20 акушерских недель - это 18 недель после зачатия. Время чувствовать первые шевеления плода, примерять обновки для увеличивающегося животика и праздновать середину беременности. Настоящий экватор!

Что происходит с малышом

На 20 неделе плод похож на крохотного старичка - личико сморщенное, а на голове подрастает скудный пушок. Но именно сейчас кожа малыша начнет меняться.

Она станет толще и разделится на несколько слоев. Постепенно сформируется пласт подкожно-жировой клетчатки, которая разгладит морщинки и складки. К началу третьего триместра плод станет похож на классического пухлого младенца.

В пограничных отделах дермы начинают работать сальные железы, но первоначально они выделяют не кожное сало, а первородную смазку. Она покроет тело ребенка толстым слоем так, чтобы к моменту появления на свет ему было легче проходить через родовые пути.

Матка на этом сроке большая и плод свободно перемещается в ней снизу вверх, слева направо и обратно. Для передвижения в амниотической жидкости малыш отталкивается от стенки матки ножками. Благодаря этим толчкам будущая мать ощущает движения ребенка.

В целом 20 неделя беременности очень продуктивна:

• на лице появляются брови и ресницы;
• вдоль нижнего края зубной пластинки формируются зачатки коренных зубов;
• малыш начинает распознавать внешние и внутренние звуки, обзаводится вкусовыми ощущениями;
• в головном мозге начинают формироваться извилины.

Длина и вес плода

От темени до крестца длина плода составляет порядка 25 см. Совсем как кукла Барби. Средний вес не превышает 26-28 г.

Что происходит с мамой

Период серьезных перестроек в материнском организме идет на спад. Нагрузка на органы и системы органов возрастает, но постепенно:

• увеличившийся объем крови провоцирует набухание вен на ногах и груди;
• центр тяжести понемногу смещается;
• из молочных желез начинается выделение молозива;
• усиленная выработка меланина может спровоцировать появление пигментных пятен на шее и руках, а также характерную «маску беременности» на лице.

К этому сроку талия постепенно исчезает, зато увеличивается объем груди и бедер. Женщина достигает пика привлекательности и сексуальности.

Цветущий внешний вид - вовсе не повод расслабиться и забыть об уходе за собой. Самое время позаботиться о груди. Дело в том, что неэстетичный вид молочных желез - это далеко не всегда проблема длительного кормления. Увеличивающаяся грудь нуждается в поддержке и тщательном уходе уже во время беременности:

1. Подберите бюстгальтер по размеру, с хорошей поддержкой и широкими лямками.
2. Увлажняйте и питайте кожу специальными маслами или косметическими средствами.
3. Не пренебрегайте контрастным душем и простыми упражнениями для тонизирования грудных мышц.

Анализы и обследования

На сроке 18-23 недели анализов немного. Из обязательных - общий анализ мочи для контроля белка. Дополнительные назначаются по показаниям или с целью мониторинга состояния беременной. Среди таких анализов самыми значимыми являются общий и биохимический анализ крови, а также УЗИ-скрининг и биохимический скрининг II триместра беременности.

Скрининг второго триместра назначается беременным, входящим в группу риска по хромосомным нарушениям и врожденным аномалиям плода. То есть, если по результатам скрининга первого триместра у врача остались сомнения, они разрешатся именно сейчас.

Биохимический скрининг на этом - это тройной тест ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола, интерпретируемый совместно с результатами УЗИ. Задача теста - оценить риск хромосомных аномалий плода. Оба скрининга являются рекомендованными, то есть необязательными.

Опасности и осложнения

20 неделя беременности - одна из самых спокойных и безопасных. Женщина расцветает и хорошеет, а риск самопроизвольного прерывания беременности в этот период минимальный. Единственная опасность - внутриутробное инфицирование. Его причиной может стать урогенитальная инфекция (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и пр.) или заболевание почек и мочевыводящих путей. Возбудители последних - кишечная и синегнойная палочка, протей, грамотрицательные энтеробактерии, стрептококки др.

Внутриутробное инфицирование чревато неприятными последствиями, прежде всего, для ребенка. После рождения это проявляется увеличением печени и селезенки, появлением сыпи, расстройством ЖКТ, вялостью и обильными срыгиваниями, нарушениями деятельности нервной системы. В тяжелых случаях инфицирование плода во втором-третьем триместре приводит к развитию пневмонии, энтероколита.

На 20 неделе женщина все еще работает, но даже в рабочей суете нужно уделять время отдыху. Особенно важно давать отдых ногам и делать небольшую разминку, расслабляя мышцы спины. Не дожидайтесь болей и ощущения напряжения. Чем раньше вы начнете заботиться о себе, тем проще и спокойнее пройдут второй и третий триместры.

Начинайте следить за весом. Аппетит на этом сроке прекрасный, самочувствие отличное, но в этом то и коварство середины беременности. Легко пропустить момент, когда недельная прибавка в весе перевалит за 500 г.

Никто не запрещает есть за двоих. Если очень хочется - ешьте, но только полезные и здоровые продукты.

День за днем постепенно заменяйте сладости, полуфабрикаты, копчености и выпечку сырыми, печеными и тушеными овощами, фруктами, ягодами, зеленью, злаковыми кашами, постным мясом и рыбой, кисломолочными продуктами.

Не забывайте о физической нагрузке, особенно если до беременности занимались спортом или вели активный образ жизни.

Самый безопасный и полезный спорт для беременных - плавание. У него масса преимуществ: снимает нагрузку с позвоночника, суставов и связочного аппарата, тренирует дыхание, обеспечивает микромассаж, помогает расслабиться.

Нет возможности плавать? Для будущих мам разработаны специальные программы йоги и гимнастики. Ничем не хуже йоги регулярная ежедневная ходьба по 3-5 км и домашний фитнес. Включите в базовую программу упражнений тренировку мышц тазового дна по Кегелю. Они не займут много времени, но стократ окупятся в конце беременности и после родов.

В гинекологии срок беременности отсчитывается от даты, соответствующей первому дню последних месячных, поэтому реальный возраст будущего ребенка по календарю не соответствует акушерским неделям. У большинства женщин зачатие происходит на 12-14 день менструального цикла. Однако данная дата соответствует 2-3 акушерской неделе. Средняя продолжительность беременности составляет 40 акушерских недель, что равно 10 лунным месяцам, в каждом из них по 28 дней.

20 неделя беременности - начало пятого месяца беременности или середина второго триместра. К этому моменту малыш похож на взрослого человека, большинство органов уже выполняют свою функцию. Середина периода вынашивания ребенка является счастливым временем для будущей матери. Все неприятности первого триместра в виде токсикоза и других осложнений остались позади, но женщину еще не беспокоят большие размеры живота.

Развитие плода

Плод на 20 неделе беременности имеет размер грейпфрута. Рост малыша к данному моменту составляет около 24 сантиметров. Вес плода к середине гестационного срока равен 250 граммам. К 20 неделе беременности ребенок приобретает черты и рефлексы взрослого человека. Он имеет функционирующие почки, сердце, сосуды, эндокринные железы.

На данном сроке меняется структура кожи будущего ребенка. Верхний слой - эпидермис, утолщается, в нем появляются сальные железы. Они синтезируют защитный поверхностный слой, который будет вырабатываться до конца внутриутробной жизни. На 20 неделе происходит формирование подкожно-жировой клетчатки, однако она состоит всего из нескольких рядов клеток.

К 20 неделе гестации у плода начинают расти волосы на голове , а на пальцах рук и ног появляются маленькие ногти. К данному сроку у малыша иногда наблюдаются и другие придатки кожи: ресницы и брови. На всем теле плода появляются пушковые волосы, которые помогают удерживать защитную смазку.

20 неделя беременности - момент, с которого врач может выслушивать сердцебиения плода с помощью фонендоскопа. Сердце к данному сроку имеет четыре камеры, оно уже давно перекачивает кровь по всему организму малыша. Частота пульса к данному сроку составляет около 140 ударов в минуту.

Внешне ребенок все больше приобретает человеческие черты. Его верхние и нижние конечности имеют пальцы, плод активно двигает ими. Двадцатая неделя беременности характеризуется более детальным развитием черт лица. У малыша формируются нос и ушные раковины взрослого человека. Глаза ребенка начинают открываться. К данному сроку в нижней и верхней челюсти наблюдается формирование зачатков коренных зубов.

20 неделя беременности - время формирования собственной системы иммунитета малыша. Будущий ребенок имеет селезенку, в которой наблюдается синтез форменных элементов крови - эритроцитов. Также к данному сроку половые железы начинают активно производить половые гормоны, что способствует развитию гениталий.

Кишечник плода начинает выполнять пищеварительную функцию. Если ребенок заглатывает амниотическую жидкость, в ЖКТ она перерабатывается в первородный кал - меконий. На 20 неделе он не выделяется в околоплодные воды, а остается в нижних отделах кишечника.

Середина второго триместра - пик развития нервной системы малыша. Мозг ребенка с каждым днем совершенствуется, приобретает извилины и дифференцированные центры нейронов. К данному времени плод имеет глотательный и сосательный рефлекс, активно реагирует на звуки . Малыш возрастом 20 недель может зажмуривать глаза на яркий свет.

Ребенок на 20 неделе гестационного срока активно двигается в полости матки. Он может поворачиваться вокруг своей оси, шевелить конечностями, трогать пуповину, сжимать пальцы в кулаки. Плод различает день и ночь, имеет периоды сна и бодрствования и даже умеет зевать. Многие малыши к середине беременности занимают физиологичное положение в полости матки - головкой к низу.

Ощущения в животе, размер плода и особенности сна на 20 неделе беременности:

Самочувствие женщины

Живот будущей матери продолжает увеличиваться в размерах, его средний . Он приобретает более округлую форму, начинает все больше «смотреть» вверх. Талия женщины становится менее выраженной, увеличенный живот тяжело скрыть под одеждой. Высота стояния дна матки на 20 неделе беременности равна 20 сантиметрам. Средняя прибавка в весе на данном сроке составляет 5-6 килограммов.

К данному сроку матка начинает быстро расти и растягивать мышцы передней брюшной стенки и кожу над ней. Многие женщины замечают появление красных полос на животе - стрий или растяжек. Они образуются из-за того, что кожа не успевает подстраиваться и растягиваться. Повышенный риск возникновения растяжек наблюдается у матерей, ожидающих появление двойни. Стрии не являются опасным для здоровья женщины, однако они могут испортить внешний вид живота. Если будущую мать беспокоит эстетика ее тела, ей следует начать пользоваться средствами от растяжек.

Главное событие середины периода беременности - начало ощущения шевелений ребенка . Будущие матери, впервые оказавшиеся в данном положении, начинают чувствовать движения ребенка с 18-20 недели гестационного срока. Повторно беременные женщины ощущают толчки плода в среднем на 2 недели раньше.

Первоначально движения малыша воспринимаются как легкие шевеления, которые многие женщины описывают «порханием бабочек». Со временем будущий ребенок начинает активно двигаться, отталкиваться от стенок матки и даже икать. Беременная женщина может заметить реакцию малыша на громкий шум, вспышку света. К 20 неделе среднее количество шевелений ребенка составляет около 30 в час.

Некоторые женщины испытывают и живота. Они являются результатом увеличения беременной матки и повышением нагрузки на скелет. Для их купирования следует делать легкую гимнастику, вставать в , плавать в бассейне, если женщина не имеет противопоказаний.

Иногда боли внизу живота могут быть следствием ложных схваток. В такие ранние сроки подготовительные сокращения матки обычно наблюдаются у повторно беременных женщин. Ложные схватки не имеют строгой периодичности, пауза между ними не имеет тенденции к уменьшению, они купируются спазмолитиками, сменой положения, горячей ванной.

К 20 неделе беременности женщина не имеет никаких признаков раннего токсикоза в виде тошноты, рвоты и других диспепсических явлений. За счет хорошего самочувствия у будущей матери может улучшаться аппетит . Обычно на данном сроке женщину не беспокоят проблемы с пищеварением, но у части беременных наблюдаются запоры, связанные с действием эстрогенов и увеличением матки. Для борьбы с ними следует включать больше пищи с клетчаткой - свеклу, чернослив, огурцы и другие овощи и фрукты.

У части женщин в середине второго триместра беременности наблюдается и отрыжка. Для их купирования следует уменьшить количество кислых овощей и фруктов, острой пищи, приправ, газированных напитков. Также на 20 неделе беременности будущие матери могут сталкиваться с метеоризмом - вздутием живота. Данное явление возникает из-за застоя пищи в кишечнике за счет ухудшения его работы. Для лечения метеоризма женщине рекомендуется выполнять легкую гимнастику, сократить количество бобовых, черного хлеба, овощей в рационе.

Внимание! В середине второго триместра беременности женщине следует обращать повышенное внимание на характер выделений из влагалища, шевеления плода, объем отеков и наличие судорог, при появлении отклонений нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

В норме на 20 неделе беременности женщину не должны беспокоить влагалищные выделения. У здоровой будущей матери они имеют необильный характер, прозрачный или беловатый цвет, не сопровождаются неприятным запахом. Иногда за счет действия гормонов беременная может отметить увеличение количества выделений, но они должны сохранять светлый оттенок.

У некоторых женщин в середине периода вынашивания ребенка могут появиться отеки. В норме они наблюдаются лишь к вечеру, после сна они должны исчезать. Физиологические отеки появляются лишь на стопах и лодыжках. Для купирования отеков следует делать массаж, спать с приподнятыми ногами, носить компрессионные чулки. Для профилактики задержки жидкости в организме не следует употреблять много воды и других напитков, носить обувь на каблуках, есть пересоленную пищу.

Нередкий спутник середины второго триместра беременности - появление молозива из груди. Оно образуется вследствие синтеза гормона гипофиза под названием пролактин. Выделения из груди являются нормальной реакцией женского организма на беременность, при их обильном характере можно использовать специальные подкладки.

Основные изменения на 20 неделе беременности:

Осложнения и риски

Середина второго триместра является периодом, редко сопровождающимся осложнениями. Однако будущей матери следует обратить внимание на следующие симптомы, которые могут являться признаками патологии:

1. Красные выделения из влагалища.

Они могут являться признаком различных отклонений. Самое распространение из них - . Он проявляется схваткообразными болями внизу живота и красноватыми выделениями. Также кровь из матки может быть следствием низкой плацентации или предлежания плаценты. Данные патологии не сопровождаются болями, кровотечения при них обильные, появляются в покое. Красные влагалищные выделения - повод для скорейшего обращения за медицинской помощью.

2. Появление отеков на верхних конечностях, лице.

При обильном скоплении жидкости в организме повышается нагрузка на сердце и почки будущей матери. Отеки часто являются симптомом гестационной артериальной гипертензии - патологии, которая сопровождается ухудшением кровоснабжения плаценты. При отсутствии адекватного лечения данное заболевание может перейти в тяжелую форму и вызывать осложнения: судорожный припадок, инсульт, внутриутробную смерть плода и другие.

3. Судороги в нижних конечностях.

Данный симптом является следствием нехватки кальция и других ионов. При отсутствии адекватного лечения дисбаланс металлов в плазме крови может спровоцировать тяжелые изменения в организме - перебои в работе сердца, ухудшение нервной деятельности и т.д. Чаще всего появление сигнализирует о недостатке кальция, магния, калия и витамина В6.

4. Отсутствие шевелений плода.

Этот признак может быть симптомом внутриутробной гибели плода. Будущей матери следует начать волноваться, если она не чувствует шевелений малыша более суток. В норме плод может не двигаться несколько часов подряд, находясь во сне.

5. Изменение характера и запаха выделений из влагалища.

Их желтый, серый, зеленый цвет говорит о присоединении инфекции. Также на патологию указывает их чрезмерное количество, изменение густоты и консистенции, присоединение неприятного запаха.

Обследования

20 неделя беременности выпадает на период проведения . Он состоит из сдачи крови на тройной анализ и ультразвукового исследования. Биохимический скрининг включает в себя определение количества хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина и свободного эстриола. Отклонения в анализах могут указывать на наличие хромосомных аномалий: синдрома Дауна, Эдвардса, а также на тяжелые врожденные дефекты.

УЗИ на двадцатой неделе беременности включает в себя оценку ростовых показателей будущего ребенка, носовой кости, воротниковой зоны. Также врач рассматривает структуры основных органов плода - сердца, кишечника, почек, печени, скелета. Специалист измеряет количество околоплодных вод, изучает состояние плаценты.

На 20 неделе опытный врач может определить пол будущего ребенка. С помощью допплеровского датчика специалист визуализирует состояние пупочных и плацентарных сосудов, что помогает оценить кровоснабжение плода. На данном сроке можно увидеть большинство патологий, которые невозможно рассмотреть во время первого ультразвукового скрининга на 11-14 неделе беременности.

При наличии сомнений в отсутствии врожденных патологий плода врачи рекомендуют проведение амниоцентеза (пункция околоплодных вод) или кордоцентеза (пункция крови из пуповины). Данные методы диагностики почти со стопроцентной вероятностью покажут наличие хромосомных аномалий. Амниоцентез и кордоцентез являются безопасными процедурами в руках опытного врача, они помогают сделать выбор в пользу сохранения или прерывания беременности.

Помимо скрининговых исследований будущей матери рекомендуется сдача мочи на общий анализ. Он помогает установить наличие протеинурии (белка в моче), что является симптомом гестационной артериальной гипертензии. Также общий анализ мочи может показать наличие бактериурии (бактерий в моче). Бессимптомное носительство возбудителей инфекции является фактором риска развития пиелонефрита и других осложнений, оно требует медикаментозного лечения.

На 20 неделе беременной женщине следует сдать общий анализ крови. Он является способом диагностики анемии - снижения количества гемоглобина. Также середина второго триместра беременности - время, когда женщине следует сдать кровь на глюкозу. Данный анализ помогает установить наличие или отсутствие гестационного сахарного диабета.

Самое чудесное время, когда животик уже заметен, но почти не мешает, когда великолепное самочувствие, когда все окружающие замечают, как хорошо стала выглядеть беременная.

Если всё протекает нормально – 20 недель беременности это своего рода каникулы перед гораздо более тяжелым временем, когда малыш подрастет настолько, что станет уже вполне ощутимой ношей для матери.

Срок беременности

Если говорить о точном сроке в 20 недель беременности , получается что у Вас 20 акушерских недель (это срок от 1 дня последней менструации), 5 лунных месяцев (их считают по 28 дней), 18 недель от зачатия – настоящий возраст плода, и начало пятого месяца беременности, если считать обычными месяцами.

Шевеления

Самое удивительное событие, которое приносит 20 недель беременности, это первые шевеления плода.

Многие будущие матери чувствуют их несколько раньше, на сроке в 16-17 недель, но к 20 неделям беременности их отчетливо ощущают даже первобеременные, лишь малой части женщин судьба почувствовать толчки ребенка к 22 неделям.

На что похожи первые шевеления, беременные описывают по-разному, и даже у одной женщины при разных беременностях ощущения могут отличаться. Первое шевеление может показаться взмахом крыла бабочки, или легким толчком, словно котенок пихается лапками изнутри, а может показаться, что внутри перевернулась небольшая рыбка.

Как бы не ощущалось это первое движение в 20 недель беременности, оно у любой женщины вызывает бурную эмоциональную реакцию. Сердце вздрагивает, забываются дела, будущая мать замирает со счастливой улыбкой.

Шевеления в 20 недель беременности могут быть то более частыми, то редкими, то не ощущаться совсем. Это движения ребенка, а его двигательная активность зависит от многих факторов. Многие беременные в 20 недель беременности отмечают, что максимально активен малыш бывает совсем не тогда, когда надо, вечером и ночью. Причина простая, когда мама днем ходит, занимается своими делами, ребенка укачивает в утробе, и он большее время спит, а в покое просыпается и начинает заниматься физкультурой.

Спровоцировать двигательную активность может громкий звук, потому что в 20 недель беременности ребенок уже хорошо слышит и пугается, или душное помещение, или даже прием пищи. Недостаток кислорода заставляет малыша двигаться сильнее.

Уже скоро Вы сможете угадывать части тела ребенка при толчках.

Другое ощущение присутствия ребенка в 20 недель беременности это… икота. Бывает не у всех, присутствие или отсутствие икоты ничего не значит. Да, ребенок может икать. Икота не говорит о каких-то проблемах у малыша, она всего лишь следствие неудачного глотка амниотической жидкости, но почувствовать её очень легко. Животик начинает ритмично вздрагивать каждые 2-3 секунды, и это ни на что не похоже. Обычно это длится несколько минут и прекращается само.

Ваше состояние

Ваше состояние в 20 недель беременности должно быть очень хорошим. Давно позади такие мучения как ранний токсикоз, изжога на этом сроке не характерна, бывает только у тех мамочек, которые и раньше имели проблемы с желудком. 20 неделя беременности характеризуется прекрасным аппетитом, Вы можете кушать почти все, что и до беременности, хотя некоторая избирательность аппетита всё же может присутствовать.

Животик

Веса набралось ещё совсем мало, всего лишь 3-4.5 кг, он не мешает, как и животик , который в 20 недель беременности у большинства едва заметен. Если передняя брюшная стенка сильная и мускулистая, он может быть почти незаметен. Чаще всего долго не видно живота у первородящих.

Талия пока ещё заметна у большинства женщин, у кого-то уже в 20 недель беременности она сглаживается. Это зависит от Вашего типа телосложения, если Вы высокая и с тонкой костью (так называемый долихоморфный тип телосложения), скорее всего, сохраните её на весь срок беременности, а если коренастая и широкая в кости (брахиморфный тип), талия исчезнет довольно быстро.

Примета, по которой при беременности мальчиком талия не исчезает, а при беременности девочкой исчезает – всего лишь примета, не имеющая научного объяснения.

Матка с ребенком в 20 недель беременности находится на уровне пупка, живот выступает мячиком чуть ниже него. Пупок у большинства будущих мам начинает сглаживаться, становится менее глубоким.

В 20 недель тонус матки обычно не характерен.

Мышцы живота растягиваются, возможно формирование их расхождения – между ними появляется так называемый диастаз. Двадцать недель беременности уже позволяет почувствовать его, если будете подниматься из положения лежа на спине, отчетливо видно выбухание по центру живота и можно нащупать края мышц. К сожалению, никак предотвратить это нельзя, но при правильном отношении к своей фигуре после родов передняя брюшная стенка восстанавливается.

Если у Вас была даже самая маленькая пупочная грыжа, на 20 неделе беременности её кольцо начнет растягиваться. К концу беременности при ударах малыша в эту область Вы не то что поймете, какая это часть тела, но даже сможете увидеть контуры пальчиков, так как тут от ребенка Вас будет отделять лишь стенка матки и растянутая кожа. После родов размеры грыжи сократятся, но она, скорее всего, начнет Вас беспокоить и встанет вопрос об операции.

Растяжки

20 недель беременности у некоторых женщин, которые имеют предрасположенность к образованию растяжек, уже характеризуются их появлением. Обычно им предшествует назойливый зуд в перерастянутой коже, причем от расчесывания он только усиливается.

Снимают зуд и предотвращают растяжки в 20 недель беременности и позднее специальные средства по уходу за кожей.

В аптеке купите увлажняющее молочко против растяжек. Оно напитает кожу влагой и жирами, сделает её более эластичной и предохранит от формирования стрий.

Пигментные пятна, хлоазма

20 неделя беременности или срок близкий к этому это время когда Вы можете заметить, что на коже лица появились светло-коричневые пятна, обычно они появляются над верхней губой, носу, это хлоазма беременных. В этих пятнах нет ничего страшного, они пройдут в течение первых месяцев после родов.

На животе в 20 недель беременности есть уже довольно заметная темная полоска от лобка к пупку, к концу беременности полосатыми становятся животики почти у всех женщин. Эта полоска потом тоже пройдет.

Грудь

В 20 недель беременности грудь ещё больше изменяется.

Потемнели и Ваши соски, грудь налилась и стала плотной, чувствительной. Из сосков может выделяться молозиво, обычно это капельки бело-желтого цвета на белье. В норме его немного, обычные прокладки для груди полностью решают проблему.

Не выдавливайте молозиво специально, раздражение сосков вызывает повышение тонуса матки, что не есть хорошо, особенно если есть угроза прерывания в 20 недель беременности.

О груди стоит особо позаботиться сейчас, когда она быстро увеличивается в размерах. Причина отвисшей некрасивой груди после родов – неправильное с ней обращение во время беременности.

Бюстгальтер сейчас купить не проблема, не стоит на этом экономить (покупая на вырост, например). Есть специальные бюстгальтеры для беременных, на таком и остановите свой выбор. Хороший бюстгальтер в сочетании с кремом от растяжек с 20 недель беременности защитит Вас от такого последствия беременности как стрии, или растяжки, сиреневые некрасивые полосы на коже груди.

Выделения

20 недель беременности это время, когда могут беспокоить усилившиеся вагинальные выделения. Они обычно светлые, без особого запаха, и не говорят о болезни, однако всё же могут причинять дискомфорт. Причина выделений в усилении секреции слизистой оболочки влагалища.

Если Вы вдруг всё же чем-то болеете, выделения имеют неприятный запах и зеленоватый цвет. В любом случае, если у Вас 20 недель беременности, выделения – это повод проконсультироваться у врача, не стоит начинать бороться с ними самостоятельно, не убедившись в том, что они не являются признаком болезни.

Сейчас не будет хуже, если Вы усилите меры гигиены. Подмывайтесь чаще и используйте кипяченую воду, можно пользоваться отварами трав, например ромашкой.

Носите хлопковое бельё, удобное и свободное, и пользуйтесь ежедневными прокладками. Вообще нужно предупредить, спринцевания и подмывание с помощью сильной струи душа на этой неделе беременности, как и на любом другом сроке, строго запрещено, это опасно.

Отеки

Из других жалоб, которые может принести 20 недель беременности, надо отметить отеки.

Вообще это явление не характерное, в норме их не должно быть, причиной отеков могут стать первые явления приближающегося позднего токсикоза (гестоза), заболевания сердца и почек.

Акушеры настороженно относятся к отекам, и могут положить Вас на обследование в роддом при их возникновении. Проявляются отеки в 20 недель беременности сначала слишком большой прибавкой массы тела (более 300 грамм за эту неделю или более 4.5 кг с начала беременности), затем становятся тесными кольца и обувь, словно увеличился размер стопы, появляется припухлость стоп и голеней, при надавливании на голень остается ямочка, которая расправляется не сразу.

Обычно при наличии отеков беременной рекомендуют ограничить прием жидкости полутора литрами в день вместе с супом, употреблять пищу без соли, отказаться от острых, жирных и других вызывающих жажду продуктов. Если идет 20 неделя беременности, отеки стали Вас беспокоить – обратитесь к гинекологу.

Боли в спине

Другая характерная жалоба, которую приносит 20 недель беременности, боли в спине. В них нет ничего удивительного, причина в том, что Ваша масса тела стала больше, а матка с ребенком изменила центр тяжести Вашего тела. То есть, теперь нагрузка на позвоночник стала значительно больше, да ещё и не естественна.

Мало того, к 20 неделе в организме в большом количестве вырабатывается специальный гормон – релаксин, который делает связки очень эластичными.

Жалобы усугубляет подъем тяжестей, ношение обуви на высоком каблуке. 20 недель беременности уже большой срок, если не предпринять меры немедленно, дальше будет только хуже. Откажитесь от обуви на высоком каблуке в пользу удобной, устойчивой на широком и низком каблуке.

Не поднимайте тяжелое. Если подъёма тяжести не избежать – делайте это правильно. Берите груз или со стола, не наклоняясь, или, если поднимаете с пола, присядьте на корточки, примите груз на себя и вставайте с прямой спиной. Используйте рюкзачки и распределяйте вес груза равномерно на обе руки, если несете сумки.

Стоит уже с двадцатой недели беременности начать пользоваться дородовым бандажом. Одевайте его правильно. В положении лежа, он очень облегчит Вашу жизнь.

Зрение

20 недель беременности может сопровождаться ухудшением зрения за счет того, что на все ткани организма действуют гормоны беременности. Прогестерон увеличивает способность тканей задерживать воду, а релаксин расслабляет соединительную ткань. Это и приводит к снижению зрения. После родов всё пройдет само.

Кровоточивость десен, кариес

Витамины помогают справиться и с такой неприятностью как кровоточивость десен, которая часто беспокоит к 20 неделе беременности. Сейчас нужна тщательная гигиена полости рта, потому что ребенок отбирает у Вас много кальция на строительство собственной костной ткани, это может стать причиной не только болей в костях, но и развития кариеса.

Утомляемость, одышка, потливость

Когда наступит 20 недель беременности, Вас может беспокоить усилившееся потоотделение, это нормально, как и то, что стало чуть тяжелее дышать. Вы легче утомляетесь. Матка ограничивает движения лёгких, к концу беременности это будет ещё более заметно. Ваше сердце сейчас работает в усиленном режиме, могут быть ощущения сердцебиения при нагрузке.

Ребенок

Итак, золотая середина беременности, красота, здоровье и беременность Вам к лицу.

Обычно будущие мамы к 20 неделе беременности довольно энергичны, продолжают работать, и до декретного отпуска ещё далеко. Пока рано думать об отдыхе и пособии по беременности и родам, это всё ещё будет не скоро.

Но как выглядит, что умеет делать и как живет в 20 недель беременности ребенок?

Малыш уже совсем большой, он весит больше 300 грамм, некоторые успевают набрать даже больше 400 грамм. Длина тела 25 см, копчиково-теменной размер 16 см.

Практически все органы в 20 недель беременности сформированы и активно развиваются. На пальчиках рук и ног отрастают ноготки, к концу беременности они достигнут края фаланг, на подушечках пальцев уже появился индивидуальный узор.

Кожа стала более плотной, стал накапливаться жирок, но личиком ребенок пока совсем ещё старичок, здесь жира нет совсем, кожа выглядит сморщенной.

В 20 недель беременности малыш впервые открывает глаза. Веки у него сформированы и имеют ресницы. Сейчас он уже умеет хмуриться, зевать и даже улыбаться.

Закладываются зачатки постоянных зубов.

На голове у него уже есть довольно приличная шевелюра, а всё тело покрыто тонкими светлыми волосиками – лануго, к рождению они выпадут почти все.

Складки кожи покрыты кремово-белой смазкой, которая защищает кожу от воздействия влаги. Эта первородная смазка сохранится до самых родов, она продукт секреции желез кожи.

Тело ребенка уже совсем пропорциональное, ножки достаточно длинные. 20 недель беременности срок, когда половые органы сформированы настолько хорошо, что уже не возникает никаких сомнений в отношении пола плода.

Сейчас ребенок хорошо слышит и может пугаться резких звуков. В матке довольно шумно, ребенок слушает удары материнского сердца, звуки кишечника матери, шум тока крови по сосудам, Ваше дыхание. Это привычные и успокаивающие его звуки. 20 неделя беременности, нужно разговаривать с ребенком, он запомнит Ваш голос, когда ребенок родится, Вы сможете успокаивать его, просто с ним заговорив. Точно так же он способен запомнить голос своего отца.

Ребенок довольно активен. В 20 недель беременности в матке довольно просторно, и он может позволить себе упражняться, развивая мускулатуру, все его движения Вы ощущаете как шевеления. Многие ребятишки в 20 недель беременности уже выбирают в матке правильное положение головой вниз, но если ребенок в тазовом предлежании, никаких причин беспокоиться нет, он ещё не один раз может перевернуться.

Любимое занятие ребенка в 20 недель беременности – сосать собственные пальцы. Некоторые дети привыкают сосать не палец, а своё предплечье, иногда сразу после родов на предплечье обнаруживается пузырь, который ребенок насосал сам себе внутриутробно. 20 недель беременности - палец попадает в рот уже не случайно, а вполне осознанно.

Плод постоянно тренирует навыки, которые понадобятся ему, как только он родится. Он заглатывает окружающую его амниотическую жидкость, тренируя глотание. Так как в околоплодных водах есть слущенные клетки его кожи, много питательных веществ, кишечник ребенка тоже включается в работу, переваривая поступающие вещества. 20 недель беременности, пока что переработанное никуда не выводится, а скапливается в кишечнике. Это называют первородный кал, меконий. В норме этот зеленовато-черный первый стул отходит после рождения ребенка и не раньше.

Периодически ребенок совершает дыхательные движения, тренируя свою дыхательную мускулатуру. Эти движения совершаются при закрытой голосовой щели, околоплодные воды в лёгкие не попадают.

Сердцебиение ребенка в 20 недель беременности можно услышать обычным акушерским стетоскопом, его частота сейчас 120-160 ударов в минуту. Если Вы пойдете на УЗИ, врач обязательно даст Вам возможность услышать, как бьётся сердце Вашего ребенка.

Опасности 20 недель беременности, выкидыш

Самое страшное, что может случиться, это выкидыш.

Замершая беременность в 20 недель тоже возможна, но случается редко, обычно вследствие отслойки плаценты. А выкидыш может произойти вследствие истмико-цервикальной недостаточности.

В группе риска находятся те женщины, у которых были аборты, роды с травмой шейки матки.

Когда идет 20 неделя беременности, нормальная, здоровая шейка матки имеет цилиндрическую форму и полностью сомкнута за счет круговой мускулатуры, которая не дает ей раскрыться. Шейка довольно плотная, перед родами требуется время на её сглаживание и размягчение. Если же шейка травмирована в предыдущих родах или при аборте, то часть мышц заменена на соединительную ткань, в результате канал шейки матки не смыкается полностью.

Плодный пузырь ребенка проникает в просвет и оказывает давление, которое приводит к ещё большему его раскрытию, постепенному размягчению шейки и провоцируется начало схваток. Плодный пузырь при этом часто инфицируется.

К сожалению, ребенок в 20 недель беременности ещё слишком мал и незрел, он не может выжить при современном уровне медицины. Успешно удается выходить лишь небольшую часть детей с весом от 500 грамм, а это срок 24 недели и больше.

Выкидыш может начаться незаметно, с тянущих болей внизу живота, повышенного тонуса матки. Повышенный тонус матки ощущается женщиной как твердеющий, каменный живот. Болеть живот в 20 недель беременности не должен, это всегда повод обратиться к врачу, как и повышение температуры тела, появление или усиление влагалищных выделений. При своевременном обращении часто удается предотвратить несчастье. На шейку матки накладывают шов или специальное удерживающее устройство, ограничивают двигательную активность (придется полежать).

Обследования и анализы

В 20 недель беременности назначают скрининговое УЗИ плода, анализы мочи и крови, что бы выявить возможную анемию и проблемы с почками. Это не фиксированный срок анализов, их могут назначить на пару недель раньше или позже.

При осмотре гинеколог измеряет Ваш вес, высоту стояния дна матки и объем живота, возможно направление на анализы для выявления хромосомных нарушений у ребенка (кровь из вены, так называемый тройной тест).

Обязательно контролируется артериальное давление.

Объем крови в 20 недель беременности в Вашем организме увеличивается примерно на поллитра. Она нужна для того, что бы обслуживать ещё один круг кровообращения, между Вами и ребенком. Понятно, что организм не может сразу выработать столько много новых эритроцитов, по этой причине 20 недель беременности сопровождается снижением уровня гемоглобина в крови, это нормально. Только настоящую анемию лечат, здоровой женщине хватает приема витаминов, чтобы решилась эта проблема.

УЗИ

УЗИ на сроке 20 недель беременности обязательное скрининговое исследование, оно имеет важное значение для выявления пороков развития ребенка. Отчетливо видны все органы ребенка, сердце, лёгкие, почки. Видны структуры лица, можно оценить правильность формирования половых органов. Кроме строения тела, оценивается рост и вес плода и его соответствие сроку гестации.

УЗИ в 20 недель беременности очень информативно в отношении оценки состояния околоплодных вод, плаценты. Выявляются такие отклонения от нормы как фетоплацентарная недостаточность, маловодие или многоводие. Своевременное лечение позволяет справиться с отклонениями от нормы и обеспечить хорошие условия для дальнейшего протекания беременности.

Дискомфорт

20 недель беременности, неудобство доставляет так же подрастающий животик. Вы уже не можете лежать на животе, и даже на боку не всегда бывает удобно. Многим правится в позе на боку подкладывать под колено «верхней» ноги подушку, другие приспосабливаются по-другому. Поэкспериментируйте, наверняка пара подушек решит все Ваши проблемы.

Секс

У многих возникает вопрос, а как в 20 недель беременности заниматься сексом и можно ли?

Если Вы здоровы – конечно, можно. Только выбор позы ограничен тем, что мешает животик. Вы можете спокойно практиковать миссионерскую позу и позу мужчина сзади, позу наездницы и все позиции на животе оставьте до лучших времен. 20 недель беременности, секс , вполне возможно, доставлять даже больше удовольствия, чем раньше. Это связано с усиленной секрецией и полным отсутствием страха забеременеть.

Приданое

20 недель беременности это время, когда Вы достаточно энергичны для того, чтобы с удовольствием гулять по магазинам, выбирая детское приданое. Вы уже знаете пол ребенка и с выбором цветовой гаммы проблемы нет.

Займитесь этим сейчас, на двадцатинедельном сроке беременности, уже через пару месяцев поиск необходимых вещей скорее причинит дискомфорт, чем подарит удовольствие.

Не стоит верить предрассудкам, откладывать покупки на потом не самое верное решение, только представьте суматоху, которая будет, если Вы это не сделаете до родов. В результате будут куплены первые попавшиеся вещи.

Приготовив приданое заранее, Вы не только насладитесь в полной мере предвкушением встречи со своим малышом, но и сможете выбрать только самое лучшее.

Не забывайте, мало просто купить вещи. Детская кроватка должна постоять пустой несколько недель, чтобы из неё выветрились все вредные вещества (лак и другие средства, которые использовались при её изготовлении). Детские пеленки стоит несколько раз постирать и погладить, это сделает их мягче и приятнее коже. Всё это требует определенных усилий, однако на этой неделе беременности Вы получите удовольствие от хлопот. А покупка таких приятных мелочей как молокоотсос для себя, пустышек и бутылочек, прочих замечательных вещей?

Если Вы суеверны, купите всё это и оставьте у родителей или друзей на хранение.

Двойня

При беременности двойней в Вашей матке находится не один, а два ребенка, а значит, их общий вес в два раза больше, как и количество околоплодных вод.

Если при одноплодной беременности матка сейчас находится на уровне пупка, или поднимается над лобком на 20 см, при беременности двойней в 20 недель она выше лобка уже на 28 см, примерно как на 28 неделях у беременной одним ребенком женщины.

Хотя у Вас сейчас только 20 недель беременности, конечно, чувствуете Вы себя уже не так хорошо, как если бы носили одного ребенка. Из-за того, что матка очень большая, Вы можете испытывать изжогу, часто хотеть в туалет по-маленькому, наверняка беспокоит одышка из-за того, что матка поджимает легкие. В целом Ваше состояние похоже на состояние женщин на 27-28 неделе беременности.

Из-за того, что матка растягивается очень быстро, в 20 недель беременности может быть повышение её тонуса и угроза выкидыша. Врачи назначают токолитические препараты, такие как гинипрал, магнезия.

Психопрофилактическая подготовка к родам

20 недель беременности это самое время начать посещать курсы подготовки беременных к родам. Плавание в бассейне, специальные упражнения и все те знания о родах, которые могут дать эти курсы, помогут Вам предотвратить панику, уменьшить боль и даже получить удовольствие от родов.

Роды во многом зависят от того, как Вы их воспринимаете, предстоящие двадцать-двадцать две недели беременности дадут Вам время подготовиться. Психопрофилактическая подготовка позволяет справиться с возможным стрессом и пройти роды с минимальными потерями. Вы будете в прекрасной физической и психической форме, если отнесетесь к подготовке всерьёз, и будете посещать эти занятия, не пропуская.

20 неделя беременности - это уже половина пути. Присутствие малыша в животе стало привычным, и каждый день дарит новые впечатления. Это, наверно, самое приятное время за все 9 месяцев - животик, хоть уже и округлился, ещё не мешается ходить и заниматься повседневными делами, а ребёнок с каждым днём всё сильнее шевелится, напоминая маме, что скоро состоятся первая встреча лицом к лицу.

Ощущения

О тонкой талии можно надолго забыть - на её месте располагается кругленький животик. Нередко к этому времени выпячивается пупок и выглядит как кнопочка. Увеличивается также объём бёдер. Но пока это не доставляет существенного дискомфорта. Иногда женщин беспокоит слабость и упадок сил из-за пониженного давления. По этой же причине бывают головокружения.

На этой неделе почти все женщины ощущают шевеления малыша. Иногда они напоминают лёгкие подрагивания и трепетания в животе, но бывают настоящие пинки. Поначалу их легко спутать с движением газов в кишечнике, но скоро малыш начнёт биться по-настоящему. Заметнее всего кувырки ребёнка ночью.

Поступление энергии и спокойствие мамы могут активизировать малыша. Если выпить немного молока и прилечь, то скоро в животике начнутся настоящие танцы.

Большинство будущих мам на этой неделе отмечают эмоциональный подъём и улучшение настроения. Нередко бывает всплеск сексуального желания.

Физиологические изменения

Серьёзных перестроек в теле матери на этой неделе не бывает. Просто постепенно возрастает нагрузка на ноги и на все органы, но они пока ещё легко с этим справляются. А малыш продолжает активно развиваться, наконец, завершается формирование кожи, закладываются постоянные зубки.

Что происходит в организме женщины?

Для многих будущих мамочек главным событием 20 недели становится первое шевеление ребёнка. Иногда в это же время появляются боли в ногах из-за роста нагрузки на них. Решить эту проблему можно при помощи правильно подобранной обуви и частых передышек. Нужно полежать несколько минут, подложив что-то под ноги, чтобы они были на высоте.

Изменения в организме ребенка. Как развивается малыш?

На этой неделе малыш достигает половины того , который будет иметь при рождении. Биение его сердечка уже можно различить при помощи обычного стетоскопа, поэтому доктор будет его прослушивать при каждом посещении. В рост и развитие ребёночка продолжаются:

• У него уже растут волосики на голове, а на пальчиках есть ноготки;
• Начинается закладка коренных зубов;
• Заканчивается формирование кожи, она становится намного толще и имеет четыре слоя;
• Малыш может различать времена суток и проявляет активность в определённые периоды;
• Когда не спит, он играет пуповиной, сосёт пальчик, вертится и глотает околоплодные воды;
• Глазки ребёнка немного приоткрываются;
• Он хорошо слышит и может реагировать на внешние звуки, пугаться и активно двигаться;
• Кожа малыша покрывается первородной смазкой - похожим на жир белым веществом, которое удерживается первородным пушком лануго;
• Внешне плод становится более похожим на новорождённого, его кожа пока ещё очень морщинистая, но личико выглядит привлекательнее;
• Носик и ушки малыша приобретают более чёткие очертания;
• Заканчивается формирование иммунной системы, это значит, что будущий ребёнок уже сам может защитить себя от некоторых инфекций;
• Формирование отделов головного мозга подходит к концу, образуются борозды и извилины на его поверхности.

Огромный шаг вперёд в жизни плода - он получает способность к вербальному восприятию. Ребёнок может по тону и эмоциональной окраске оценивать содержание сказанного.

Размер плода

Рост плода от макушки до копчика составляет примерно 16 сантиметров, а его вес около 260 граммов.

Изменения в организме матери

Постепенно всё более заметными становятся изменения, связанные с беременностью - талия пропадает окончательно, а аппетит улучшается. Кроме того, многие женщины отмечают снижение остроты зрения и увеличение размера ноги. Это временно, и после родов всё придёт в норму.

У некоторых будущих мам на этой неделе начинается выделение из сосков. Это нормально, но если доставляет дискомфорт, то можно использовать специальные прокладки. Иногда в животе появляются лёгкие спазмы, немного напоминающие схватки. Если они не сильные, то это не опасно, так организм готовится к родам.

Анализы и обследования

Основное исследование, которое проводится на этой неделе - скрининговое УЗИ. Обычно это бывает второе такое обследование. Также на этой неделе может быть назначен , который позволит выявить возможные проблемы, например, анемию или нарушения уровня сахара. Сдают анализы на инфекции передающиеся половым путём.

Перед каждым посещением доктора необходимо сдать общий анализ мочи, позволяющий следить за функционированием почек. Врач обязательно измеряет , а также артериальное давление и .

На этой неделе доктор может порекомендовать сдать образец крови для проведения так называемого тройного теста. Он определяет уровни гормонов эстриола, ХГЧ и альфа-фетопротеина в крови матери. Анализ их количества вкупе с другими факторами, например такими как возраст женщины и место её проживания, дают возможность определить примерные риски наличия у плода серьёзных хромосомных нарушений.

Точность этого метода невысока - поэтому при неудовлетворительных результатах рекомендуют пройти детальное УЗИ, которое обычно даёт больше информации и позволяет подтвердить или опровергнуть подозрения. Наиболее точным методом является изучение генетической структуры околоплодной жидкости. Для её забора требуется произвести прокол живота и плодного пузыря, а это достаточно опасная операция. Поэтому такую процедуру (амниоцентез) назначают, когда риски действительно высоки.

Объективные данные

Высота дна матки на этой неделе составляет 19-20 сантиметров. Значение может немного отличаться от полученного на УЗИ, так как измерение производится поверх живота, что искажает истинный размер. До этого периода женщина может набрать уже 4-6,4 килограмма.

Обследование на УЗИ

Ультразвуковое обследование на 20 неделе проводят для того чтобы вовремя заметить или исключить пороки развития плода, а также оценить состояние , количество . Отдельно изучается соответствие возраста плода сроку беременности для обнаружения возможной задержки развития.

При проведении исследования доктор изучает внутренние органы крохи, его печень, лёгкие, почки, кишечник, желудок, мочевой и желчный пузырь. Очень тщательно рассматривается сердце, так как пороки в его развитии нередки. Кроме того, если провезёт, на этой неделе мама сможет посмотреть, как её малыш кувыркается и играет в животике.

ХГЧ на 20 неделе беременности

Количество хорионического гонадотропина человека постепенно снижается и на 20 неделе составляет 4720 - 80100 мМЕ/мл.

ХГЧ таблица по неделям беременности

Факторы, влияющие на плод

На этой неделе плацента уже работает в полную силу, защищая малыша от негативных воздействий. Поэтому список разрешённых веществ, особенно лекарств, значительно расширился. Но существуют яды, которые могут преодолевать плацентарный барьер, поэтому их надо стараться избегать на любом сроке беременности. К ним относят:

• Этанол. Употребление алкоголя запрещено в любых количествах. Его воздействие на организм беременной женщины и малыша плохо изучено, спрогнозировать последствия его приёма сложно, поэтому лучше не рисковать.
• Никотин. Это вещество вызывает спазм сосудов, поэтому к плоду поступает меньше крови, а значит, воздуха и питательных веществ. Это может привести к задержке развития малыша. Известно, что дети курящих матерей обычно рождаются с недостатком веса и зависимостью от никотина. Синдром отмены приводит к тому, что первые дни они плачут и отказываются от груди. Учитывая недостаток веса у них, это может быть достаточно опасно.
• Вредные химические вещества, например, лакокрасочные изделия.
• Анаболические стероиды.

Также будущим мама необходимо избегать влияния ионизирующей радиации.

Возможные осложнения течения беременности

Вероятность самопроизвольного выкидыша на этой неделе низка. Если плод дожил до середины беременности, в большинстве случаев он не имеет хромосомных отклонений не совместимых с жизнью. Причиной его гибели может стать внутриутробное инфицирование.

На этой неделе уже можно заметить превышение допустимой . Лишние килограммы могут привести к ожирению после родов и к метаболическому синдрому, самым опасным осложнением которого является сахарный диабет II типа.

Если на этом сроке мама не будет получать достаточное количеством витамина Д, это повысит вероятность развития рахита у малыша в будущем. Недостаток кальция приводит к обострению геморроя и варикозному расширению вен у женщины.

Какие могут быть выделения?

На этой неделе возможно появление небольшого количества светлых слизистых выделений. Это нормально, как и постоянное присутствие достаточно обильных белей - жидких выделений белесоватого цвета. Они могут сгущаться из-за присутствия грибков рода Кандида на слизистой влагалища. Пока это не доставляет дискомфорта и не сопровождается зудом и болью, их можно не лечить.

Появление выделений зелёного или жёлтого цвета, с примесями гноя и неприятным запахом - повод немедленно обратиться к доктору. Белые творожистые выделения, сопровождающиеся зудом - также требуют лечения. И те и другие являются признаком инфекции - бактериальной или грибковой. На этой неделе уже есть возможность подобрать безопасное лекарство, поэтому посещение гинеколога можно не откладывать.

Наиболее опасный признак - красные или бурые кровянистые выделения, сопровождающиеся болью в животе. Они могут свидетельствовать об отслойке плаценты или начавшемся выкидыше. Небольшие примеси крови в выделениях при отсутствии боли и заметного дискомфорта могут быть признаком эрозии шейки матки или травмы слизистой оболочки после гинекологического смотра или неаккуратного секса.

Беременность уже настолько очевидна окружающим, что вы можете начинать смело пользоваться своим положением. Старайтесь больше отдыхать, не поднимать тяжестей и не нервничать. Очень важно носить удобную одежду и обувь, особенно зимой, когда можно поскользнуться и упасть. Нередко на этом сроке у женщин просыпается так называемый «инстинкт гнездования», появляется желание убирать и обустраивать свою квартиру. Главное, не перестараться в желании создать уют - сильно уставать беременным женщинам не рекомендуется.

Питание и вредные привычки

С ростом плода всё более важным становится питание беременной женщины. К этому сроку желательно уже научиться выбирать полезные продукты и правильно их готовить. Ежедневно надо употреблять в пищу, овощи, фрукты, молоко и, конечно, мясо. Многие мамы считают, что его можно заменить растительными белками или яйцами, но это не так. Некоторые вещества можно получить только из мясных продуктов. Если вы являетесь убеждённой вегетарианкой, то придётся употреблять лекарства для профилактики анемии.

При беременности стоит избегать слишком экзотичных продуктов, так как невозможно спрогнозировать реакцию организма на них.

Надо свести к минимуму употребление сладостей, даже слишком сладких фруктов, та как они дают очень много калорий, а это может привести к чрезмерному набору веса. Также надо уменьшить употребление соли - она провоцирует появление . А вот ограничивать жидкость, особенно летом, не стоит.

Нужно ли принимать витамины?

Многим женщинам во вторую половину беременности не удаётся правильно спланировать свой рацион, чтобы получить все необходимые вещества из пищи. Поэтому можно посоветоваться со своим доктором по поводу приёма поливитаминов для беременных. Если с питанием всё нормально, то продолжаем пить кальций с витамином Д для предотвращения варикоза у мамы и рахита у малыша. При снижении доктор может посоветовать приём препаратов железа и фолиевой кислоты.

Интимная жизнь

20 неделя беременности обычно бывает одной из самых спокойных и безопасных, поэтому ограничения в интимной жизни сравнительно редки. Запретить половые отношения доктор может, если есть предлежащие плаценты или другие проблемы. Также препятствием является плохое самочувствие женщины. Если будущая мама хорошо себя чувствует, то секс на этой неделе принесёт много удовольствия и новых ощущений. Но надо избегать давления на живот и слишком глубокого проникновения. Желательно соблюдать осторожность и не очень уставать.

Физическая активность

Даже если до беременности вы увлекались спортом и вели очень активный образ жизни, растущий животик заставит изменить тренировки. Но это не значит, что можно лежать целыми днями на диване. Будущим мамам обязательно надо достаточно двигаться, можно посещать фитнесс, йогу или танцы для беременных, или пилатес. Если нет возможности ходить в спортзал, можно просто гулять на свежем воздухе. Это поможет поддерживать фигуру в тонусе и избежать тромбоза глубоких вен.

Лекарственные препараты и медицинские процедуры

После образования плацентарного барьера перечень разрешённых лекарств значительно расширяется, но применять их без назначения врача не стоит. В перечень безопасных или относительно безопасных препаратов входят:

• Витамины;
• Некоторые противомикробные лекарства: эритромицин (сумамед), нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, метронидазол, нистатин;
• Местные средства, которые не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и не попадают в системный кровоток;
• Некоторые препараты для улучшения кровотока;
• Антигипертензивные лекарства, такие как Папазол, Папаверин, Дибазол, Допегит;
• Средства для улучшения движения крови, например, Гепарин и Аспирин;
• Спазмолитик Дротаверин (Но-Шпа);
• Антигистаминные препараты II и III поколения;
• Некоторые лекарства для желудочно-кишечного тракта, например, Ранитидин, Алмагель, Панкреатин;
• Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Парацетамол, Индометацин, Ибупрофен (Нурофен);
• Некоторые травяные успокоительные препараты, например, и .

Но нельзя думать, что эти лекарства абсолютно безопасны, просто их польза для матери превышает возможные риски для плода.

Возможные проблемы

Хотя этот период беременности считается одним и самых простых, возрастающую нагрузку не заметить сложно. У многих женщин появляется боль в спине, связанная с изменением центра тяжести и возросшей нагрузкой на позвоночник. Чтобы уменьшить её, надо носить удобную обувь и чаще отдыхать, помогает и дородовой бандаж.

Многие будущие мамы сталкиваются с такой проблемой, как отёки. Они могут быть признаком гестоза, заболеваний почек или сердца, но встречаются и у абсолютно здоровых женщин. Избавиться от них полностью трудно, но можно уменьшить при помощи отказа от избытка соли.

Матка растёт и давит на желудок и лёгкие, а из-за этого случается отдышка, частые позывы к мочеиспусканию и диспепсия. Из-за увеличения кровообращения бывает , а пониженное давление приводит к вялости и усталости.

Видео о 20 недели беременности

Двадцать недель – срок, который считается «переломным» этапом для женщины, ведь с этого момента начинается вторая половина беременности. Этот период связан с глобальными изменениями, которые происходят в организме матери и малыша.

Сердцебиение плода теперь выслушивается с помощью обычного акушерского стетоскопа. Заметно округлившийся живот уже явно указывает на интересное положение женщины. В 20 недель беременные должны особенно тщательно следить за своим здоровьем, так как в этот срок возможны различные осложнения.

20 недель беременности - что происходит с ребенком?

Длина плода на 20-й неделе составляет примерно 25-30 см, вес колеблется в пределах 250-450 г. В этот период сердцебиение плода прослушивается при помощи акушерского стетоскопа через брюшную стенку (ранее его можно было определить только на ультразвуковом исследовании).

Частота сердечных сокращений (ЧСС) у плода значительно превышает ЧСС взрослого человека и составляет 120-140 ударов в минуту.

С 20-й по 28-ю неделю функцию кроветворения начинает принимать на себя красный костный мозг (ранее кроветворение было печеночным). Гемоглобин (Hb) ребенка преимущественно фетальный (HbF), более близок к кислороду, чем гемоглобин взрослого, продуцируемый в позднем фетальном периоде.

Двадцатинедельный плод может самостоятельно вырабатывать все основные классы иммуноглобулинов (Ig). Лимфоидная ткань образуется в селезенке именно на двадцатой неделе, наиболее активный лейкопоэз (образование лейкоцитов) в этом органе происходит на пятом месяце внутриутробной жизни.

Малыш активно сосет палец, иногда возникает икота. У плода имеется пушковый волосяной покров, ресницы и брови. Из пушковых волосков и клеток эпидермиса формируется сыровидная (родовая) смазка – кремообразное вещество белого цвета, выполняющее защитную функцию кожи.

Смазка обычно сохраняется до рождения ребенка. В конце пятого – начале шестого месяца активно развивается подкожно-жировая клетчатка.

Кожица плода красная, в этот период начинают работать сальные железы. Именно они продуцируют секрет, которой принимает участие в образовании первородной смазки. В желудочно-кишечном тракте образуется меконий – первородный кал.

В 20 недель у плода хорошо сформированы глаза, постепенно развивается мигательный рефлекс. Достаточно выражены мимические движения: ребенок зажмуривается, хмурит бровки и даже улыбается.

С 20 недели первобеременная женщина начинает чувствовать шевеления ребенка. При последующих беременностях движения плода ощущаются с 18 недели.

Двигательная активность изменяется на протяжении дня. Под действием раздражающих факторов (громкий звук, духота и т. д.) плод шевелится очень активно.

Изменения в организме будущей мамы

Двадцать недель – это середина беременности. Живот заметно выдается вперед. На коже начинают появляться стрии (растяжки), поэтому самое время приобрести специальный ухаживающий крем для кожи.

У многих беременных из-за сдавления увеличенной маткой внутренних органов и поджимания диафрагмы вверх могут возникнуть трудности с дыханием и изжога.

Через некоторое время, когда плод спустится глубже в полость малого таза, неприятные ощущения проходят. У первобеременных это случается за 2-3 недели до родов, у повторнобеременных – перед самой родовой деятельностью.

Женщина может отметить большее количество выделений из влагалища, чем было раньше. Данное явление связано с усиленным притоком крови к половым органам и вполне естественно. Если выделений много, следует воспользоваться гигиеническими прокладками. Белье должно быть только натуральным (хлопчатобумажным).

Следует обратить внимание на характер выделений. В норме они имеют белый или желтоватый цвет. Если выделения становятся ярко-желтыми, зелеными, имеют неприятный запах, следует обратиться к гинекологу. Аномальные выделения вместе с появлением зуда или жжения могут указывать на инфекцию.

Если зуд и жжение появляются во время мочеиспускания, может иметь место цистит. Все эти состояния требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Анализы и обследования, фото малыша

Комплекс необходимых обследований включает:

• измерение размеров живота и таза;
• измерение веса;
• измерение АД (артериального давления);
• ОАК (общий анализ мочи).

Дополнительно может потребоваться анализ крови.

В соответствии с приказом №457-МЗ РФ, комплекс пренатальной диагностики в обязательном порядке включает в себя трехкратное скрининговое УЗИ-исследование беременных. В 20-24 недели оно проводится для обнаружения пороков развития и маркеров хромосомных патологий.

Во время скринингового УЗИ на 20-й неделе возможно определение пола малыша. Также будущая мама может получить фото ребенка при наличии соответствующей возможности ультразвукового аппарата.

В сроки с 16 по 20 неделю беременности по результату исследования группы крови матери на ХГЧ (хорионический гонадотропин) и АФП (альфа-фетопротеин) (т. н. дуплекс-тест) проводится формирование среди беременных группы риска по рождению детей с хромосомными заболеваниями.

Возможные опасности на 19 и 20 неделе беременности

Период с 18 по 22 неделю является третьим критическим периодом беременности. В это время протекают важнейшие процессы, при которых формируется активность головного мозга ребенка, кроветворной системы, продуцируются важнейшие гормоны, развиваются рефлексы.

Окончание двадцатой недели является началом второй половины беременности. В этот период созревают важнейшие системы организма (нервная, сердечнососудистая, кроветворная). В это время плод менее чувствителен к повреждающим факторам.

Повреждающие агенты активируются при проникновении через плацентарный барьер, некоторые из них могут изменять нормальную проницаемость плаценты. Плацента является мощным защитным барьером, который оберегает плод от токсинов и других вредных веществ.

Однако плацента уязвима перед большинством лекарственных препаратов (витаминами, гормонами, наркотическими анальгетиками, антибактериальными средствами, противовоспалительными препаратами и т. д.). Таким образом, препараты, принимаемые беременной женщиной, через плаценту попадают в организм плода.

Количество токсинов, полученных плодом, зависит от проницаемости плаценты, кровоток, характеристик повреждающего агента, имеющихся осложнений беременности.

При возникновении осложнений барьерная функция снижается, и через плаценту начинают поступать вещества, которые при обычных обстоятельствах не прошли бы.

Одно из опаснейших осложнений, которое может произойти, начиная с двадцатой недели беременности, - это гестоз. Предпосылки к нему и первоначальные признаки могут появиться еще в шестнадцать недель. Тем не менее, гестоз принято считать патологией именно второй половины беременности.

Раньше данное состояние именовалось как поздний токсикоз. Его причиной, по сути, является сама беременность, т. е. у небеременных женщин он не возникает. Гестоз исчезает вместе с прекращением беременности (роды или выкидыш).

Сущность гестоза можно охарактеризовать фразой «токсико-аллергическая реакция организма на беременность». Этиология (причина) гестоза до сих пор до конца не изучена, имеются лишь ряд теорий. Удалось лишь установить одно: гестоз вызывается беременностью.

Гестоз может принимать несколько форм: водянка беременных (появление отеков на конечностях и передней брюшной стенке), нефропатия (комплекс таких симптомов, как повышение АД, отеки и протеинурия (белок в моче)), преэклампсия (присоединение к нефропатии симптомов поражения ЦНС (головная боль, «мушки» перед глазами, болезненные ощущения в грудной клетке) и эклампсия (судорожный припадок, с последующей потерей сознания и комой).

При гестозе в организме женщины происходят глобальные изменения: большинство органов перестают нормально функционировать.

Изменяется проницаемость сосудов, почки перестают как следует фильтровать соли и воду и пропускают в мочу белок, сердце компенсирует сопротивляемость сосудов, в результате чего повышается АД.

В этот период беременности следует обратить особое внимание на отеки. Часто они сигнализируют от начинающейся нефропатии. Многих женщин ничего не беспокоит, кроме отеков конечностей, но внезапно резко повышается АД, происходит кровоизлияние в мозг, что может крайне плачевно закончиться для женщины и плода.

Гестоз при беременности (особенно длительно текущий, сопровождающийся повышением АД, даже на фоне лечения) – опасное состояние, управлять которым очень непросто.

Разработаны специальные шкалы для определения степени тяжести гестоза и прогнозирования возможных осложнений, однако данная патология беременных часто не укладывается в стандартные алгоритмы.

Именно поэтому, даже если женщина себя отлично чувствует, но врач настаивает на госпитализации, необходимо безукоснительно выполнять его указания. Гестоз может привести к преждевременному прерыванию беременности, серьезным нарушениям развития плода и даже к его гибели.

Может случиться преждевременная отслойка плаценты, в результате чего разовьется кровотечение, и плод может погибнуть. Если случился судорожный припадок, женщина после него теряет сознание и может впасть в кому.

Таким образом, при появлении любых (скрытых или видимых) отеков необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Если результаты обследования укажут на белок в моче или повышенное АД, женщину срочно направляют в стационар в отделение патологии беременных.

В большинстве случаев терапия дает положительный эффект, однако при отсутствии должного результата возможно досрочное родоразрешение (данный вопрос решается строго индивидуально и только на основании объективных признаков угрозы здоровью матери и ребенка).

При водянке иногда разрешаются оставаться дома, если есть возможность обеспечения условий для лечения амбулаторно.

1. Начиная со второй половины беременности, суточное содержание белка в рационе должно составлять 120 г, углеводы ограничивают до 300 г, жиры – до 80 г, соль – до 4-5 г;
2. Важно тщательно следить за количеством выпиваемой жидкости (до литра в день). Раз в неделю можно устраивать разгрузку (на яблоках, кефире, нежирном твороге);
3. Продолжительность сна должна составлять не менее 10 часов, следует увеличить дневные прогулки на свежем воздухе.

Женщины с угрозой гестоза должны вести учет принимаемой и выделенной за сутки жидкости (суточный диурез), следить за изменениями в массе тела. Если количества выпитой жидкости, чем выделенной большие, и в неделю прибавляется не более 300 г, значит, принимаемые меры эффективны.

1. Полноценный рацион (преимущественно здоровая натуральная пища);
2. Допустимо потребление до 2 литров жидкости в день;
3. Прогулки на свежем воздухе;
4. Использование специальных кремов для кожи груди и живота (во избежание растяжек), выбор бандажа;
5. Секс – разрешается (исключение поз, оказывающих давление на живот);
6. Посещение психологических тренингов для беременных.

Важно помнить, что несвоевременное обращение к специалисту при возникновении отеков и несоблюдение его рекомендаций могут привести к крайне негативным последствиям для здоровья матери и плода.

И еще немного полезной информации о 20 неделе беременности - в следующем видео.

---