размером от 6 см на двух яичниках. Участки эндометриоза на других органах малого таза. Выраженный спаечный процесс в брюшной полости.

Причины

На современном этапе развития медицины не выявлено конкретной причины возникновения эндометриоидной кисты яичника. Существует несколько теорий этиологии заболевания.

Ни одна из них не удовлетворяет полностью концепции формирования патологических очагов:

1. Первая теория – транспортная или имплантационная. Учеными были высказаны предположения о формировании патологических очагов за счет миграции живых клеток эндометрия из полости матки в яичники. Их имплантация и дальнейшее разрастание в яичнике. Наиболее очевидным механизмом в данном случае является забрасывание менструальной крови через маточные трубы в полость малого таза. Для прикрепления и жизнедеятельности клеток необходимы благоприятные условия. Ткань яичника – идеальное место для существования эндометриоидной клетки. К яичнику направлено большое количество сосудов. Обильное питание обеспечивается за счет мощного кровотока. Особенности кровоснабжения гормонпродуцирующего органа связаны с его активной деятельностью и выработкой гормонов для функционирования всего организма. Эндометрий является гормонзависимой структурой. Высокая концентрация эстрогенов формирует благоприятную среду для развития клеток внутреннего слоя матки.
2. Вторая теория – клеточного перерождения. Вся мочеполовая система происходит из одного зачатка. За основу данной теории выдвинуто предположение о способности мезотелия брюшины и выстилающего эпителия органов малого таза перерождаться. Формирование тканей из одного предшественника обуславливает повышение антигена СА-125 в случаях заболевания. СА-125 антиген является опухолевым маркером и характерен для эмбрионального зачатка данных тканей. Эта теория наименее подтверждена научными исследованиями.
3. Третья теория – эмбриональная. Основа теории заключается в том, что при разделении в эмбриональном периоде зачатка половой и мочевыделительной системы остались небольшие скопления эмбриональной ткани. В процессе роста и развития организма остатки зародышевой ткани активируются и начинают развиваться. Бесконтрольный рост недифференцированных клеток приводит к развитию неопластического новообразования. Переход из первичного состояния в эндометриоидную ткань дает начало развитию соответствующей патологии.
4. Четвертая теория – гормональная. Эндометриоидная киста яичника является как причиной, так и следствием грубых нарушений в гормональной регуляции организма. Патология развивается на фоне гормонального дисбаланса. При выраженном увеличении уровня эстрогенов в организме повышается риск развития данной патологии. Эндометрий – точка приложения половых гормонов. Под действием эстрогенов происходит отторжение его функционального слоя. Киста по своей структуре подобна ткани эндометрия. Ее формирование обусловлено гормональной активностью. Консервативное лечение данной патологии основано на феномене гормональной чувствительности кисты яичника.
5. Пятая теория – иммунологическая. Иммунная система защищает женский организм от формирования чужеродных гетеротопий. При несовершенстве работы собственных защитных сил происходит имплантация жизнеспособных клеток эндометрия.
6. Спаечный процесс в полости малого таза.
7. Нарушение проходимости маточных труб.
8. Нарушение эвакуации и задержка менструальной крови в полости матки при различных патологиях шейки матки и наружных половых органов.

Другие механизмы

Существуют и другие механизмы распространения жизнеспособных клеток эндометрия. Лимфогенный и гематогенный механизм не были подтверждены экспериментально. Значительную роль играют врачебные манипуляции в распространении крови из полости матки. При хирургическом вмешательстве имеет место истечение крови в брюшную полость. Но этого механизма недостаточно для развития серьезного заболевания.

Недостатки данной теории основываются на том факте, что у 92% женщин кровянистые выделения при месячных в небольшом количестве могут попадать через маточные трубы в брюшную полость. Частота поражения яичников клетками эндометрия не соответствует частоте формирования необходимых условий имплантации. Полученные расхождения свидетельствуют о необходимости других предрасполагающих факторов.

Согласно результатам медицинских исследований, эмбриональная теория применима в случаях нарушения формирования тканей у эмбриона еще в утробе матери. Нарушения развития тканей в зародышевом периоде приводит к формированию пороков развития у плода. У таких женщин проявления эндометриоидной кисты яичника сопровождается наличием аномалий репродуктивной системы. Данная теория объясняет отдельные случаи проявления заболевания.

Дисбаланс гормонов – это триггерный фактор. Для развития заболевания необходимы условия.

В комплексе имплантационная, гормональная и иммунная теории формируют наиболее полное понимание причин развития эндометриоидной кисты яичника.

Развитию эндометриоидной кисты яичника способствуют анатомические особенности половых органов женщины. Наследственность влияет на возникновение заболевания. С большой вероятностью можно предполагать развитие данной нозологии у женщины с отягощенным семейным анамнезом в истории болезни. Различные факторы внешней среды и неправильный образ жизни опосредованно создают условия для формирования болезни.

Симптомы

Заболевание не имеет характерной клинической картины. Женщина может не иметь жалоб либо иметь нетипичную клиническую картину болезни.

Эндометриоидная киста

1. Нарушение менструального цикла:

Нерегулярность.
Изменение длительности менструаций (менее 3 дней или более 7 дней).
Выраженный болевой синдром.
Обильные кровянистые выделения.

2. Болевой синдром:

В животе.
В пояснице.
Во время полового контакта или после него.
Во время и после физической нагрузки.
В паховой области.
При мочеиспускании, дефекации при вовлечении в патологический процесс соответствующих органов.

3. Возможно наличие неспецифических симптомов:

Головокружение.
Слабость.
Лихорадка.
Тошнота, рвота.

Разрыв «шоколадной» кисты приводит к развитию острого живота и перитонита.

"Шоколадная киста"

Наиболее частой причиной обращения пациенток к гинекологу является невозможность самостоятельно забеременеть. Киста влияет на различные стороны функционирования репродуктивной системы. Наиболее опасным осложнением эндометриоидной кисты является формирование злокачественной опухоли.

Своевременная коррекция эндометриоза яичника – эффективный способ борьбы с женским бесплодием.

Диагностика

Киста яичника может быть выявлена при плановом обследовании. На прием к врачу пациентка приходит с нехарактерной клинической картиной. Выраженность симптоматики не взаимосвязана со степенью тяжести патологического процесса и может быть обусловлена индивидуальными особенностями организма.

Основные принципы диагностики:

Анализ клинической симптоматики.
Ультразвуковые и рентгенологические исследования.
Исследование в ходе оперативного вмешательства.
Гистологическое исследование операционного материала.

Для диагностики полостного образования яичника эндометриоидного генеза необходимым является назначение анализа крови на наличие антигена СА-125.

На основании результатов всех методов диагностики высококвалифицированный специалист может сделать заключение о наличии эндометриоидной кисты яичника. Без гистологического заключения диагноз нельзя считать достоверным.

Лечение

Золотым стандартом лечения эндометриоидной кисты яичника является рациональное сочетание хирургического лечения с гормональной терапией. При проведении оперативного вмешательства придерживаются принципа максимального сохранения органа. Для женщин репродуктивного возраста производят наименее травматичные операции для обеспечения сохранения возможности забеременеть.

Для женщин постменопаузального возраста на поздней стадии заболевания предпочтительным способом является удаление матки с придатками. Метод лапароскопии применяется для диагностических и лечебных манипуляций. При этом происходит более быстрое восстановление и реабилитация. Лечение возможно осуществлять и без операции. В зависимости от стадии развития заболевания применяется консервативное лечение. Медикаментозная терапия осуществляется за счет влияния на гормональный баланс.

Во время беременности происходит гормональная перестройка в организме женщины. Активность прогестерона подавляет выработку эстрогенов. На фоне относительного снижения эстрогенов происходит уменьшение развития полостного образования яичника и полное исчезновение на поздних сроках вынашивания ребенка. В связи с этим беременность способствует выздоровлению и предупреждает рецидив эндометриоидной кисты.

Под названием эндометриодная (шоколадная) киста яичника кроется вовсе нелицеприятный недуг, ведь или шоколадной кистой называют полость в толще яичника или под его внешними оболочками, заполненную густым темно-коричневым содержимым.

План статьи

Причины появления эндометриодной кисты

Существует множество теорий, пытающихся объяснить причины образования таких кист, но ни одна из них еще не была подтверждена вескими доказательствами.

операциях на внутренних половых органах;
гинекологической чистке (выскабливании), проводимой по тем или иным причинам;
аборте;
«прижигании» эрозии шейки матки.

Поэтому часто подобные новообразования возникают на фоне:

чрезмерной продукции эстрогена и пролактина;
дефицита прогестерона;
нарушений работы щитовидной железы и коры надпочечников;
ожирения;
эндометриоза;
использования ВМС свыше положенного срока.

Кроме того, способствует развитию заболевания и наличие воспалительных процессов в органах малого таза, в частности, эндометрита, оофорита и т.д. Также провоцирующим возникновение новообразования фактором является сильный стресс.

Стадии развития шоколадной кисты

В развитии эндометриоидной кисты выделяют 4 стадии:

Образование точечных очагов эндометриоза в яичниках.
Формирование кисты на месте того или иного очага, возникновение единичных спаек в фаллопиевых трубах и яичнике, а также новых эндометриоидных очагов.
Увеличение размеров новообразования и количества спаек.
Значительное увеличение кисты, вследствие чего она влияет на работу окружающих органов.

Симптомы эндометриодной кисты яичника

Достаточно часто патология долго никак себя не проявляет и обнаруживается лишь при тщательном обследовании женщины, обратившейся за помощью к гинекологу из-за проблем с зачатием. Ведь одним из главных проявлений эндометриоидной кисты является бесплодие .

Если же образование успело разрастись, женщину могут беспокоить:

острые боли не только внизу живота, но и в пояснице, которые обычно усиливаются при наступлении менструации и половом контакте;
наличие мажущих выделений как до, так и после завершения критических дней;
удлинение менструального цикла на 1–7 дней;
более интенсивные, чем обычно менструации;
слабость, головокружение, приступы тошноты, лихорадка и другие признаки интоксикации.

Если вовремя не выявить эндометриодную кисту яичника, она способна стать причиной дегенерации яйцеклеток, и рубцов, что, безусловно, скажется на работе пораженного органа и как минимум приведет к стойкому бесплодию, устранить которое достаточно сложно.

Если же и в дальнейшем игнорировать недуг, органы малого таза могут срастись между собой тяжами соединительной ткани, именуемыми спайками. Это повлечет за собой не только утрату женщиной репродуктивной функции, но и возникновение проблем с кишечником и мочевыводящими органами, решающихся только оперативным путем.

Избежать подобных неприятностей под силу каждой женщине . Для этого достаточно каждый год проходить плановый гинекологический осмотр, ведь в ряде случаев врач может диагностировать наличие кисты методом пальпации, прощупывая внутренние органы через брюшную стенку.

Для подтверждения и уточнения диагноза обычно назначаются УЗИ или МРТ и лишь в спорных случаях (осмотр матки и окружающих органов с помощью эндоскопического оборудования, вводимого в брюшную полость через точечные проколы). Если же выбран последний способ, новообразование может быть тут же удалено.

Лечение эндометриодной (шоколадной) кисты

Иногда назначается исключительно медикаментозная терапия, заключающаяся в приеме:

противовоспалительных препаратов;
обезболивающих средств;
гормональных препаратов;
витаминных комплексов;
седативных средств;
иммуномодуляторов;
ферментов.

В других случаях проводится хирургическое удаление новообразования. Как правило, это осуществляют путем лапароскопии, поскольку эта операция не наносит большого вреда организму , благодаря чему имеет короткий период реабилитации.

Обычно пациентки выписываются из стационара уже на 3–4 день после удаления эндометриодной кисты яичника. Кроме того, после лапароскопии на теле женщины не остается крупных, обезображивающих рубцов.

Как правило, в ходе операции удаляется либо только киста, либо участок яичника вместе с новообразованием. Очень редко врачам приходится полностью удалять орган. Это требуется в основном лишь при .

Если провести лапароскопическое удаление кисты по тем или иным причинам не представляется возможным, операцию проводят путем лапаротомии. Этот метод предполагает выполнение широкого разреза на передней брюшной стенке, что чревато более длительным восстановлением и образованием длинного заметного рубца.

Все что нужно знать, про эндометриодную кисту яичника и ее лечение

Эндометриодная киста и беременность, опасности и осложнения

Если же характерные для эндометриоза нарушения имеются только в теле матки, то после оплодотворения яйцеклетка не может прикрепиться к эндометрию, следствием чего становится отторжение эмбриона и беременность не наступает. Это является одной из причин того, что семейная пара лишается возможности родить ребенка.

Тем не менее беременность – это реальный шанс женщины избавиться от патологии, поскольку нередки случаи самостоятельного рассасывания кист перед родами.

Вам следует знать:

– можно ли;
Какие есть ;
во время болезни.

Эндометриодная киста яичника является очень опасным заболеванием. Самолечение недопустимо, так как может привести к бесплодию или даже летальному исходу. Любой прием препаратов или другие лечебные мероприятия должны быть согласованы с врачом.

Как проводят операцию при лечении шоколадной кисты яичника

Интересное