Только 5% будущих мамочек слышат от наблюдающего врача, что плод находится в тазовом предлежании. Это такое состояние, когда малыш упирается в кости таза женщины не головкой, как обычно, а ножками или попой.

Из этих 5% случаев практически 95% деток разворачиваются к моменту родов. Причём произойти это может как на 30-ой, так и на 39-ой неделе беременности. А вот оставшиеся 5% мам должны быть готовы к тому, что роды при тазовом предлежании могут оказаться достаточно сложными. Почему?

Роды при тазовом предлежании малыша могут пойти по самому непредсказуемому сценарию, поэтому врач должен предвидеть любой из них. Роженица также должна заранее знать о возможных осложнениях, которые могут начаться в этот ответственный момент:

родовая слабость: попа и ножки ребёнка не так давят на родовые пути женщины, не обладая той силой, которую имеет голова, в результате чего матка сокращается вяло, шейка не раскрывается, процесс родов может затянуться на неопределённое время;
травмы головы: головка плода может запрокинуться;
травмы половых органов мальчика: мошонка очень часто защемляется при таком положении дел;
гипоксия: чаще всего в таких случаях происходит пережатие пуповины, а это чревато для малыша нехваткой кислорода (читайте подробнее про );
инфекции: ещё до схваток ножки или пуповина могут просто вывалиться из матки, что чревато инфицированием ребёнка и матери.

При недоношенной беременности все эти осложнения обостряются, их риск очень велик. Но если учесть все осложнения при тазовом предлежании плода и следовать предписаниям врача, можно существенно облегчить и сам процесс родов.

Как протекают роды при тазовом предлежании?

Все беспокоятся и переживают: как же будут происходить сами роды, если ребёнок так и не развернулся и находится в тазовом предлежании? Если было принято решение рожать естественным путём, роженицу ждёт следующее.

Лечь нужно на тот бок, к котором развёрнута спинка малыша.
Когда ножки или попка ребёнка показываются, промежность врачи разрезают во избежание травм головки.
В тот момент, когда ребёнок показался уже до пупка, врачи внимательно следят за его сердцебиением: если роды при этом приостанавливаются, вводят стимулирующие препараты во избежание гипоксии.
После рождения женщине вводят препараты, предупреждающие ранние послеродовые кровотечения.

Во многом успешность родов зависит от того, правильное ли решение было принято врачом о своевременном кесаревом сечении.

Кесарево сечение при тазовом предлежании

О кесареве сечении при тазовом предлежании сегодня не утихают споры. Кто-то высказывается «за» эту меру, кто-то выступает только за естественность родового процесса. Кесарево сечение может быть в таком случае плановым и экстренным. Плановая процедура проводится, когда врач уверен, что при родах не избежать осложнений. Об этом решении доктор уведомляет свою пациентку заранее, и в определённый день проходит назначенная операция. Экстренное кесарево сечение проводится в том случае, если осложнения возникли уже в ходе естественных родов. Главным преимуществом кесарева является исключение осложнений: малыш гарантированно не получит никакие травмы, да и маме будет спокойнее, что всё пройдёт в плановом режиме. К недостаткам данной процедуры при тазовом предлежании относят:

возможно попадание инфекции в оперируемую брюшную полость во время родов;
есть риск затруднённости лактации в первые после родов дни;
в последующие роды могут возникнуть серьёзные проблемы;
организм зачастую пребывает в стрессовом состоянии, так как процесс родовой деятельности происходил не естественным путём;
у девочек есть риск развития вульвовагинита, так как не происходит перенос микрофлоры влагалища.

Несмотря на то, что роды при тазовом предлежании плода всегда несут в себе долю опасности и отмечаются как сложные, многое будет зависеть от будущей мамы и врачей. Опытный акушерский персонал, врач-профессионал, вовремя принятое решение о кесаревом сечении, грамотное и спокойное поведение роженицы - вот основные слагаемые успешной родовой деятельности даже при неправильном предлежании.

Тазовым предлежанием называют такое положение плода в утробе, при котором в нижней части матки находятся ягодицы или ножки малыша. В последнее время детки упорно не хотят перед появлением на свет ложиться в «правильное» головное положение. Им больше нравится «сидеть на попке» и смотреть на мир из пузика не вверх ногами. Но вот врачи настоятельно пытаются перевернуть любопытного упрямца в естественное положение. Ведь именно так задумала матушка-природа для успешного родоразрешения. В ином случае могут возникнуть некие трудности при родах.

До 32 недели малыш свободно плавает в утробе, и только к концу беременности он должен принять головное предлежание. Причиной неправильного положения плода может быть высокая активность малыша, или , различные аномалии развития матки и прочее. К концу беременности женщина всяческими способами должна попробовать «перевернуть» своего карапуза. На сегодняшний день существует много различных методик и упражнений. Однако даже если все способы оказались безуспешными - волноваться не стоит. Так или иначе вы родите своего кроху - никуда не денетесь.

Упрямые детки в утробе были всегда. О тазовом предлежании наши бабушки узнавали уже во время самих родов, и ничего - рожали. Потом появились различные блага и тазовое предлежание начали считать патологией, а сами роды разрешать исключительно методом кесарева сечения. К счастью, мода на кесарево проходит, и каждая женщина имеет право и возможность на . Нет, вы не подумайте, что мы категорически против кесарева сечения. Никто не сомневается в плюсах данного метода родоразрешения, однако применять его нужно только в крайних обоснованных случаях.

Далеко не главный показатель к кесареву сечению, хотя и имеет свои особенности при естественном родоразрешении.

Однозначно, если на 37-38 неделе беременности малыш так и не перевернулся, то вам предстоит госпитализация в акушерский стационар за 2 недели до предполагаемого дня родов. Вот здесь и только сейчас решится окончательно вопрос о способе родоразрешения. Приготовьтесь к тому, что вас будут обследовать по полной программе, многие специалисты и всяческими способами.

Вот главные критерии, по которым оценят возможность родить малыша самостоятельно или хирургическим путем.

Возраст. Хотя и принято в наше время детей рожать в любом возрасте (медицинских противопоказаний практически не существует), однако медики утверждают, что родить всех детей стоит до 35 лет. И вот если вам 35 и больше, беременны вы впервые, и малыш сидит в вашем животе на попе, то скорее всего вас «прокесерят». Причин тому может быть несколько: наличие хронических заболеваний, например, практически всегда является показанием к кесареву сечению; течение поздней беременности может осложняться , отеками, повышенным АД и другими сложностями. Риск при естественном родоразрешении при тазовом предлежании плода увеличивается в несколько раз. Вряд ли вы и ваш врач захотите рискнуть в этом случае.
Течение беременности. Если данная беременность протекала с многими осложнениями, то вполне вероятно назначение кесарева сечения в независимости от предлежания плода. Тяжелый гестоз, плацентарная недостаточность, переразгибание головки, а если ко всему этому добавляется и тазовое предлежание, то однозначно нужна операция. Делают кесарево также при , если первый малыш в «неправильном» предлежании. При выборе родоразрешения наличной беременности учитываются и предыдущие беременности. На окончательное решение влияет наличие абортов, исход предыдущих родов. Для успешного родоразрешения естественным путем наиболее благоприятна картина, когда роды вторые, а предыдущие имели положительный исход вагинально.
Состояние здоровья репродуктивных органов. Для благоприятного родоразрешения естественным путем важно состояние шейки матки. При акушерском осмотре оценивается ее зрелость. Готовая к родам шейка мягкая, располагается в центре малого таза, укорочена до 2 сантиметров. Если же на матке имеется рубец от предыдущего кесарева сечения, то при тазовом предлежании необходимо повторное хирургическое вмешательство, ведь при естественных родах увеличится риск разрыва матки по шву. Показанием к кесареву сечению также являются аномалии развития и опухоли матки.
Размеры таза. Анатомически узкий таз даже при «нормальном» положении плода является показателем к кесареву сечению. При тазовом предлежании накануне предстоящих родов проводится оценка размера костного таза роженицы при помощи рентгенопельвиометрии. Этот метод исследования дает возможность точно определить размеры и формы малого таза.
Плод. Если ваш карапуз сидит на попе, да еще и весит более 3,5 кг, то самостоятельно вы родить его не сможете. Крупный плод при тазовом предлежании - прямое показание к операции. Самой благоприятной для естественных родов является масса тела плода от двух до трех с половиной килограмм. Также при выборе метода родоразрешения учитывается и состояние плода. Признаки хронической гипоксии, нехватки кислорода могут усугубить затяжные роды естественным путем.
Тазовое предлежание плода. Есть несколько видов такого положения плода. Чистое ягодичное (ножки малыша вытянуты вверх и прижаты к туловищу, а к входу в малый таз прилежат ягодицы), смешанное ягодичное (предлежат ягодицы и стопы плода)и ножное. Ножное предлежание считается самым неблагоприятным и при естественных родах В таком случае возможны : выпадение ручки или ножки малыша, петель пуповины, удушье (асфиксия).
Положение головки. Хирургическое родоразрешение показано при чрезмерном разгибании головки, так как при вагинальных родах в процессе прохождения головки могут возникнуть серьезные осложнения: травмы головного мозга, шейного отдела позвоночника и другие родовые повреждения.

Кесарево сечение также назначается если отсутствует эффект от родовозбуждения. Ну и настойчивое желание беременной женщины рожать «под наркозом» играет практически главную роль при выборе метода родоразрешения «сидячего» плода.

Течение родов при тазовом предлежании

Если все-таки по всем показаниям вы можете успешно родить своего малыша самостоятельно, то ваша главная задача настроится психологически на непростые роды, набраться сил, терпения и запастись знаниями о течении родов при тазовом предлежании.

Как и при любых естественных родах, вас ожидают схватки, потуги и рождение плаценты. Однако при тазовом предлежании на каждом этапе есть некоторые нюансы, которые должна учитывать и роженица и естественно медперсонал.

Раскрытие шейки матки

На этом этапе родов роженице положено лежать на том боку, куда обращена спинка плода. В противном случае высока вероятность осложнений: аномалии родовой деятельности, преждевременное излитие околоплодных вод, выпадение конечностей плода и петель пуповины, асфиксии плода, затяжное течение родов. В период схваток врачи оценивают сердечную деятельность малыша и сокращения матки. Вам могут ввести обезболивающие и спазмолитические препараты. Однако много врачей выступает против таких методов и придерживаются естественного течения родов («без рук»). Можно в этот период также провести профилактику развития у плода гипоксии.

Изгнание плода

При тазовом предлежании малыш появляется на свет в таком «порядке»: рождение до пупка, рождение от пупка до нижнего края угла лопаток, рождение плечевого пояса и ручек, рождение головки. На каждом этапе специалисты следят за состоянием плода и самой роженицы. Важно выполнять указания врачей во избежание возможных последствий. Обычно при прорезывании ягодиц врач проводит рассечение промежности. Это делается для того, чтобы уменьшить неизбежные разрывы при рождении головки и уменьшить тем самым вероятность родовых травм. Разрез проводится чаще всего от центра промежности в сторону.

Акушерская помощь может понадобиться после рождения плода до уровня пупка, ведь в этот период головка прижимает пуповину. Роды должны закончиться в течение 10 минут, а если этого не произойдет, то плод может погибнуть от удушья. Последствия кислородного голодания весьма неприятны.

При слабых потугах роженице внутривенно капельно вводят , который стимулирует сокращения матки. Для профилактики спазма шейки матки вводят также спазмолитические средства (папаверин, но-шпу).

Послеродовой период

Рождение плаценты при родах с тазовым предлежанием ничем не отличается от родов с «нормальным» положением плода. В этом периоде особое внимание уделяют пульсу, АД, состоянию мочевого пузыря роженицы, следят за количеством кровяных выделений из матки. Вероятность ранних послеродовых кровотечений достаточно велика, поэтому для профилактики вводят средства, которые сокращают стенки матки.

В последнее время все больше врачей настаивает на родах без любых вмешательств. Даже при таком виде родов они отказываются от «выталкивания» малыша путем применения стимулирующих препаратов. Рождения должно происходить путем поступательного движения, а не методом вытягивания - утверждают они.

Обычно «ягодичные» детки ничем не отличаются от своих сверстников. После рождения таким малышам требуется консультация невропатолога. Возможны нарушения нервной системы и дисплазия тазобедренного сустава. При своевременной диагностике и лечении эти проблемы можно устранить.

Как бы не сидел ваш малыш в пузе - о родах не переживайте. Ведь ваша уверенность и позитив - основа успешных родов. Удачи!

Специально для - Таня Кивеждий

В срок в 97-99% случаев дети рождаются головкой. Это означает, что на момент родов плод размещен в полости матки головой вниз, и такое положение плода называется головным (кефалическим) предлежанием. Необходимо заметить, что до 32 недель до 7-15% плодов размещены в матке ягодицами или ногами вниз. Ребенок постоянно меняет свое положение в матке до 34-36 недель, поэтому, если у женщины не обнаружили головное предлежание до 36 недель, переживать не нужно. После 36 недель количество околоплодных вод уменьшается, поэтому менять положение в полости матки для плода становится труднее. Тем не менее только 1-3% детей рождается в ягодичном или ножном предлежании, когда из родовой щели первыми появляются ягодицы или ноги.

Нередко приходится слышать от беременных женщин, что еще задолго до родов, если у них обнаружено тазовое предлежание, женщины заблаговременно готовятся к кесареву сечению. Хотя частота кесарева сечения выше у таких беременных женщин, однако ягодичное или ножное предлежание не являются абсолютным показанием для проведения кесарева сечения. Проблема состоит в неопытности медицинского персонала и их нежелании вести такие роды. И это проблема международного масштаба: все меньше врачей и акушерок умеют правильно вести роды у женщин с тазовым предлежанием. Отсюда и повсеместное увлечение плановыми кесаревыми сечениями.

До 50% женщинс тазовым предлежанием могут рожать естественным путем, и 80% из них рожает без всяких осложнений. ВОЗ и другие профессиональные медицинские организации поднимают вопрос снижения уровня кесаревых сечений, в том числе плановых, в отношении тазового предлежания.

Пока ребенок находится в полости матки, тазовое предлежание ничем не отличается от головного. Проблемы обычно возникают в родах. А так как тазовое предлежание чаще наблюдается при преждевременных родах, то частота осложнений в таких родах выше, как и смертность и заболеваемость новорожденных выше. Если при головном предлежании головка выполняет функцию «клина-пресса», расширяя родовые пути для прохождения тела и его частей, то при тазовом предлежании ягодицы – это мягкая часть тела ребенка, и по размерам меньше головки. Поэтому в 1-5% (при преждевременных родах чаще) случаев таких родов головка может «застрять» в родовых путях, когда ножки и тело уже рождены, и вызвать серьезные осложнения, как у ребенка, так и у матери.

Другим серьезным осложнением является запрокидывание ручки или ручек за голову, что может привести к затруднению продвижения ребенка по родовым путям, а также повреждению плеча и нервного плечевого сплетения. Предотвратить такое осложнение родов можно в большинстве случаев правильным ведением родов: медленным, осторожным выниманием плода. В редких случаях может быть повреждение шеи ребенка с повреждением спинного мозга, что связано с тем, что голова при тазовом предлежании может быть разогнута, и это приведет к ее плохому вставлению в полость малого таза.

Довольно часто (в 7.5% случаев) опасным осложнением является выпадение пуповины, что чаще наблюдается при ножном предлежании. Пуповина может быть повреждена при родах, а также зажата телом ребенка, что может привести к острой гипоксии и даже смерти малыша.

Большинство детей поворачивается головкой вниз самостоятельно, без всякого вмешательства женщины и врачей. Как упоминалось выше, к концу беременности только у 1-3% женщин ребенок внутри матки размещен вниз ягодицами. Если ребенок рождается преждевременно, то шанс родов ягодицами или ножками намного выше, чем при нормальных родах.

Существует немало техник, с помощью которых врачи и женщины пытаются повернуть плод вниз головой. Некоторые техники безопасны, но и весьма малоэффективны. Другие же являются определенным видом оперативного вмешательства и выполняются в больничных условиях.

Обычно попытки повернуть плод головкой вниз проводят в 32-37 недель, когда двигательная активность плода более упорядочена, и он реже меняет свое положение тела, хотя активно производит движение ручками и ножками. К 37 неделям количество околоплодных вод уменьшается, поэтому позже провести поворот плода на головку с помощью специальных упражнений или маневров трудно, и может быть сопряжено с рядом опасных осложнений.

Перед любой попыткой поворота плода на головку важно исключить пороки развития плода, так как частота тазового предлежания у плодов с пороками развития выше, чем у нормально развитых детей. Для этого проводится тщательное анатомическое УЗИ плода.

Все техники поворота можно разделить на медицинские и натуральные (естественные). К медицинским относят внешний поворот плода на головку, а также метод Вебстера. К натуральным методам относят специальные физические упражнения и позы.

Существует два вида поворота плода на головку – внешний , который проводят в 32-37 недель беременности вне полости матки (снаружи), и внутренний , который проводят во время родов. Последний вид поворота на практике применяется очень редко, так как все меньше врачей имеют навыки его проведения, он может сопровождаться серьезными осложнениями для матери и ребенка (чаще всего при родах многоплодной беременностью, когда один ребенок размещен ягодицами вниз).

Раньше внешний поворот на головку проводился в 32-34 недели, однако практика показала, что в большинстве случаев ребенок снова занимал положение ягодицами вниз. Повторные попытки повернуть плод оказывались тоже безуспешными. Поэтому сейчас врачи рекомендуют проводить поворот ближе к родам, в 36-37 недель. Наличие лекарственных препаратов, которые позволяют расслабить мышцы матки, улучшило результаты проведения этого вида вмешательства. Как утверждает большинство врачей, проведение внешнего поворота плода на головку в сроке, близком к родам, позволяет «закрепить» положение ребенка, уменьшая шанс возвращения плода в исходное положение. Кроме того, даже при возникновении осложнений, всегда можно провести экстренное родоразрешение, чаще всего путем кесарева сечения. Поэтому внешний поворот плода на голову проводят не просто в больничных условиях, а прямо в операционной.

Чем ближе к родам, тем поворот плода провести труднее. Многие врачи вообще отказались от использования этого вида манипуляций из-за ее невысокой эффективности и высокого риска осложнений.

Врач-хиропрактор Лари Вебстер создал технику, которая называется Ягодичная Техника Вебстера, с помощью которой позволяется уменьшить напряжение в малом тазу женщины, расслабить мышцы живота, вызвать релаксацию матки и прилегающих связок. Ребенок при этом старается занять натуральное положение – головкой вниз. Обычно такая техника проводится на 8 месяце беременности. Многие врачи сообщают о высоком уровне успеха этой процедуры.

Многие годы врачи и акушерки предлагают беременной женщине с тазовым предлежанием набор физических упражнений и поз . Как показывают данные нескольких исследований и результаты практики, такие попытки поворота плода на головку неэффективны. Однако, они безопасны, поэтому могут проводиться любой женщиной в любое время и в домашних условиях. Существует очень много техник упражнений и поз, но ни одна из них не обладает особым преимуществами.

Самая простая техника следующая: женщине предлагают в течение 10 минут полежать на спине с согнутыми ногами в бедрах и коленях, поджатыми к животу. Потом проводятся повороты на бок, сначала один, потом другой (повороты на 180 градусов). Такое упражнение рекомендуется проводить три раза в день.

Другие упражнения проводятся с приподнятыми ногами или в позе на коленях. Подробное описание таких упражнений имеются на многих вебсайтах для беременных женщин. Успех их весьма невысокий, но многие врачи и акушерки предлагают беременной женщине попробовать эти техники поворота плода на голову.

Не так давно появилась забавная техника музыкальной терапии. Известно, что дети слышат звуки внутри матки. Существует теория, что голоса и звуки вынуждают ребенка двигаться в сторону звукового раздражителя. Поэтому если приложить к нижней части живота наушники и включить запись музыки или голоса матери, то ребенок якобы старается повернуться головой в сторону звука. Насколько эта техника эффективна в получении желаемого результата, сказать трудно, так как исследования на эту тему не проводились.

Современное акушерство акцентирует все больше внимание на том, что роды женщин с тазовым предлежанием должны быть естественными, то есть через влагалище, несмотря на существующий риск для матери и ребенка. Чтобы избежать осложнений, подбор женщин-кандидатов на такие роды должен быть тщательным и профессиональным. Так как существует несколько разновидностей тазового предлежания, рожать через влагалище могут, в основном, женщины с истинным ягодичным предлежанием. Срок беременности должен быть 38-40 недель, как и состояние ребенка должно быть удовлетворительным. Обычно такие роды должны вестись в готовых (развернутых) операционных условиях, чтобы в любую минуту при возникновении осложнений провести обезболивание и кесарево сечение. Во многих развитых странах проводятся специальные курсы ведения родов в тазовом предлежании, чтобы увеличить количество врачей, умеющих вести такие роды.

Действительно ли кесарево сечение предотвращает плохой исход беременностей с тазовым предлежанием? До 1940 года кесарево сечение применялось редко, так как материнская смертность была высокой после него. Роды тазовым предлежанием сопровождались многими осложнениями и смертность новорожденных составляла почти 5%. С улучшением видов обезболивания, применением антибиотиков и переливания крови, смертность матерей из-за кесарева сечения удалось значительно снизить, а новые техники разреза живота и матки сократили продолжительность операции и количество осложнений.

Во многих странах ведется тщательная статистика случаев кесарева сечения, уровня заболеваемости и смертности новорожденных и матерей. Рассмотрим американские данные, так как они близки к показателям ряда развитых стран Европы. В 1970 году уровень кесарева сечения при тазовом предлежании составлял приблизительно 14%, в 1975 году – почти 22%, а уже в 1979 году достиг 94%. С 1986 года уровень кесаревых сечений понизился до 87% и продержался без изменений вплоть до 2003 года. Сейчас в большинстве стран мира уровень кесарева сечения при тазовом предлежании составляет 82-90%, за исключением стран, где медицинская помощь находится на низком уровне или же существует нехватка учреждений для проведения оперативного родоразрешения. Например, во многих странах Латинской Америки кесарево сечение проводится у 60% беременных женщин с тазовым предлежанием.

В отношении родоразрешения женщин с тазовым предлежанием проводилось очень мало клинических исследований, и не все они были проведены качественно. Очевидно, когда речь идет о жизни рождающегося ребенка, большинство врачей предпочтут оперативное родоразрешение для получения лучшего результата. Поэтому провести сравнение между исходом беременности в группе женщин, родивших самостоятельно, и группе женщин, где проведено плановое кесарево сечение, довольно сложно. Не всегда при родах может присутствовать опытный врач. Как показывает практика, минимум 70% женщин с тазовым предлежанием заблаговременно планируют кесарево сечение.

Право выбора вида родоразрешения в преимущественном большинстве случаев остается за женщиной. Но, чтобы не сделать ошибки в выборе, беременная женщина должна быть осведомлена о плюсах и минусах существующих вариантов родоразрешения. Если врач не обладает соответствующими навыками ведения родов в тазовом предлежании, желательно воспользоваться кесаревым сечением.

Очень редко встречается косое или поперечное положение плода в полости матки. Такое предлежание значительно отличается от тазового, в первую очередь причиной возникновения. В редких случаях женщины с косым или поперечным предлежанием рожают самостоятельно. В большинстве случаев проводится кесарево сечение.

К сожалению, профилактики тазовых предлежаний нет, то есть не существует методов и техник, с помощью которых плод всегда будет занимать в полости матки положение головой вниз. Поэтому у определенного количества женщин положение плода будет ягодицами вниз. Современная медицина обладает всеми средствами, чтобы помочь женщине получить здоровое потомство с наименьшими для нее осложнениями.

Вторая моя беременность была в 27 лет. В отличие от первой эта протекала гораздо лучше: не было угроз и гепатоза (очень переживала по этому поводу). Единственное, был снижен гемоглобин до 100 ед. и даже принимая препараты железа, он не поднимался.

И вот, делая очередное плановое УЗИ в 32 недели, мне узист и говорит «А вы знаете у вас мальчик сидит на попе-тазовое предлежание» .

Тазовое предлежание - вариант расположения плода в матке, при котором его тазовый конец предлежит ко входу в малый таз женщины.

Честно по ощущением я думала, что головка внизу и на каждом осмотре мне акушерка так и говорила. На приеме врач велела делать упражнение: колено –локтевое положение по 15 минут и перевороты (лежишь на одном боку 10 минут, потом переворачиваешься через живот на другой бок и тоже лежишь 10 минут и так 3 повтора).

Хочу сразу сказать, я все это выполняла, но ребенок не перевернулся.

На мои вопросы о предстоящих родах, моя врач говорила «Может всё-таки перевернется, в противном случае лучше кесарево».

Записалась я в роддом на роды и вот в 39 недель легла.

Моя врач на осмотре мне объяснила, что тазовое предлежание является относительным показанием к кесарево сечению. И если ребенок не крупный и таз не узкий у женщины, она может родить сама.

Честно говоря, я уже настроилась на операцию, поскольку за последние недели изучила много информации по этому поводу и прочитала уйму форумов, где мамочки рассказывали про свои роды в тазовом предлежание. Были и успешные роды без осложнений, но было и много с разными последствиями у детей, типа повреждений тазобедренных суставов, подвернутая ножка, сильная асфиксия и гематомы (особенно у мальчиков, что грозит в дальнейшем бесплодием) и т.д. Точку в моем решение поставил разговор с акушеркой, которая более 35 лет принимала роды. Она сказала, чтоб я настаивала на кесарево, не поддавалась уговорам врачей рожать самой и не рисковала (тем более у меня мальчик).

Итак, на следующий день, мне сделали УЗИ, вес ребенка был 3100 и предлежание также тазовое. Далее в этот же день был осмотр начмеда и она тоже стала говорить про естественные роды. Ее аргументы:

вторые роды
ребенок некрупный
таз широкий

И заключительная её фраза «Если будешь хорошо тужится, родишь без проблем сама ». И тут я подумала «А откуда я знаю, как я буду тужится? А если я буду измучена схватками и у меня не будет сил? И потом в первые мои роды потуги были в начале не особо продуктивными, мне давили на живот и плюсом кололи окситоцин.» В результате начмеду я сказала, что не могу рисковать здоровьем и жизнью своего ребенка и настаиваю на операции. Мне дали подписать соответствующую бумагу.

И вот 12 сентября, мне утром сообщили, что сейчас будет операция. Это было неожиданно и я уже успела позавтракать (хотя операцию желательно делать на голодный желудок). Сделали мне клизму, велели переодеться в чистый халат и надеть компрессионные чулки. Взяв свои пакеты, с медсестрой мы пошли на первый этаж, где операционная. Было очень страшно. Там мне дали стерильную сорочку, уложили на операционный стол. Ввели катетер в мочевой пузырь. Процедура неприятная, но терпимая.

Потом пришел анестезиолог –дедушка, реально ему было лет 75-80, с необыкновенно добрыми глазами. Поставил он мне спинальную анестезию. Живот протерли антисептиком и поставили ширму.

Всё, операция началась. Недалеко от меня весели высоко на стене часы и я всё время на них смотрела, этот час операции был самим долгим в моей жизни. Со мной никто не разговаривал, как в фильмах). Ну может пару раз спросили, как я. Врачи с медсестрами обсуждали погоду, свои дачи и смеялись над коллегой- молодым врачом, у которые большие амбиции. Еще меня жутко тошнило. Наконец- то, через 10 минут достали моего мальчика, он закричал.

Дальше в течение 50 минут меня зашивали.

Потом отвезли меня в палату, где лежали еще 2 девочки после операции. И вот там первые двое суток было очень тяжело. Сначала отходит анестезия, колотит по страшному и появляется боль, далее начинают ставить капельницы (вливают по 3 литра всяких лекарств и растворов) плюс уколы.

Первые сутки вставать нельзя, только разрешили поворачиваться. Но это было не реально. Также нельзя есть, только пить воду. На следующий день я встала, а для этого сначала надо было повернуться на бок, затем присесть и потом уже вставать. Боль, конечно очень сильная, такое ощущение, что все органы встают на свои места. Но каждый следующий раз становится легче.

Есть на вторые сутки давали всё протертое и непонятное, типа овсяного киселя без сахара, соли и масла.

На 4 сутки я сдала положенные анализы, а на 5 день делали УЗИ. Если по нему всё в порядке, принимается решение о выписке. Первые три дня ребенка приносили один раз в сутки, кормить было нельзя, кололи антибиотики.

Выписали нас на 6 сутки, я уже была бодрячком. Конечно, при резком движение, боль чувствовалась, но совсем небольшая. А дней через 10 и вовсе прошел весь дискомфорт.

Теперь хотела бы сравнить естественные роды и кесарево сечение:

Кесарево сечение-это полосная операция, что противоестественно для организма и делается в крайних случаях. Естественные роды задуманы самой природой.
Основная боль в естественных родах в период схваток и потуг (в среднем 12 часов) до рождения, а при кесаревом сечение сильная боль уже после рождения малыша и длится до нескольких суток.
При кесарево женские органы остаются в прежнем виде, а при естественных родах возможны разрывы, разрезы и образование геморроя.
При кесарево сечение остаётся на всё жизнь рубец на животе, хотя со времени он почти не заметен.
Восстановление после кесарева сечения более длительное, нельзя поднимать тяжести первое время и заниматься спортом. И желательно не беременеть ближайшие 2 года.
По поводу грудного вскармливания. И после естественных родов и после кесарева молоко у меня пришло на 3 сутки. Молока в оба раза было много. Первую дочку кормила до 1,7 года, сына кормлю до сих пор, ему 1,4 года.

Что хочу еще сказать. Как-то проанализировав свои первые естественные роды (про них можете почитать ) и второе кесарево, я поняла, что кесарево для меня было проще. Я не чувствовала схватки, не была в неизвестности долгое время- разрезали, ребеночка вынули, а дальше только самой перетерпеть. Потом в первые роды у меня были разрывы и они причиняли мне боль около месяца, а при кесарево через 10 дней я и забыла о нем.

Но всегда нужно помнить, что операция кесарева сечения–это крайняя мера , когда естественные роды могут привести к угрозе жизни и здоровья мамы и ребенка.

Тазовое предлежание довольно часто диагностируется внутриутробно у детей в сроки до 32-34 недель. А позднее большинство из них занимают правильное положение в матке - головой вниз. Такое положение считается наиболее физиологичным и безопасным для родов.

Нередко выполняется кесарево при тазовом предлежании, экстренная или плановая операция. Но к ней должны быть дополнительные относительные показания, помимо неправильного положения ребенка в матке. Обычно они определяются за 1-3 недели до предполагаемой даты родов.

Так, плановое кесарево при тазовом предлежании выполняется в случае:

нахождения миомы матки в области перешейка, нижней части матки, что может привести к проблемам с раскрытием шейки;
ноги ребенка находятся внизу (особый вид предлежания);
ребенок мужского пола (из-за переохлаждения мошонки во время родов ребенок может начать ранее, чем родится, совершать дыхательные движения, в результате - асфиксия);
большой вес плода (ориентировочно более 4 кг);
гестоз;
фетоплацентарная недостаточность, подтвержденная нарушением кровотока, зафиксированном при допплерометрии;
анатомически узкий таз;
венозная недостаточность в области малого таза.

Во сколько недель делают кесарево при тазовом предлежании зависит от клинической ситуации. Может случиться так, что женщина начнет рожать намного раньше предполагаемой даты родов , например, в 35 недель. В этом случае тактика как происходит кесарево при тазовом предлежании остается без изменения, однако само оперативное вмешательство называется и является экстренным, а не плановым. Такая операция всегда более рискованна, чем плановая, поскольку женщина к ней не подготовлена. Возможно, есть обострение какого-то хронического заболевания или инфекционный процесс, которые могут привести к осложнениям. Да и психологически женщина не готова к такому разрешению ситуации, что может сказать на лактации в дальнейшем.

Сроки кесарева сечения при тазовом предлежании плода, если это плановая операция, обычно максимально приближены к предполагаемой дате, в которую должны начаться естественные роды. Также играет роль самочувствие будущей мамы и ребенка. Если все в порядке когда при тазовом предлежании делают кесарево сечение? В 39-40 недель, иногда непосредственно в так называемый день ПДР, если он выпадает на операционный, не является праздничным и т. д.

На каком сроке врач может понять, что ребенок лежит неправильно и что с этим можно сделать, чтобы не доводить до оперативного родоразрешения? Хоть и не всегда тазовое предлежание показание к кесареву, но знать о том, в каком положении находится ребенок можно и нужно примерно с 25 недели беременности. На таком сроке врач уже может прощупать расположение частей тела ребенка в матке. А на УЗИ отлично видно как лежит ребенок примерно с 15 недели беременности. Однако серьезно данную информацию можно на таких довольно ранних сроках не воспринимать. Ведь ребенок тогда еще часто меняет свое положение. И способствует этому достаточное количество околоплодных вод. Но со сроком их становится меньше, а вес плода растет, соответственно, для переворота остается все меньше возможностей.

Прежде чем решать тазовое предлежание плода в данном случае дает шансы на естественные роды или кесарево предпочтительней, женщина должна предпринять попытки для переворота ребенка. Для этого выполняются очень простые и безопасные упражнения. Например, перевороты с одного бока на другой в лежачем положении, стояние в позе кошечки (на четвереньках) и т. д.

Есть медицинская методика, которая называется наружный переворот. Но она довольно рискованная и проводится исключительно в стационарных условиях. Смысл: врач при помощи рук прямо в матке разворачивает плод в головное предлежание. Иногда такая манипуляция приводит к отслойке плаценты и отхождению околоплодных вод. Прежде чем решиться на это, нужно тщательно взвесить все за и против. Возможно, кесарево сечение будет куда менее опасным для здоровья женщины и ребенка, учитывая все возможности современной медицины?

17.10.2019 08:07:00 6 способов замедлить старение В молодом возрасте мало кто задумывается о старении - кожа может быстро восстанавливаться, вредные воздействия оказывают слабое влияние. Но время вносит свои коррективы, однако с помощью этих советов вы можете замедлить процесс старения организма.
17.10.2019 07:06:00 Не ешьте эти овощи, если хотите похудеть В овощах мало калорий, но при этом они наполняют желудок и хорошо насыщают. Идеально для похудения, не так ли? Если бы не было кое-каких овощей, мешающих избавлению от лишних килограммов. Увы, даже в этой бочке мёда нашлась ложка дёгтя.
16.10.2019 18:58:00 -50 кг за 6 мес: как похудела Джессика Симпсон В течение шести месяцев Джессике Симпсон удалось похудеть на 50 килограммов. Ее тренер объясняет, как она так быстро похудела без ежедневных посещений спортзала.