С этого времени его положение уже существенно не изменится, поэтому диагностика проводится именно на 8-м месяце. Предлежание плода определяют ощупыванием живота, в случае сомнений прибегают к УЗИ или рентгенографии.
Для нормального протекания родов очень важно, чтобы плод располагался вертикально.

В настоящее время известно несколько вариантов предлежания плода: головное, поперечное и тазовое. Расположение плода в матке определяется путем непосредственного обследования акушером-гинекологом (на больших сроках беременности можно прощупать, где находится головка плода) и с помощью ультразвукового обследования. В зависимости от срока беременности положение плода в матке значительно изменяется. Если в течение первых 6 месяцев плод еще достаточно малых размеров и ему хватает места для движений, то к моменту родов он занимает устойчивое положение и уже можно точно установить его предлежание. Если сравнить проводимые во время беременности данные ультразвука, то можно отметить, что примерно у 25% женщин плод располагается сначала в тазовом предлежании, которое в дальнейшем переходит в головное.

Головное предлежание плода

Ребенок полностью занимает пространство матки и наилучшим образом приспособлен к ее форме. В 95% случаев наиболее крупная часть его тела (туловище) располагается в самом широком месте матки. Это значит, что ребенок расположен головкой вниз, спина чаще всего обращена в левую сторону.

Это положение считается наиболее удобным для матери и ребенка во время родов. Оно характеризуется расположением плода головой вперед (лицевая часть направлена к спине матери), которая является самой объемной и пластичной частью плода, за счет несросшихся костей черепа. Головка ребенка будет первой проходить по родовым путям женщины (к ним относятся шейка матки, влагалище, наружные половые органы), что определяет более быстрое течение родов. После прохождения головки оставшиеся туловище и конечности рождаются без каких-либо затруднений. В этом случае ребенок рождается с согнутой головой, втянутой в плечи и немного повернутой на левую сторону. Однако бывают случаи, когда у ребенка, который находится в головном предлежании, голова может быть повернута в правую сторону, что значительно затруднит роды. Существует также лобное и лицевое положение плода при головном предлежании. Причинами возникновения данных положений головы могут быть снижение мышечного тонуса и слабые сокращения матки во время родов, близкое расположение тазовых костей матери, размер головки плода не соответствует норме (большая или маленькая), врожденная опухоль щитовидной железы ребенка, а также затрудненные движения при повороте головки плода. Лобное положение может быть связано с анатомическими изменениями в строении матки у матери, при широком тазе, а также чаще всего возникает у повторнородящих женщин, так как растянутые мышцы матки не могут обеспечить устойчивое положение плода. При определении данного положения роженицу переводят в операционное отделение. Роды при таком положении ребенка возможны лишь при небольших размерах плода. В большинстве случаев для извлечения ребенка используется операция кесарево сечение. Лицевое положение плода можно определить еще при первых ультразвуковых исследованиях. Характерным признаком этого положения является специфическая поза, которую принимает ребенок в утробе матери. При тщательном прощупывании необходимо определить, в какую сторону направлен подбородок. Если он направлен вперед, то роды будут протекать самостоятельно. Во время родов, проходя через тазовые кости матери, голова ребенка встречает сопротивление и отклоняется назад, поэтому первой на свет появляется лицевая часть головы, а не затылочная. При лицевом положении характерным признаком родившегося ребенка являются вытянутые губы и подбородок плода. Если подбородок обращен назад, при родах может произойти ущемление головки костями таза, что приведет к невозможности дальнейшего родоразрешения. Такое положение плода бывает очень редко, однако при его обнаружении всегда проводят кесарево сечение.

Тазовое предлежание плода

Готовясь к своему рождению, где-то между 32-й и 37-й неделями малыш переворачивается, занимая вертикальное положение головкой вниз - так называемое головное, или затылочное, предлежание. В результате этого поворота головка малыша оказывается направленной вниз, точно ко входу в родовые пути. Голова - самая тяжелая часть тела малыша. Когда ребенок почти полностью сформировался, он переворачивается вниз головкой под действием естественного закона тяготения.

В большинстве случаев этот кувырок происходит совершенно незаметно, особенно если малыш переворачивается во время маминого сна. Но смена положения может затягиваться, если мама испытывает страх и напряжение, или какие-то обстоятельства в ее жизни причиняют ей огорчения.

Некоторые женщины по разным причинам не могут освободиться от стресса, из-за этого их матка остается напряженной и ребенок не может перевернуться. Малышу просто не хватает места, чтобы сделать поворот, поэтому он остается в исходном положении головкой вверх. Ягодицы малыша остаются у входа в шейку матки. Такое положение называют «тазовым предлежанием». Иногда малыш совершает лишь частичный переворот: его плечико, рука, одна или обе ножки остаются в нижнем сегменте матки.

В случае если не происходит никаких изменений, тазовое предлежание требует принятия важных решений. Вариантов несколько: направить все усилия на то, чтобы помочь малышу перевернуться; рожать малыша с тазовым предлежанием или сделать кесарево сечение. Поскольку далеко не многие специалисты обладают достаточными знаниями и навыками, чтобы принимать роды с тазовым предлежанием, в большинстве таких случаев женщин направляют делать кесарево сечение. Но это - не тот вариант, о котором стоит думать в самом начале. Многие женщины рожают деток в ягодичном предлежании обычным вагинальным путем с домашними акушерками.

Ребенок находится в вертикальном, однако неправильном положении: внизу расположены ягодицы, а вверху - головка. Такое предлежание плода бывает вследствие очень маленькой матки или ее неправильной формы.

Изгнание плода во время родов затруднено, и может возникнуть необходимость в общей анестезии.

Тазовое предлежание характеризуется прохождением сначала ножек и ягодиц плода по родовым путям, а затем головки, при этом могут возникать трудности из-за того, что головка является наиболее объемной частью тела плода, а также существует риск сдавления пуповины между костями таза матери и головкой ребенка.

Факторы риска возникновения тазового предлежания

Такое положение плода чаще всего возникает при повторной беременности, когда мышцы матки и передней части живота наиболее растянуты и плохо фиксируют положение ребенка. Однако это может быть и при первой беременности, в случае низкого расположения матки в малом тазе или при низком предлежании плаценты (детского места) в полости матки, при котором она расположена в ее нижней части; при большом количестве околоплодной жидкости, в которой ребенок более подвижен и часто может менять свое положение; при узком тазе, когда близко расположенные кости мешают правильному установлению головки ребенка. Также к факторам риска относят неправильное строение матки у матери и опухолевые процессы, расположенные в ее нижней части, которые не оставляют достаточно места для входа головки в малый таз, и пороки развития плода. По последним данным удалось доказать, что предрасполагающим фактором тазового предлежания является наследственность. Было установлено, что у матери, которая родилась с таким предлежанием, вероятность рождения детей в тазовом положении составляет около 95%. На первом месте среди причин возникновения тазового предлежания стоит недоношенная беременность (рождение ребенка начиная с 28-й недели беременности). При этом при преждевременных родах возникает большое соотношение между размерами ребенка и полостью матки, в которой он может свободно перемещаться. Чем меньше срок беременности, на котором возникает процесс родов, тем больше риск возникновения тазового предлежания.

При тазовом предлежании выделяют несколько характерных для него положений: ягодичное, ножное и коленное. Ягодичное предлежание может быть истинным, при котором ребенок располагается ягодицами к входу в малый таз, а его ножки, согнутые в тазобедренных суставах, находятся параллельно туловищу, и смешанным, при котором помимо ягодиц ребенка к родовым путям направлены и ножки, согнутые в коленных суставах. Ножное положение бывает полным, в случае которого предлежат обе ножки, немного разогнутые как в тазобедренных, так и в коленных суставах, и неполным, когда предлежит лишь одна нога, а другая остается в согнутом положении и располагается намного выше. Коленное положение характеризуется тем, что ребенок располагается вперед согну-в тыми в коленных суставах ногами. В большинстве случаев встречается ягодичное предлежание плода. Тазовое предлежание бывает примерно в 5% беременностей.

Если после второго ультразвукового исследования у беременной женщины установили тазовое предлежание плода, это еще не значит, что к моменту родов ребенок не займет правильное положение. Способствовать перевороту плода головным концом к родовым путям может комплекс упражнений. Женщина должна поочередно лежать на жесткой поверхности на левом, а затем - на правом боку по 10-15 мин несколько раз в день. Также большой эффект оказывает коленно-локтевое положение и положение лежа с приподнятым тазом. Для этого под ягодичную область необходимо подложить валик или подушку и поднять ноги на 20-30 см выше головы. Все упражнения проводятся на голодный желудок, в течение нескольких недель, чтобы перед последним ультразвуковым обследованием можно было оценить их эффективность. Также после первой недели от начала упражнений доктор может оценить их прощупыванием расположения головки плода. Беременным женщинам рекомендуется спать на том боку, где определяется головка ребенка. При правильном и постоянном выполнении всех вышеперечисленных упражнений тазовая часть плода отодвигается от костей таза матери, повышается двигательная активность, что способствует самопроизвольному перевороту ребенка. По достоверным данным исследований, упражнения, а также занятия плаванием позволяют в 75-96% случаев принять ребенку правильное положение перед родами, а матери - избежать операционного вмешательства. Однако следует помнить, что нельзя заниматься самолечением, в этом случае необходимо срочно проконсультироваться с врачом, наблюдающим данную беременность, так как существует ряд категорических противопоказаний к проведению гимнастических упражнений. К ним относят послеоперационные рубцы на матке, опухолевые процессы в ней, тяжелые системные заболевания (не объединенные с половой системой), предлежание Плаценты (в случае, когда она расположена в нижней части матки), гестоз в течение беременности (возникновение отеков, повышение кровяного давления, нарушение зрения).

Для получения положительного результата можно в сочетании с физическими упражнениями использовать и нетрадиционные методы лечения тазового предлежания плода. Перед совмещением этих методов необходимо пройти консультацию у специалиста. В большинстве случаев рекомендуется акупунктура - воздействие на активность ребенка и матки с помощью стимуляции определенных зон неглубоким введением специальных игл и ароматических средств. Способствовать перевороту ребенка может и психологическое воздействие матери. Беременной женщине необходимо представлять себе правильно расположенного малыша, можно уговорить или попросить его перевернуться, просматривать рисунки и фотографии ребенка, находящегося в утробе матери. Часто применяют действие музыки и света. Многие ученые утверждают, что ребенок, находясь в полости матки, движется к звуковому или световому источнику. Согласно этой теории можно поместить фонарик или небольшую лампу ближе к нижнему отделу живота или надеть на эту область наушники со спокойной музыкой. При достижении положительного результата с помощью этих способов, необходимо зафиксировать правильное положение плода. Это может быть сделано с помощью специального дородового бандажа и проведения упражнений, направленных на увеличение эластичности связок и мышц малого таза, а также правильное вхождение головки плода в тазовую область. Наиболее эффективным является положение сидя с разведенными согнутыми ногами в коленных суставах и прижатыми друг к другу подошвами ног. При этом нужно стараться максимально приблизить колени к полу и зафиксировать это положение на 10- 15 мин несколько раз в сутки. Дородовый бандаж обеспечивает поддержание живота, снимая тем самым нагрузку с позвоночника, что предотвращает или значительно уменьшает боли в поясничной области, а также уменьшает риск возникновения растяжек. В настоящее время наиболее распространены бандажи в виде эластичной ленты, которая надевается на нижнее белье. Такой бандаж можно надевать в любом положении тела, он не оказывает давления на матку, за счет возможного изменения его диаметра (при увеличении объема живота) с помощью специальных «липучек» по бокам. Бандаж рекомендуется снимать через каждые 3 часа на 30 мин. Также возможно применение бандажного нижнего белья в виде трусов с широким поддерживающим поясом. Недостатком данного вида бандажа является то, что для поддержания гигиены тела необходима его частая стирка, что затрудняет его постоянное ношение.

В случае, когда не удается самостоятельно исправить положение плода, на сроке 36-38 недель возможно проведение доктором наружного поворота плода. Эта процедура проводится в больничных условиях под контролем ультразвукового наблюдения и постоянного выслушивания сердцебиения плода. Цель этой манипуляции состоит в поэтапном перемещении головки ребенка врачом, вниз к родовым путям. Абсолютными противопоказаниями к проведению этого мероприятия являются: послеоперационные рубцы на матке, избыточная масса тела (увеличение веса больше чем на 60% от первоначального состояния), угрожающее прерывание беременности (повышенная возбудимость, повышение тонуса мышц матки), возраст беременной женщины (старше 30 лет при первой беременности), наличие в истории болезни выкидышей или бесплодия, гестоз во второй половине беременности, расположение плаценты в нижней части матки, неправильное строение и развитие матки, большое или слишком маленькое количество околоплодных вод, обвитие ребенка пуповиной, близкое расположение тазовых костей, тяжелые внутренние заболевания женщины, беременность, наступившая с помощью искусственного оплодотворения. В настоящее время процедура наружного поворота плода применяется в единичных случаях из-за большого перечня противопоказаний и возможных серьезных осложнений. После проведения данной процедуры необходимо проводить постоянное наблюдение за состоянием беременной женщины и плода.

В случае, когда принятых мер недостаточно, встает вопрос о способе родов. В основном проводится операция кесарево сечение, но при беременности, которая протекала благополучно, и наступившей естественным путем, при весе ребенка не более 3500 г, отсутствии пороков развития женских половых органов и достаточной ширине таза у женщины проводят естественные роды при тазовом предлежании плода (в ягодичном положении). Такие роды будут проходить в три этапа. В первую очередь рождаются ягодицы, затем туловище и самой последней - голова, которая является самой объемной частью плода. Объединяя данные проведенных рентгеновских исследований и контрольного предродового ультразвукового обследования, акушер-гинеколог может определить способ родов при тазовом предлежании плода. Прохождение ребенка по родовым путям матери в тазовом положении может быть благоприятным, однако здесь необходим более тщательный контроль, который требует присутствия детского реаниматолога, так как возможны родовые травмы, удушье и мертворождение плода. Такие роды находятся в пограничном состоянии между нормальными и патологическими. Частота естественных родов с тазовым предлежанием плода составляет примерно 5%. В начальном периоде родов роженице необходимо соблюдать строгий постельный режим. Желательно находиться в лежачем положении, на той стороне тела, где располагается спинка плода. Это проводится для предупреждения раннего отхождения околоплодных вод и выпадений частей плода. Беременная женщина находится под наблюдением акушеров и подготавливается к родам. Ей вводятся стимулирующие родовую деятельность средства (окситоцин), проводят обезболивание. Все этапы родов проходят под мониторным наблюдением (с постоянным контролем за сердцебиением плода). Заключительный период родов остается схожим с таковым при обычных родах с головным предлежанием. Однако для профилактики послеродового кровотечения внутривенно вводят препараты, усиливающие мышечные сокращения матки (метилэргометрин, окситоцин).

Предлежание при многоплодной беременности (двойни)

В зависимости от количества оплодотворенных яйцеклеток (женских половых клеток) и оплодотворяющих сперматозоидов (мужских половых клеток) в матке могут располагаться как разнояйцовые, так и однояйцовые близнецы. Разнояйцовые (развившиеся из двух и более яйцеклеток) близнецы занимают отдельные амниотические мешки (ограниченная полость в матке, в которой находится ребенок, окруженный околоплодной жидкостью) и имеют отдельные плаценты. Однояйцовые (развившиеся при попадании нескольких сперматозоидов в одну яйцеклетку) близнецы также могут занимать отдельные амниотические мешки (лишь в редких случаях он бывает один на двоих), но они соединены одной общей плацентой.

Нахождение двух и более плодов в матке приводит к ее значительному растяжению, в связи с этим предлежание близнецов в большинстве случаев бывает неправильным. На это также влияет то, что каждый ребенок должен приспособиться не только к прохождению в малый таз, но и к положению другого ребенка.

При многоплодной беременности женщину заранее помещают в роддом, где проводят контрольное ультразвуковое исследовании для оценки состояния плаценты.

Близнецы могут располагаться в продольном положении. При этом они оба могут располагаться как в головном предлежании, что является самым оптимальным для родов, так и возможен вариант, при котором один из детей будет находиться в головном, а другой - в тазовом предлежании. При продольном расположении близнецы могут заслонять друг друга. Также возможно различное положение плодов в матке: один из них занимает вертикальное, а другой - горизонтальное положение по отношению к родовым путям. В редких случаях отмечается поперечное расположение обоих близнецов, а также их тазовое предлежание. Положение ребенка во время родов может измениться. При головном предлежании обоих близнецов после рождения первого ребенка второй ребенок может поменять свое положение на поперечное или косое из-за увеличения пространства в полости матки. В этом случае проводят наружный или внутренний поворот плода для исправления положения ребенка. Наиболее редким явлением при рождении близнецов является их коллюзия (сцепление), которая возникает при расположении одного ребенка в тазовом, а другого - в головном положении. В большинстве случаев рождение близнецов происходит с помощью оперативного вмешательства (кесарево сечение или использование акушерских щипцов для извлечения второго плода).

Поперечное предлежание плода

Ребенок располагается поперек входа в малый таз, закрывая его спиной. При родах первым показывается плечо. В данном случае необходимо делать кесарево сечение.

Поперечное предлежание определяется при горизонтальном расположении ребенка по отношению к родовым путям женщины. Различают несколько позиций плода. Первая позиция - при которой голова ребенка обращена влево, вторая - при которой голова обращена вправо. Если спина ребенка повернута вперед - это передний вид, а если назад - задний вид.

Чаще всего поперечное предлежание плода возникает при слишком узком тазе у женщины, при многоводии (повышенном количестве околоплодной жидкости), преждевременном излитии околоплодных вод, чрезмерной активности плода, при повторной беременности (мышцы матки не в состоянии поддерживать вертикальное положение плода), при слишком большой головке плода. К поперечному предлежанию плода относят его косое (плечевое) положение. При ультразвуковом исследовании выявляется, что голова и тазовая часть плода находятся в боковых отделах матки, из-за чего она принимает вытянутое в поперечном направлении положение, дно матки находится ниже необходимого уровня. При осмотре сердцебиение ребенка прослушивается лишь в области пупка. При начавшихся родах положение плода может определяться путем влагалищного исследования после отхождения околоплодной жидкости. При плечевом положении можно прощупать плечо, ключицу и область ребер (при заднем виде), а также лопатку и позвоночник (при переднем виде). При поперечном положении прощупывается выпадение ручки.

При обнаружении одного из таких положений необходимо проводить кесарево сечение, так как самопроизвольные роды при этом невозможны и довольно часто возникают такие осложнения, как выпадение пупочного канатика или небольших частей тела (верхних конечностей). В случае раннего обнаружения данного вида предлежания акушер-гинеколог может провести наружный или внутренний поворот плода. Наружный поворот плода проводится в больничных условиях. Если плечевое положение сохраняется, течение естественных родов будет в большинстве случаев осложняться выпадением мелких частей плода или части пуповины. Однако, несмотря на возможные осложнения, может произойти родоразрешение без оперативного вмешательства. Чаше всего происходит самоизворот или же появление ребенка сложенным вдвое туловищем.

При самоизвороте ребенок может рождаться несколькими способами. Если головка плода располагается выше малого таза, то первым будет рождаться плечико, после него будут выходить туловище и нижние конечности, а в последнюю очередь голова. Если головка находится в области малого таза, чаще всего ее прохождение будут затруднять плечи, в этом случае сначала появятся туловище и нижние конечности, а затем плечи и головка. При сложенном положении сначала появляется плечико, после появляется туловище со вдавленной в живот головкой, а потом ягодицы и ножки. При плечевом или поперечном положении плода ждать самостоятельного родоразрешения можно лишь у повторнородящих женщин или при небольшом весе ребенка. Расположение пуповины и небольших частей плода (верхних и нижних конечностей) ниже большей предлежащей части ребенка после отхождения околоплодных вод называется их выпадением. В случае сохранения целостности плодного пузыря, но расположении мелких частей в нижней части матки вблизи родовых путей, устанавливается их предлежание. Более подробно определить предлежащую часть плода может лишь ручное влагалищное обследование. О выпадении пуповины можно судить по характерным изменениям в состоянии плода и нарушении ритма его сердечных сокращений при ее ущемлении. Если невозможно вправить часть пуповины обратно и нет необходимых условий для немедленного проведения естественных родов, выполняют оперативное вмешательство. При выпадении части пуповины при тазовом предлежании ребенка и если отсутствуют осложнения, проводят естественные роды. При выпадении одной из верхних конечностей невозможен переход головной части плода в нижнюю область малого таза, к родовым путям. При таком расположении ребенка необходимо произвести перемещение ручки за голову ребенка в полость матки. Если это по каким-либо причинам невозможно, проводят операцию кесарево сечение.

При выпадении нижних конечностей плода наблюдается сгибание тела ребенка при разогнутой выпавшей ножке. Чаще всего такое положение плода наблюдается при многоплодной беременности (двойнях) и при недоношенной беременности. Также в этом случае проводится вправление выпавшей части плода, а при отрицательном результате делают кесарево сечение.

Затылочное предлежание плода

Это самый распространенный вид предлежания - около 95%. Макушка располагается на входе в малый Таз. Во время родов головка войдет в родовые пути с прижатым к груди подбородком.

Затылочное предлежание плода: 95% случаев

Лицевое предлежание плода

В этом случае головка полностью отброшена назад. Роды часто проходят с осложнениями, иногда прибегают к кесареву сечению.

Лобное предлежание плода

В данном случае кесарево сечение обязательно, так как голов-.. ка обращена к родовым путям своим большим размером, и роды через естественные родовые пути невозможны.

При этом виде предлежания ребенок располагается в матке горизонтально. Это положение не позволяет ему опуститься вниз, поэтому кесарево сечение - единственный выход, если только врач не попробует изменить положение ребенка перед родами.

Ребенок лежит поперек матки; голова - внизу, ягодицы - вверху. Положение называется «плечевым» или поперечным. Иногда врачу удается изменить положение ребенка путем внешнего давления на брюшную полость. Но этот прием не всегда удается и в некоторых случаях противопоказан.

Во время прохождения очередного УЗИ будущая мама может услышать, что ее кроха расположен в головном предлежании. Что это означает, догадаться не трудно: малыш расположен головкой вниз. Эта поза наиболее удобна для его развития, роста и последующего рождения на свет. Эту позицию предусмотрела для малютки в материнской утробе сама природа. Но всегда ли головное предлежание является нормальным и безопасным для матери и плода? Об этом мы расскажем подробнее в данном материале.

Что это такое?

Плод в материнской утробе за беременность меняет свое положение не раз и не два, на ранних сроках и во втором триместре малыш может кувыркаться и переворачиваться свободно и непринужденно по нескольку раз в час. До определенного срока ему это вполне позволяют размеры матки, количество околоплодных вод.

Однако с 30-ой недели беременности малютка становится менее подвижным, он уже достаточно большой, чтобы практиковать гимнастические перевороты, и его движения по мере роста гестационного срока становятся все более ограниченными.

Считается, что положение тела крохи относительно выхода в малый таз, откуда и начнется его путешествие через половые пути в родах, окончательно устанавливается к 34-35-ой неделе беременности. После этого срока изменение предлежания уже маловероятно.

80% малышей уже после 23-25-ой недели беременности занимают правильное, наиболее удобное головное положение, при котором предлежащей к выходу в таз частью является именно головка.

К 34-ой неделе беременности 95% малышей повернуты головкой вниз. К 38-ой неделе число таких детей вырастает до 97%.

В головном предлежании развитие плода идет более гармонично, в соответствии с природой и законами эволюции. Для родов головное предлежание считается оптимальным.

Ребенок, который сидит на попе в полости матки, т. е. находится в тазовом предлежании, в последние месяцы беременности имеет шансы на разворот в правильное положение. А если малыш находится в головном предлежании, практически нет риска, что он неожиданно «сядет» или расположится во внутриматочной полости поперек.

Казалось бы, утверждение доктора о том, что малыш находится в позиции головной, должно успокоить беременную. Но на практике все не так просто. Некоторые типы головного расположения не подразумевают проведения обычных родов и требуют назначения планового кесарева сечения. Давайте узнаем, какие же типы этого предлежания существуют и в чем может крыться их опасность.

Классификация и причины возникновения

Утверждая, что малыш находится в головном предлежании, доктор обязательно обратит внимание на позу и позицию ребенка, на его положение относительно средней центральной оси полости матки, а также на расположение рук, ног ребенка относительно самого тела (членорасположение).

Итак, головное предлежание бывает разным, и вот его основные виды:

затылочное, когда прилегающая часть головы - затылок малютки;
переднеголовное, в котором малыш прижат к выходу из матки мамы теменной частью головки;
лицевое (ребенок прижимается к выходу личиком);
лобное, когда малыш прилегает к выходу в таз областью лба.

Самым оптимальным и безопасным для ребенка и его родительницы считается сгибательное затылочное предлежание. При нем малыш пойдет в родах головкой вперед, точкой продвижения станет малый родничок, как раз для этого и предусмотренный природой. Остальные части тела крохи будут выходить значительно легче, ведь затылочная часть - самая крупная. Первым родится именно затылок, шея будет согнутой, малыш не сможет ее разогнуть и получит родовую травму шейного отдела позвоночника. По такому сценарию проходит до 90% всех естественных родов.

Однако головка может быть «вставлена» в малый таз и под другим углом, и тут много будет зависеть от того, какой частью головки и с разгибанием шейки какого угла малыш готовится «стартовать» в наш мир.

Переднеголовное предлежание - первая степень разгибания головы . Точкой продвижения по половым путям при рождении в такой позе является второй (большой) родничок. Площадь проталкиваемой части головки больше, а значит, прохождение малыша по родовым путям будет более долгим. Может ли женщина в этом случае рожать самостоятельно? Да, вполне, но риск получения травмы ею и ребенком значительно выше, чем при рождении затылком вперед. Такие роды имеют более длительное течение, есть вероятность, что схватки станут слабее, разовьется первичная либо вторичная слабость родовых сил, у малыша может наступить гипоксия (кислородное голодание).

Лобное предлежание - это вторая степень разгибания головки. В область малого таза мамы входит самая большая часть головки, что способно вызвать существенные затруднения в ходе родов. «Пробивать» дорогу кроха в родах в таком положении будет лбом. Это повышает в десятки раз вероятность развития травм позвоночника, головного и спинного мозга, наступления острой гипоксии, которая может привести к необратимым последствиям и даже к гибели ребенка. Для мамы такие роды опасны разрывами матки, шейки, промежности, травмами костей и связок малого таза.

Именно поэтому считается, что самостоятельные роды в лобном предлежании очень опасны. Женщине рекомендуется кесарево сечение.

Лицевое предлежание - это третья степень разгибания головки, которая в акушерстве по праву считается крайней - дальше головку разгибать попросту некуда. При естественных родах по половым путям матери ребенок будет выходить вперед подбородком. Именно подбородок будет основной точкой приложения. Теоретически рожать самостоятельно женщина может, но только в том случае, если ее малютка имеет небольшие размеры и небольшой вес и при этом размеры таза женщины достаточно большие. Риски травмирования существуют, правда, не такие большие, как в случае с лобным предлежанием.

В большинстве случаев женщине также предлагается кесарево сечение, чтобы минимизировать возможные осложнения.

На практике разгибательные положения встречаются не так часто. Всего 1,5-2% головных предлежаний требуют хирургического вмешательства. Среди причин, по которым малютка располагается с разгибанием в шейном отделе, можно отметить узость таза женщины, наличие у нее в полости матки опухолей, миомы, рубцов от проведенных ранее операций. Дело в том, что малыши инстинктивно стараются занять наиболее удобное для себя положение тела, чтобы давление на головку было минимальным.

Если опухоль или миома захватывают нижний маточный сегмент, то ребенок вполне может устроиться головкой вниз, но с небольшими коррективами, которые и будут являться разгибательными.

Нередко неправильные головные позиции связаны с низкой плацентой , с ее предлежанием. Распространенная причина такого положения - многоводие. Есть и наследственная взаимосвязь - если сама женщина рождалась подбородком вперед, то есть очень большая вероятность, что ее дети тоже захотят повторить путь в лицевом предлежании.

Иногда причиной патологии является слабая растянутая брюшная стенка - такое бывает у женщин, рожавших много. Также дети могут пребывать в неверном головном предлежании с разгибанием определенного типа у беременных, имеющих врожденные аномалии строения матки - седловидную или двурогую матку.

Диагностика

Расположение плода в утробе определяется на УЗИ с 12-ой недели, но никакого практического значения эти данные на столь ранних сроках беременности не имеют. На этот пункт в протоколе УЗИ можно не обращаться никакого внимания, ведь доктор описывает всего лишь позу, в которой малыша «застали» в момент ультразвукового сканирования. С 28-ой недели беременности определять тип предлежания в общих чертах начинает акушер-гинеколог, который наблюдает беременную.

Он пользуется приемами наружного акушерского исследования: измеряет высоту стояния дна матки и прощупывает предлежащую часть через живот беременной. При тазовом предлежании внизу живота над лобком прощупывается попа, которая более мягкая и менее подвижная, чем головка малютки, а высота стояния дна матки при тазовом предлежании выше норм по сроку. При поперечном предлежании головка обнаруживается в правом или левом боку, а высота стояния дна матки часто отстает от нормативных значений.

Сердцебиение малыша при головном расположении прослушивается в нижней части живота, ниже пупка, а при тазовом или поперечном - в области пупка будущей мамы или выше него. Именно поэтому на каждом осмотре после 28-ой недели доктор измеряет живот сантиметровой лентой и ощупывает предлежащую часть . Однако даже самый опытный акушер-гинеколог не может наощупь или через влагалищное исследование определить степень разгибания головки, если она имеется.

Поэтому самым точным способом диагностики является УЗИ. Оно позволяет определить точный тип продольного головного предлежания, установить предполагаемый вес малыша, особенности расположения его спинки (передний или задний вид) относительно передней брюшной стенки матери, а также показывает, как расположены другие части тела, нет ли обвития пуповиной и предлежания плаценты. Вся эта информация является обязательной для принятия решения о способе родоразрешения.

Как проходят роды?

Как уже говорилось, чаще всего роды протекают в сгибательном затылочном предлежании. Это классические роды, своеобразный «золотой стандарт» акушерства. При них риски травматизма малыша и мамы минимальны. При затылочном предлежании пропорции между размерами рождающейся головки и размерами таза женщины находятся в идеальном соответствии.

По мере продвижения по родовым путям малыш естественным образом разворачивается, и его затылок оказывает повернутым в лону, а личико – к крестцу. Когда головка прорезается, малыш разворачивает плечи и лицом оказывается повернут к бедру матери. Это обеспечивает наиболее безопасное и легкое прохождение тела ребенка.

Если малыш находится в заднем виде затылочного предлежания, роды могут несколько затянуться. Эта ситуация требует более внимательного отношения со стороны медицинского персонала. При необходимости схватки стимулируют, чтобы ребенок слишком долго не провел без вод и не страдал гипоксией.

Иногда такие роды требуют применения акушерских щипцов, хотя в последнее время их стараются использовать как можно реже, поскольку само их наложение представляет собой большой риск травмирования малютки.

При лицевом предлежании роды, если принято решение о естественном родоразрешении, проходят классически, правда, врачи внимательно следят, чтобы малыш не травмировал лицевые структуры, поскольку выходить он будет подбородком вперед. Если возникает угроза травмы или разрывов матки и шейки, проводят срочное кесарево сечение.

При лобном предлежании самостоятельные роды нежелательны, обычно проводится плановое кесарево сечение. Если же по каким-то причинам спонтанные роды происходят, они рискуют быть затяжными, процесс изгнания плода из матки будет длительным и может сопровождаться затуханием силы схваток.

Конечно, опытный акушер может теоретически произвести разворот малыша вручную, но это в процессе родов представляет определенную опасность травмирования шейного отдела позвоночника ребенка. После таких травм чаще всего рождаются дети-инвалиды.

При любом виде головного предлежания, кроме лобного, самостоятельные роды возможны, если доктор сочтет, что размеры ребенка и размеры таза женщины вполне сопоставимы. Даже идеальное затылочное предлежание может закончиться кесаревым сечением, если ребенок крупный и не соответствует размерам таза.

Решение о выборе тактики родов принимается обычно на 36-37-ой неделе беременности. Если назначается кесарево сечение, женщине нужно явиться на госпитализацию заранее, не дожидаясь, когда начнутся спонтанные схватки. Обычно плановые операции врачи стараются проводить на сроке 38-39 недель беременности.

Если предлежание малыша не вызывает вопросов и опасений, женщина вполне может находиться дома вплоть до появления признаков начала родовой деятельности: отхождения вод, слизистой пробки или начала схваток.

Как избежать осложнений?

Чтобы избежать родовых травм и травмирования роженицы во время родов, беременная должна ответственно и грамотно подойти к посещению женской консультации. Нельзя пропускать плановые визиты к врачу, особенно в третьем триместре беременности, следует выполнять все рекомендации специалиста, вовремя проходить все назначенные обследования и сдавать положенные анализы.

К 35-36-ой неделе желательно определиться в выбором родовспомогательного учреждения. Сейчас, когда женщины получают родовый сертификат, они могут распорядиться им по своему усмотрению, выбрав любой роддом не только в своем регионе. Этим правом можно и нужно воспользоваться, чтобы найти роддом или перинатальный центр, о котором имеются наиболее положительные отзывы.

Доверие к врачу во время родов - половина успеха, важно, чтобы женщина верила в свои силы и в компетентность доктора, который помогает ее малышу появиться на свет.

Если у женщины диагностирован один из видов разгибательных положений головного предлежания, ни в коем случае нельзя соглашаться на домашние роды или роды в воде, поскольку исход таких родов может быть очень печальным.

Даже если малыш расположен совершенно нормально, лучше всего рожать в специализированном медицинском учреждении, ведь никто и никогда не может дать гарантий, что роды будут легкими и неосложненными. Этот процесс непредсказуем. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем и жизнью своего долгожданного ребенка.

Если в роддом приходится ехать на «Скорой» в срочном порядке, обязательно сообщите врачу в приемном отделении особенности расположения вашего малыша, если они есть, и отдайте обменную карту, в которой должны быть данные последнего УЗИ. Это поможет сэкономить драгоценное время при принятии доктором важного решения о том, каким же способом лучше появиться на свет вашему ребенку.

На поздних сроках беременности проводится плановое УЗИ, которое позволяет оценить функцию плаценты и уточняет особенности физического состояния плода. В заключении специалиста помимо прочего отмечается расположение головы ребенка. На практике чаще всего фиксируется головное предлежание плода — это лучший вариант для естественных родов.

Что означает головное предлежание плода

Ребенок может активно двигаться на протяжении всей беременности. К 34 неделе он становится уже достаточно крупным, в это время стабилизируется его положение. При этом риск неправильного предлежания увеличивается, если:

у беременной женщины узкий таз;
есть патологии матки: миома, неправильная форма, загиб шейки матки;
выявлено многоводие;
аномальное прикрепление плаценты к нижней области матки;
плохая наследственность.

Только в редких случаях, составляющих менее 2%, фиксируется не головное предлежание. Благополучное прохождение родов напрямую зависит от того, как располагается ребенок внутри матки. Если его голова обращена ко входу в малый таз, то беспокоиться не о чем, при таком размещении плода роды проходят благоприятно. В процессе родоразрешения младенец выходит головой вперед, что облегчает течение процесса рождения. Если же ребенок расположен ногами вниз, то женщина не допускается к самостоятельным родам.

Варианты головного предлежания плода и их диагностика

Для того чтобы роды прошли без неожиданностей и травм, следует тщательно к ним подготовиться. Женщине рекомендуется заранее обратиться к специалистам — эта предосторожность поможет выяснить, как расположен ее ребенок в матке. Головное предлежание бывает:

Передним затылочным или задним затылочным. Этот вид предлежания характеризуется сгибанием шеи ребенка. В результате его подбородок упирается в грудь, а продвижение в процессе родов осуществляется затылком вперед. Это самый безопасный способ родоразрешения, при котором женщина не получает разрывов.
Переднетеменным. Рождение происходит теменем вперед. Это может привести к разрывам у роженицы, а также лишить ребенка поступления кислорода через пуповину. К хирургическому вмешательству прибегают при внезапном ухудшении состояния матери или плода.
Лицевым. При таком положении голова ребенка направлена затылком к его спине. Продвижение проходит подбородком вперед. Чаще всего врачи склоняются к проведению кесарева сечения. Исключение делается в том случае, если ребенок некрупный и не нанесет вреда матери.
Лобным. Плод обращен ко внутреннему зеву матки лбом. Это положение высокотравматично как для матери, так и для плода. В данной ситуации врачи редко допускают самостоятельные роды.

Для уточнения положения ребенка проводится осмотр у гинеколога на сроке 28-34 недели. Беременная женщина ложится на кушетку и сгибает ноги. Врач кладет руку на живот ниже пупка и нащупывает округлую голову ребенка. Если голова не нащупывается, то ребенок находится в тазовом положении. Ультразвуковое исследование на поздних сроках позволяет детально визуализировать положение головы плода.

Особенности родов при различных видах головного предлежания плода

При переднем затылочном предлежании ребенок движется малым родничком вперед. Исход родов чаще всего благоприятный. Плод лежит лицом к крестцовому отделу позвоночника матери. Когда голова выходит наружу, лицо ребенка должно быть обращено к бедру роженицы. После этого происходит разворот плеч и дальнейшее их освобождение. В завершение родов туловище и ноги без труда продвигаются по родовым путям.

Менее безопасны роды при заднем затылочном предлежании, когда ребенок обращен затылком к крестцовым позвонкам роженицы. Из-за узости родовых путей возникает замедление процесса продвижения головы ребенка, что может привести к осложнениям. Чаще всего врачи стимулируют родовую активность лекарственными препаратами, тем самым помогая роженице родить самостоятельно.

Если плод находится в переднеголовном положении, врачи дают возможность женщине родить самостоятельно. Младенец выходит большим родничком вперед. В случае затяжного течения родов применяется кесарево сечение.

Лицевое предлежание плода подразделяется на 2 вида:

Подбородок направлен вперед. Допускается самостоятельное родоразрешение. Врачи внимательно следят за состоянием плода.
Подбородок повернут назад. Отдается предпочтение кесареву сечению во избежание летального исхода.

При лобном предлежании акушер должен предпринять попытку развернуть голову плода до момента ее вставления. В противном случае женщина не способна родить сама.

Головное предлежание не служит безусловным показанием к естественным родам. В любой ситуации необходимо следовать рекомендациям врача.

Профилактика родовых осложнений

Диагностика расположения плода проводится не раньше 28 недели беременности. Но не стоит расстраиваться, если он находится в неблагоприятном положении. Существует несколько рекомендаций, которые позволят повлиять на ситуацию. Врачи рекомендуют женщинам следующие упражнения для профилактики родовых осложнений:

во время сна ложиться на тот бок, где прощупывается голова ребенка;
ежедневно, начиная с 32 недели беременности, женщине рекомендуется лежать на твердой плоской поверхности попеременно на каждом боку;
если нет противопоказаний, беременной женщине рекомендуется заниматься водной гимнастикой, ребенок после таких упражнений может занять правильное положение.

Головное предлежание в его патологическом виде предполагает госпитализацию беременной. Это нужно для стабилизации состояния женщины. Если к началу родов плод все еще находится в нежелательном виде предлежания, врачи рекомендуют кесарево сечение.

– продольное положение плода с обращенной ко входу в малый таз головкой. В зависимости от предлежащей части головки плода различают затылочное, переднеголовное, лобное и лицевое расположение. Определение предлежания плода в акушерстве имеет значение для прогнозирования родов. Предлежание плода выясняется в ходе обследования с помощью специальных акушерских приемов и УЗИ. Головное предлежание является наиболее распространенным и желательным для самостоятельных родов. Однако в некоторых случаях (при лобном предлежании, заднем виде лицевого предлежания и др.) может быть показано хирургическое родоразрешение или наложение акушерских щипцов.

Общие сведения

Головное предлежание плода характеризуется обращенностью головки ребенка к внутреннему зеву шейки матки. При головном предлежании плода самая крупная часть тела ребенка – головка, первой продвигается по родовым путям, позволяя быстро и без особых затруднений вслед за ней родиться плечикам, туловищу и ножкам. До 28-30 недель беременности предлежащая часть плода может меняться, однако ближе к сроку родов (к 32-35 нед.) у большей части женщин плод принимает головное предлежание. В акушерстве различают головное, тазовое и поперечное предлежание плода. Среди них головное предлежание встречается чаще всего (в 90% случаев), и абсолютное большинство естественных родов протекает именно при таком расположении плода.

Варианты головного предлежания плода

При головном предлежании плода возможно несколько вариантов расположения головки: затылочное, переднеголовное, лобное и лицевое. Среди них наиболее оптимальным акушерство и гинекология считает сгибательное затылочное предлежание. Ведущей точкой продвижения по родовому каналу служит малый родничок.

При затылочном варианте головного предлежания плода во время прохождении по родовым путям шейка ребенка оказывается согнутой таким образом, что при рождении первым появляется обращенный вперед затылок. Таким образом протекает 90-95% всех родов. Однако при головном предлежании плода встречаются варианты разгибательного вставления головки, различающиеся между собой.

I степень разгибания головки – переднеголовное (переднетеменное) предлежание. В случае переднеголовного предлежания плода проводной точкой в период изгнания становится большой родничок. Переднеголовное предлежание плода не исключает возможности самостоятельных родов, однако при этом вероятность родового травматизма ребенка и матери выше, чем при затылочном варианте. Роды характеризуются затяжным течением, поэтому при таком предлежании необходимо проведение профилактики гипоксии плода .
II степень разгибания головки - лобное предлежание. Лобное головное предлежание также характеризуется вхождением в малый таз головки плода своим максимальным размером. Проводной точкой через родовой канал служит лоб, опущенный ниже других частей головки. При этом варианте естественные роды невозможны, в связи с чем показано оперативное родоразрешение.
III степень разгибания головки - лицевое предлежание. Крайней степенью разгибания головки служит лицевой вариант головного предлежания плода. При таком варианте ведущей точкой является подбородок; головка выходит из родового канала назад затылком. В этом случае возможность самостоятельных родов не исключается при условии достаточного размера таза женщины или небольшого плода. Тем не менее, лицевое предлежание в большинстве случаев рассматривается как показание к кесареву сечению .

Разгибательные варианты головного предлежания плода составляют около 1 % от всех случаев продольных положений. Причинами различных нестандартных положений и предлежаний плода могут служить наличие у беременной узкого таза; аномалий строения матки, миомы матки , которые ограничивают доступное для ребенка пространство; предлежания плаценты , многоводия; дряблой брюшной стенки; наследственности и др. факторов.

Диагностика головного предлежания

Предлежание плода определяется акушером-гинекологом, начиная с 28 недели беременности с помощью приемов наружного акушерского исследования. Для этого врач располагает раскрытую ладонь правой руки над симфизом и охватывает предлежащую часть плода. При головном предлежании плода над входом в малый таз определяется головка, которая пальпируется как плотная округлая часть. Для головного предлежания плода характерно баллотирование (подвижность) головки в околоплодных водах.

Данные наружного обследования уточняются при влагалищном гинекологическом исследовании . Сердцебиение при головном предлежании плода выслушивается под пупком женщины. При помощи акушерского УЗИ уточняется положение, членорасположение, предлежание, позиция плода и ее вид.

Тактика родов при головном предлежании

Правильными и прогностически благоприятными в акушерстве считаются роды , протекающие при переднем виде затылочного головного предлежания плода (затылок обращен кпереди), что способствует созданию оптимальных взаимоотношений между размерами и формой головки, а также таза роженицы.

В этом случае при входе в малый таз головка плода сгибается, подбородок оказывается приближенным к грудной клетке. При продвижении через родовый канал малый родничок является ведущей проводной точкой. Сгибание головки несколько уменьшает предлежащую части плода, поэтому через малый таз головка проходит своим меньшим размером. Одновременно с продвижением вперед головка совершает внутренний поворот, в результате которого затылок оказывается обращенным к лонному сочленению (кпереди), а личико – к крестцу (кзади). При прорезывании головки совершается ее разгибание, затем происходит внутренний разворот плечиков и наружный разворот головки таким образом, что личико ребенка оказывается повернутым к бедру матери. Вслед за рождением плечевого пояса без труда появляются туловище и ножки ребенка.

В случае течения родов в заднем виде головного затылочного предлежания плода затылок разворачивается к крестцовой впадине, т. е. кзади. Поступательное продвижение головки при задне-затылочном головном предлежании плода затягивается, в связи с чем существует вероятность развития вторичной слабости родовой деятельности или асфиксии плода . Такие роды ведутся выжидательно; в случае слабой родовой деятельности производится стимуляция, при развитии асфиксии накладываются акушерские щипцы .

Механизм родов при переднем головном предлежании плода в основных моментах совпадает с предыдущим вариантом. Проводная точка при таком предлежании головки – большой родничок. Тактика родов носит выжидательный характер; оперативное родоразрешение предпринимается в случае угрозы здоровью матери или плода.

При лобном головном предлежании плода самостоятельные роды встречаются крайне редко, протекают длительно с затяжным периодом изгнания. При самостоятельных родах прогноз чаще неблагоприятный: нередки осложнения в виде глубоких разрывов промежности, разрывов матки, образования влагалищно-пузырных свищей, асфиксии и гибели плода . При подозрении или определении лобного головного предлежания еще до вставления головки может быть произведен поворот плода. В случае отсутствия возможности поворота показано кесарево сечение. При осложненном течении самостоятельных родов производится краниотомия.

Условиями благополучного самостоятельного родоразрешения при лицевом головном предлежании плода служат нормальные размеры таза роженицы, активная родовая деятельность, некрупный плод, передний вид лицевого предлежания (обращенность подбородка кпереди). Роды ведут выжидательно, проводят тщательный контроль динамики родовой деятельности и состояния роженицы, сердцебиения плода с помощью кардиотокографии , фонокардиографии плода . При заднем виде лицевого предлежания, когда подбородок обращен кзади, требуется кесарево сечение; при мертвом плоде выполняется плодоразрушающая операция .

Профилактика осложнений в родах

Ведение беременности у женщин групп риска сопряжено с аномальным течением родов. Такие женщины должны госпитализироваться в родильный дом заранее для определения оптимальной тактики родов. При своевременной диагностике неправильного положения или предлежания плода наиболее благоприятна для матери и ребенка операция кесарева сечения.

Поздравляем с началом 32 акушерской недели! Ваша беременность длится уже 8 акушерских месяцев. Со следующей недели начнется девятый месяц беременности.

Что происходит на этой неделе? Все, чем занимается ваш будущий ребенок - это тренировка основных систем организма перед выходом в большой мир. Примерно 40% всего времени плод тренирует свои легкие, совершая дыхательные движения грудной клеткой и диафрагмой.

Совершенствуется также глотательный рефлекс . Пока малышу (или малышке) приходится глотать околоплодные воды, но уже совсем скоро он сможет познакомиться со вкусом материнского молока. Другой важнейший рефлекс для ребенка, связанный с питанием, называют сосательным рефлексом . Малыш усердно сосет свои пальчики. Некоторые крохи так преуспевают в сосании, что при появлении на свет на их пальчиках можно обнаружить мозоли.

В надпочечниках будущего ребенка , которые увеличились почти вдвое за последние 10 недель, интенсивно вырабатываются стероидные гормоны. Эти гормоны имеют много важнейших функций, одной из которых является влияние на рост и развитие половых органов малыша.

Размеры плода на 32 неделе беременности : рост от макушки до пальчиков ног составляет 43 см, а вес составляет около 1700 гр.

УЗИ на 32 неделе беременности

Большинство гинекологов рекомендуют пройти третье плановое УЗИ (третий скрининг) на сроке от 32 до 34 акушерских недель. Если ваша беременность протекает без особенностей, то, скорее всего, это будет последнее УЗИ перед родами.

Во время УЗИ врач определит предлежание плода . В большинстве случаев к 32 неделе плод уже занимает положение, наиболее удобное в родах – головкой вниз . Так как к этому сроку места в матке уже не так много, малыши остаются в таком положении вплоть до самых родов.

Если на 32 неделе плод еще не занял нужного положения и все еще находится в , шансы на то, что он перевернется чуть позже, достаточно высоки. Известно немало случаев, когда малыш занимал головное предлежание незадолго до родов или уже во время схваток.

Кроме предлежания плода, на УЗИ третьего триместра оценивается соответствие уровня развития плода сроку беременности, вес плода, количество околоплодных вод , наличие или отсутствие обвития пуповиной , состояние плаценты, и еще раз уточняется пол будущего ребенка. Расшифровкой УЗИ в 32 недели беременности занимается акушер-гинеколог, который ведет беременность. Не стесняйтесь задавать своему врачу интересующие вас вопросы.

Ваши ощущения на 32 неделе беременности

Ваша матка продолжает свой путь наверх: к 32 неделе дно матки поднялось примерно на 13 см выше пупка. Из-за давления, оказываемого маткой на окружающие органы, беременные нередко испытывают одышку, вздутие живота, отеки на ногах и другие неприятные симптомы-спутники беременности.

Вы продолжаете набирать вес. В третьем триместре беременная набирает примерно 500 гр в неделю , одна половина из которых приходится на вес будущего ребенка, а другая половина на жировую ткань, которая откладывается в вашем теле (эти запасы организм оставляет на период после рождения ребенка , для того чтобы обеспечить себя всем необходимым во время грудного вскармливания). К 32 неделе беременности женщина набирает в среднем 12-15 кг, однако возможны колебания в одну или другую сторону.

Слабость, сонливость, раздражительность – все эти симптомы совершенно нормальны. Старайтесь как можно больше отдыхать, но не забывайте и о активном времяпрепровождении (ежедневные прогулки улучшают кровообращение и благоприятно влияют на развитие будущего ребенка).

На 32 неделе периодически болит или тянет живот ? Схватки Брекстона-Хикса продолжаются, напоминая о приближении важного дня. Помните, что они совершенно нормальны и не требуют никакого лечения.

Двойня на 32 неделе беременности

В последние дни ваши малыши стали особенно быстро прибавлять в весе, что могло сказаться на вашем самочувствии. Живот становится все тяжелее, боли в спине сильнее, одышка может появляться не только при ходьбе, но и в покое. Вы наверняка посещаете туалет чаще обычного, так как растущая матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь .

Из-за того, что в матке осталось совсем немного места, двойняшки стали двигаться не так активно. Не волнуйтесь, это совершенно нормально. До тех пор, пока вы ощущаете даже несильные шевеления , все в порядке.

Даже в случае многоплодной беременности к 32 неделе большинство плодов поворачиваются головкой вниз, в, так называемое, головное предлежание . Акушер-гинеколог, ведущий беременность, будет обращать особое внимание на положение плодов в ближайшие недели, ведь от этого зависит, сможете ли вы родить самостоятельно, либо вам предстоит .

Вы можете узнать, повернулся ли малыш вниз головкой, не обращаясь к помощи УЗИ. Определить предлежание плода и его позицию в матке можно самостоятельно, обращая внимание на некоторые «знаки».

Если ваш пупок выпирает наружу , а наиболее сильные толчки вы ощущаете в области ребер, то скорее всего, малыш располагается головкой вниз, а его спинка направлена к вашему животу. Это расположение плода встречается чаще всего, и оно наиболее благоприятно для родов.

Если ваш животик выглядит плоским, пупок не выпирает наружу, а наиболее сильные толчки вы ощущаете в передней части живота, то, скорее всего, плод располагается головкой вниз , а его спинка обращена к вашей спине. Такой тип предлежания плода встречается реже, и он сопряжен с некоторыми сложностями во время родов. Тем не менее, вам не стоит волноваться, так как плод все еще может повернуться в «правильную» позицию, и, даже если этого не произойдет, естественные роды при такой позиции плода все еще возможны.

Объемная часть тела ребенка в верхней части живота может быть головкой ребенка (а это значит, что он находится в ) или его попой (при головном предлежании). Неопытной маме бывает сложно отличить головку плода от его попы, но вы можете попробовать. Для этого слегка нажмите на объемную часть тела ребенка сверху-вниз. Если вы почувствуете, что все тело ребенка опускается вниз, то, скорее всего, вы надавили на его попу, а значит, он находится в «правильном» головном предлежании . Если при надавливании объемная часть сместится как-бы отдельно от остального тела, то, наиболее вероятно, что это головка ребенка. Это будет означать, что малыш пока не занял нужное положение и находится в тазовом предлежании.

Не расстраивайтесь, если перечисленные выше советы не помогли вам приблизиться к истине и понять, в каком положении находится плод. Это удается далеко не всем. При следующем посещении врача поинтересуйтесь его мнением на этот счет.

Интересное