У большинства людей первая встреча с ветрянкой происходит в детском возрасте. Заболевание протекает относительно легко и не оставляет после себя последствий. Но те, кому удалось избежать инфицирования, рискуют заболеть позже. В старшем возрасте болезнь протекает тяжелее. А для беременных женщин первичное заражение вирусом ветряной оспы является опасным.

Чем же опасна ветрянка для беременных, и какие ожидают последствия малыша?

• Особенности заболевания и вирусной инфекции
• Опасна ли ветрянка при беременности?
• Ветрянка во время беременности: опасность для ребенка
  • Если мама заболела в первом триместре: чего ожидать?
  • Заражение беременной во втором триместре: что делать?
  • Ветрянка у беременной в третьем триместре
• Лечение беременных при поражении вирусом ветряной оспы
• Заболел старший ребенок: что делать?
• Беременность сразу после ветряной оспы
• Профилактика при планировании зачатия

Возбудитель ветрянки и его особенности

Причиной болезни является герпесвирус 3 типа – Herpes zoster. К нему у людей всеобщая восприимчивость, но он гибнет во внешней среде под действием ультрафиолета, антисептиков, высокой температуры.

Заражение происходит от человека, больного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Эта патология является рецидивом болезни в более взрослом возрасте. Передача вируса происходит воздушно-капельным или контактным путем.

Для появления первых признаков болезни нужен инкубационный период до 20 дней. Первые высыпания появляются на лице и волосистой части головы, затем распространяются по всему телу. Элементы сыпи проходят несколько стадий:

1. Пятно.
2. Пузырек.
3. Язвочка.
4. Корка.

После заживления рубцы не образуются, состояние кожи не страдает. Исключение составляют случаи, когда при несоблюдении личной гигиены присоединяется бактериальная инфекция. Тогда происходит повреждение росткового слоя кожи, на месте пузырьков остаются небольшие рубцы.

Беременность не отражается на течении ветрянки, но инфекция увеличивает риски развития осложнений у малыша.

Чем грозит ветряная оспа при беременности

Риск заболеть ветрянкой во время беременности небольшой, около 90% женщин уже перенесли инфекцию в детстве. Статистические данные говорят о 5-7 случаях болезни на 1000 родов. Для матери вирус не представляет существенной опасности, под угрозой находится состояние ребенка. Выраженность осложнений зависит от срока инфицирования. Если это происходит в начале гестациии, (на ранних сроках) то вероятность прерывания значительно выше, чем в 3 триместре беременности. Но появление симптомов ветрянки за 5 дней перед родами и через 2 суток после также представляет значительную опасность для новорожденного. В этом случае вирус попадает ребенку с материнской кровью, а иммунные тела, помогающие малышу справится с вирусом ветряной оспы — нет. еще не смогла дать адекватный ответ на заражение (иммунные антитела еще не образовались).

Ветрянка при беременности: последствия для ребенка

Влияние первичной инфекции на плод зависит от триместра беременности, в котором произошло заражение. Наиболее тяжелые последствия возникают при перенесенной ветрянке вовремя закладки органов и до момента формирования плаценты, то есть на ранних сроках.

Ветрянка при беременности в 1 триместре

Первый триместр – наиболее значимый период в жизни плода. Инфицирование в сроке — приводит к патологии развития конечностей у ребенка. Если болезнь проявилась на 12- , то высока вероятность поражения глаз и головного мозга. Повреждение вирусом ветряной оспы симпатических нервов в шейном и пояснично-крестцовом отделе спинного мозга вызывает синдром Горнера, нарушение функции сфинктеров мочеиспускательного канала и прямой кишки.

Недоразвитие конечностей объясняется склонностью вируса поражать быстрорастущие ткани. Кожные проявления представляют зигзагообразные рубцы. Часто они покрывают гипоплазированные (недоразвитые) конечности. Поражения глаз представлены катарактой, головной мозг может остаться в недоразвитом состоянии, при биопсии в нем определяются кальцификаты, участки некроза (омертвления тканей) и кровоизлияний.

Тяжелые последствия ветрянки, перенесенной в первом триместре, могут стать показанием к прерыванию беременности. В некоторых случаях беременность прерывается спонтанно самостоятельно, происходит выкидыш.

Ветрянка у беременных во 2 триместре

Во 2 триместре беременности инфицирование ветрянкой приводит к поражению головного мозга, ребенок может родиться внешне нормальным, но в последствие станут заметны признаки умственной отсталости. Иногда после родов присутствует патологическая неврологическая симптоматика, возможны судороги.

Ветрянка при беременности в 3 триместре

Заражение в 3 триместре представляет наименьшую опасность для ребенка. Внутренние органы уже сформированы, плацента функционирует и защищает плод от проникновения вируса. Опасность представляют симптомы болезни у матери, которые появились за 5 дней до родов или через 2 суток после них: у ребенка нет защитных антител, система собственного иммунитета не зрелая, а мама становится источником заражения. Новорожденный очень тяжело переносит такую инфекцию, летальный исход наблюдается в 20% случаев.

Способы лечения ветряной оспы у беременных

Клинические протоколы лечения ветрянки у беременных рекомендуют с вводить Интерферон альфа. Раньше этого срока при неосложненном течении специфические препараты не назначают. При среднетяжелой и тяжелой форме болезни для противовирусного лечения применяют Ацикловир в таблетированной форме. Для подсушивания и с целью антисептики высыпания смазывают раствором зеленки.

Другие симптомы ветрянки лечат в зависимости от их выраженности. При легкой степени тяжести лечение проходит дома, в остальных случаях необходима госпитализация. Температура выше 38 градусов сбивается нестероидными противовоспалительными. Но на поздних сроках беременности их использование запрещено – они ускоряют момент наступления родов. В таких случаях можно использовать неспецифические методы – холодные компрессы к вискам, протирание шеи в области сонных артерий, локтевых сгибов.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции применяют антибиотики: Цефтриаксон, Кларитромицин. Если течение болезни тяжелое, угрожает отек мозга, и появляются неврологические симптомы, используют Преднизолон. Также в такой ситуации проводят дезинтоксикацию и восстановление электролитного баланса солевыми растворами. Судорожный синдром купируют диазепамом.

Контакт беременной с больным ветрянкой: что делать, если дома больной ребенок

Ветрянка опасна для беременной женщины только в случае, если она не болела ей ранее. Если она не знает об том, установить наличие антител, а значит и перенесенную инфекцию, можно с помощью серологического анализа.

Если антитела к вирусу не будут выявлены, значит, встречи с ним не было. Таким беременным нужно опасаться контакта с больным человеком, особенно, если он член семьи, например старший ребенок, посещающий детское дошкольное учреждение.

Тем, у кого в семье есть маленький ребенок, который посещает детский сад, при объявлении карантина по ветрянке нужно перестать водить его в коллектив. Так можно обезопасить себя от вируса. Также возможно проведение вакцинации ребенка до того момента, как он заболеет.

Если старший ребенок уже заболел, то беременной предлагают сделать инъекцию иммуноглобулина в течение первых 4 суток после контакта. Это поможет защитить маму и нерожденного ребенка от инфекции.

Беременность после ветрянки

Тем, кто перенес вирус герпеса зостера до беременности, не стоит опасаться за свое состояние и последствия для малыша. У женщины формируются специфические антитела, которые защищают ее от возбудителя. Но всегда есть риск реактивации инфекции: полностью от герпеса любого типа избавиться невозможно, он остается в латентной форме в нервных ганглиях.

Беременность – это период физиологического снижения иммунитета. Поэтому и вирус может перейти в активную форму и стать причиной опоясывающего лишая. Но серьезной опасности он не несет, иммунная система и соответствующее лечение помогают справиться с болезнью.

Специфическая профилактика: прививка перед беременностью

Если будущая мама знает, что не болела ветрянкой, на этапе планирования беременности можно вакцинироваться. Имеется две вакцины Окавакс и Вариликс, которые содержат ослабленный вирус герпеса 3 типа. Но для выработки иммунитета необходим период не менее 1 месяца. Но для лучшего эффекта зачатие лучше планировать не менее чем через 3 месяца.

Тем, кто уже в положении, чтобы не заразиться ветряной оспой, нужно избегать посещения большого скопления людей, общественных и , особенно в первом триместре. Причиной инфицирования может стать не только больной ветрянкой, но и человек с признаками опоясывающего лишая. При первичной инфекции он вызывает симптомы ветрянки.

Период беременности сопровождается множеством опасностей, как для мамы, так и для малыша. Чтобы избежать большинства из них, достаточно разумно подойти к планированию зачатия и профилактике болезней. Здоровый образ жизни, правильное питание и достаточная физическая активность позволят провести неспецифическую профилактику большинства патологических состояний. А своевременное лечение начальных симптомов болезней не дадут им перейти в тяжелые формы.

Актуальное видео

Ветрянка при беременности

Материнство и рождение ребенка – очень важные события в жизни каждой женщины. Будущие мамы хотят, чтобы ребеночек родился хорошим и красивым, а главное – здоровым, поэтому необходимо серьезно отнестись к новому положению. К сожалению, никто не застрахован от ветрянки, и женщина, даже переболевшая в детстве, может снова заразиться.

Ветрянка при беременности: безобидная болезнь или серьезная опасность?

Большинство людей болели ветрянкой в детстве, и давно позабыли об этом, как о страшном сне. Сильно не посчастливилось людям, которые заразились ветряной оспой уже в зрелом возрасте: для взрослых – это серьезное и опасное заболевание, и если во время его не заметить, можно легко заработать осложнения. Но что же делать, если не повезло заболеть сейчас, перед рождением малыша?

Что такое ветрянка?

Ветряная оспа – это острое вирусное заболевание, которым болеют преимущественно дети, от 2 до 10 лет. Заболевание для них не представляет серьезной опасности и лечится без каких-либо трудностей.

Разность между ветрянкой у детей и взрослых в том, что вторые тяжелее ее переносят. Характерные признаки ветрянки:

1. Высыпания на теле в виде пузырьковой сыпи.
2. Тошнота.
3. Недомогание.
4. Потеря аппетита.
5. Иногда боль в мышцах и суставах.
6. Лихорадка.

Высокая температура держится от 2 до 5 дней, при осложнениях – от 7 до 5, доходя вплоть до 41°C).

Инкубационный период

Недуг начинает проявляться после инкубационного периода – временного промежутка между заражением и проявлением самих симптомов заболевания. У детей этот период длится около двух недель, у взрослых – чуть подольше, примерно 21 день.

После инкубационного периода начинается продромальный. В этот промежуток времени у человека возникает слабость и головная боль, человек становится заразным за два дня до того, как появятся характерные признаки ветрянки. После продромального периода начинается основной этап болезни.

Источники инфицирования

Заболевание передается исключительно воздушно-капельным путем, через слизистые оболочки носа и рта. Заболеть ею можно только от другого человека, когда он кашляет или просто разговаривает. Для людей с сильным иммунитетом болезнь проходит значительно легче и без осложнений. Если человек переболел ветряной оспой в детстве, то заразиться повторно шанс практически нулевой.

Беременность и инфицирование: риски на разных сроках

Самым верным способом защитить своего малыша от возможных последствий – сдача анализов на наличие антител еще до зачатия. Это позволяет:

• Узнать и поставить точную причину недомогания.
• Получить информацию о наличии или отсутствии вируса.
• Провести вакцинацию.

Планировать беременность следует по прошествии 1 месяца со дня вакцинации.

Течение болезни у будущих мам ничем не отличается от протекания ветряной оспы у взрослых. Беременность не является причиной развития осложнений. Отличительные особенности – это более заметная и обильная сыпь, иногда сопровождающаяся сильным зудом.

Вирус, спровоцировавший ветрянку, может пагубно сказаться на ребенке. Степень риска зависит от триместра, когда женщина заразилась. Большую опасность несет в себе заражение за несколько дней до деторождения. Шанс образования внутриутробной ветряной оспы сильно возрастает – до 10-30%.

В первом триместре

В первые три месяца женщине нужно быть особо внимательной – любая инфекция или болезнь может нанести вред плоду, не говоря уже о ветрянке. Шанс заразиться в первом триместре беременности довольно мал.

При заболевании увеличивается риск заражения плода внутриутробной ветрянкой, что грозит печальными последствиями. В лучшем случае – уродства (недоразвитые пальцы, конечности) или поражение органов чувств и зрения, серьезные проблемы с центральной нервной системой, а в худшем – смерть плода или выкидыш.

Во втором триместре

Если ветрянка настигла женщину в это время – волноваться не о чем. Активное развитие плода происходит в первом триместре, а ко второму трехмесячному периоду уже формируется плацента, которая защищает будущего ребенка, за счет чего риски заболевания значительно снижаются, в том числе и ветряной оспой.

При осложненной беременности заразиться ветрянкой можно даже во втором триместре. В этом случае имеется риск негативного влияния вируса на мозг и нервную систему плода, вследствие чего малыш может родиться отсталым или недоразвитым.

В третьем триместре

В начале третьего триместра инфекция не представляет серьезной угрозы малышу, так как внутренние органы к этому времени уже сформировались. На данном этапе ветрянка представляет собой опасность, только в том случае, если будущая мама заболела после 36-й недели. Последняя неделя особенно опасна, и сами роды тому не исключение:

1. При обнаружении болезни за 4 дня до родов шанс появления внутриутробной ветрянки составляет 10-20%, а гибель зародыша – 20-30%.
2. При обнаружении болезни за 5 дней до родов, шанс внутриутробной ветрянки снижается, а сама болезнь проходит легче, иногда даже без симптомов.
3. При любом раскладе, ребенку проводят пассивную иммунизацию, что гарантирует выживание малыша и снижает тяжесть заболевания до 40%.

Чем ближе к дате родов заболевание ветряной оспой будущая мама, тем выше риски выкидыша или врожденных заболеваний у. малыша.

Можно ли находиться рядом с больным, если до беременности переболела ветрянкой?

Врачи рекомендуют избегать контакта с больными ветряной оспой для предотвращения заражения болезнью и снижения рисков развития внутриутробной инфекции у плода или выкидыша.

Можно ли заболеть повторно

Рецидивы происходят крайне редко. Шанс повторного заболевания колеблется до 3%. Основная причина повторного заражения – слабый иммунитет (в том числе, из-за лучевой или химиотерапии).

Как не заразиться ветрянкой во время беременности?

Ветрянка – болезнь с высокой контагиозностью. Контагиозность – свойство инфекционных болезней, проще говоря – когда больной организм заражает здоровый. Иными словами, если в раннем возрасте женщина не болела ветрянкой, то при контакте с зараженным человеком вероятностью подхватите вирус близка к 100%.

Ограничение контакта с источником ветрянки

Если так вышло, что приходится контактировать с человеком, подхватившим заболевание, придерживайтесь ряда правил:

• Необходимо носить медицинские маски и использовать специальные противовирусные средства. Хорошо подойдет Ацикловир, 400мг, по одной таблетка 4 раза в день. Часто назначают иммуноглобулин, активизирующий защитные функции в женском организме.
• Стараться как можно реже видеться с больным.
• Важно, чтобы у больного была своя отдельная посуда, одежда, постельное белье и средства личной гигиены. Нельзя стирать белье и одежду вместе с вещами здоровых людей.
• Стоит избегать места и помещение, где потенциально могут быть зараженные, в основном это больницы и школы.
• Существуют специальные витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для беременных, которые также стоит принимать.

Может ли быть оспа у беременной

У женщин, которые уже переболели этой болезнью, в организме присутствуют необходимые антитела, которые поборют вирус. Благодаря этому, беременность можно спокойно планировать, не боясь последствий, как для себя, так и для новорожденного.

Выживаемость плода без последствий

Наиболее высокий процент выживаемости плода при заболевании ветрянкой во втором триместре. В другие периоды беременности высок процент развития осложнений.

Только врач, с учетом информации о течении беременности, может определить процент выживаемости ребенка и степень негативного влияния вируса.

Опасные моменты для плода при инфицировании матери оспой или ветрянкой

Острота болезни и возможные осложнения напрямую зависят от срока беременности. Самое опасное время – последний триместр, особенно за неделю до родов.

Что скажет врач

Врачу сможет подробно объяснить, как не заразиться ветряной оспой. Если потребуется, он выпишет препараты для лечения или поддержки иммунитета, а в крайнем случае, направить будущую маму на вакцинацию.

Прививка против оспы во время беременности запрещена. Прививку можно сделать только в двух случаях:

• Если риск заболевания очень высок.
• Существует прямая угроза для жизни будущего малыша.

Ветряная оспа – болезнь, которой можно заразиться в период беременности. Не стоит переживать – главное серьезно к этому отнестись и сделать все необходимое, чтобы не подхватить инфекцию. Если женщина планирует беременность, но в детстве не болела ветрянкой, стоит сделать прививку для сведения к минимуму всех рисков и осложнений. Все этапы беременности должны проходить под строгим контролем врача. Лечиться самостоятельно не стоит.

Полезное видео

Ветрянка при беременности возникает в том случае, если женщина в детстве не переболела этим заболеванием. Иммунитет в период вынашивания ребенка ослабевает, и вероятность заразиться вирусом герпеса возрастает в несколько раз. Далее рассмотрим, опасна ли ветрянка для беременных, есть ли риск для плода, а также методы лечения и профилактики.

Ветрянка во время беременности протекает типично. Однако при низком иммунитете будущей мамы заболевание может проходить в тяжелой форме и сопровождаться следующими симптомами:

1. По истечении инкубационного периода на коже появляются розовые пузырьки. Вначале их число варьируется от 2-х до 5-ти, затем они распространяются по поверхности всего тела за несколько часов, включая лицо, живот, волосистую часть головы и даже слизистые оболочки.
2. Высыпания на коже сопровождаются сильным зудом.
3. Так как собственный иммунитет начинает бороться с вирусом герпеса, поднимается температура, иногда очень высокая (выше 38 градусов). Это состояние опасно не только для матери, но и для ребенка.
4. Среди общих симптомов выделяют появление слабости, потерю аппетита.

Клиническая картина ветрянки довольно яркая, поэтому при обращении к врачу редко возникают сомнения в постановке диагноза.

Чем грозит ветрянка беременным

Ветрянка у беременных протекает так же, как и у других людей, заразившихся во взрослом возрасте. Но так как иммунная защита в этот период ослабевает, риск возникновения осложнений возрастает в несколько раз.

Опасность состоит в том, что вирус Варицелла Зостер, который вызывает ветряную оспу, даже после лечения не покидает организм, а в скрытой форме остается в крови и нервных волокнах. Поэтому даже спустя некоторое время возникают такие осложнения, как опоясывающий герпес, энцефалит, пневмония.

Опасна ветрянка для беременных еще и тем, что сердечно сосудистая система также находится под угрозой, так как герпес влияет и на нее. Штамм вируса оказывает влияние на костную систему и может способствовать развитию артрита.

Чем опасна ветрянка для плода

Если беременная заболеет ветрянкой, степень опасности для ребенка зависит от срока беременности.

Наиболее велики риски в первом и третьем триместре.

На состояние плода и плаценты еще нестабильно, поэтому угроза выкидыша именно в этот период очень велика. Также в первые месяцы вынашивания происходит формирование всех жизненно важных органов и систем, поэтому может произойти их деформация, ребенок родится с различными отклонениями, иногда даже несовместимыми с жизнью.

Во втором триместре риски для малыша минимальны, в утробе матери он защищен сформированной плацентой. На этом этапе после 20-й недели целесообразно сделать забор пуповинной крови у ребенка и околоплодной жидкости для определения хромосомных и иных аномалий.

На поздних сроках беременности и непосредственно перед родами ветрянка наиболее опасна для ребенка, так как может произойти заражение при прохождении через родовые пути. Вирус проникает через плаценту, и малыш появляется на свет с врожденной ветряной оспой. Заболевание необходимо вылечить до родов.

Несмотря на то, что ветрянка у беременной может передаваться будущему ребенку через плаценту и повлиять на его развитие, это состояние не оказывается абсолютным медицинским показанием для прерывания беременности.

Лечение при беременности

Если беременная заболела ветрянкой, лечение проводится по общей схеме, только с использованием препаратов, непротивопоказанных при вынашивании ребенка.

Для подавления вируса герпеса принимают Ацикловир по схеме, прописанной гинекологом. Препарат разрешен беременным, не является вредным для плода. Для снятия зуда назначают препараты, например, Супрастин, Зиртек, Диазолин и др.

Внешнюю обработку пузырьков проводят антисептиками. Это поможет уберечься от инфицирования бактериями. Подойдет зеленка, Фукорцин (ее аналог, только розового цвета), Мирамистин, Каламин. Для поддержания иммунитета и более быстрого подавления вируса беременным вводят специфический иммуноглобулин.

Что касается общих рекомендаций при заражении ветряной оспой, то будущей маме необходимо обеспечить постельный режим, часто менять одежду для сна и постельное белье. С прогулками на улице нужно повременить до полного выздоровления, но обязательно часто проветривать комнату, в которой находится больная.

Мыться в активной стадии заболевания можно, но не следует растирать кожу жесткой мочалкой. После душа в обязательном порядке следует обрабатывать высыпания антисептиками.

Ветрянка и беременность: профилактика

Если женщине известно, что в детском возрасте она не болела ветряной, ей следует принять меры еще до зачатия. Для этого необходимо сделать прививку от этого заболевания. Вакцинация дает стопроцентный результат. Если в прошлом прививка уже делалась, то на этапе планирования беременности следует привиться повторно.

Во время беременности вакцина противопоказана.

Если был контакт с больным

Если беременная контактировала с зараженным ветрянкой, то вероятность того, что вирус передастся ей, практически стопроцентная. Для этого даже не нужно близкого общения, заразиться можно на расстоянии нескольких метров, т. к. вирус ветрянки очень «летучий».

Защититься в этом случае поможет экстренная инъекция иммуноглобулина. Она не гарантирует того, что заражение не произойдет вовсе, но снизит риск осложнений для будущей матери и ее ребенка.

Ветрянка страшна еще и тем, что женщина может даже не знать, что контактирует с больным человеком, ведь оспа является заразной уже на стадии инкубации, еще до появления первых симптомов. Поэтому во время беременности желательно избегать мест массового скопления людей.

Если в семье есть зараженные

В той ситуации, когда в семье уже болеет ветрянкой старший ребенок или муж, беременной практически невозможно уберечься от заражения. Однако можно действовать следующим образом, чтобы избежать неприятных последствий:

1. Провести инъекцию иммуноглобулина.
2. Принимать другие иммуномодуляторы.
3. Не использовать общую посуду и другие бытовые предметы.
4. Постараться обеспечить больным отдельную комнату.

Ветрянка при беременности является опасным состоянием. Больше заболевание сказывается на ребенке, чем на матери. Наличие осложнений зависит от того, насколько своевременное и комплексное лечение было предпринято.

Post Views: 730

Ветрянка у беременных – явление исключительно редко встречаемое, по статистике заражаются 7-10 будущих мам на 1000. Но опасаться заболевания стоит, ввиду крайне непредсказуемых последствий для исхода родоразрешения и здоровья нерождённого младенца.

Какими симптомами проявляется ветряная оспа у беременных?

Период инкубации оспы длится от 10 до 20 суток. Беременная может и не подозревать, что больна, пока не появятся первые признаки:

• слабость, упадок сил;
• сильные головные боли;
• лихорадочное состояние;
• ухудшение аппетита.

Только через двое-трое суток на теле можно заметить сыпь папуло-везикулярного характера. Вначале пятнышки появляются на спине, животе, шее. После их становится всё больше, иногда сыпь покрывает всё тело полностью, включая слизистые и половые органы.

Пятнышки вскоре преобразуются в пузырьки, при расчёсывании из них выделяется прозрачная жидкость, потом остаётся подсохшая корочка. Если расчёс был несильным, то при отпадании корочки не остаётся никакого следа. Иногда на коже остаются небольшие оспинки, шрамы от больших папул.

Новые высыпания появляются в сроки от 2 до 7 дней. Потом все проявления болезни останавливаются. Но организм у беременных подвергается физиологическим изменениям и иммунитет чаще всего ослаблен. Поэтому всегда есть вероятность подхватить вторичную кожную инфекцию.

Самым раздражающим симптомом для беременной будет зуд, особенно в местах суставных сгибов и между пальцами. Нужно стараться не расчёсывать папулы, во избежание заражения бактериальными инфекциями.

Общая картина протекания ветрянки у вынашивающих женщин такая же, как у других людей.

Опасность ветрянки при беременности

О степени опасности недуга конкретизированных данных нет. Всё зависит от срока беременности, особенности её протекания, иммунитета женщины, возраста, количества родов и ещё десятка факторов.

90% заболевших ветряной оспой – дети. Поэтому риск заболевания ею беременных чрезвычайно низок.

1триместр

Риск заболевания на первом триместре (14 недель) состоит в том, что ещё несформированная целиком плацента не может защитить плод от любого заражения.

Случаи внутриутробного заражения плода бывают довольно редко. Но на этой стадии оно чрезвычайно опасно. В это время идёт закладка всех тканей и органов будущего дитя, и заболевание может привести к уродствам:

• недоразвитости верхних и нижних конечностей;
• поражение центральной нервной системы;
• нарушение зрения, развитие катаракты;
• атрофия коры головного мозга;
• внешние уродства.

Все последствия внутриутробного заражения плода можно определить только после 20 недели на УЗИ. Тогда можно обнаружить нарушения в ЦНС либо перечисленные выше патологии. Если они тяжёлые и несовместимы с жизнью, то беременность прерывается.

Внутриутробное заражение ветрянкой не приводит к выкидышу или замиранию беременности.

2 триместр

На втором этапе, если мамочка переносит болезнь в острой форме, здоровью плода ничего не угрожает, так как он защищён уже плотной, сформировавшейся плацентой.

Риск инфицирования ветрянкой на третьем триместре более вероятен после 36 недели. За этот небольшой срок у женщины не успевают сформироваться антитела к болезни, и повышается риск заразить плод, внутриутробно или при родах.

По статистике, на последней неделе беременности инфицируются до 20% новорожденных. 30% внутриутробного инфицирования заканчивается летальным исходом для малыша.

Замечено, если у беременной появляется сыпь за неделю и больше до родов, то даже у инфицированного ребёнка болезнь не вызовет серьёзных последствий, иногда будет протекать вообще без симптомов.

Обычно сразу после родов инфицированному младенцу назначается курс иммунизации, это не спасает от врождённой ветрянки, но почти на половину снижает смертность.

Диагностика

Патогеном инфекции является вирус герпеса третьего типа. Болезнь считают детской, так как в основном заражаются дети от 1 до 7 лет.

Взрослые заболевают реже, но заболевание протекает гораздо тяжелее. После болезни организм вырабатывает устойчивые антитела, и второй раз обычно инфицирование не происходит. Бывают редкие случаи рецидива ветрянки в виде опоясывающего лишая.

Диагностируют заболевание обычно сразу, при первых появлениях папул. Только в сложных случаях назначают лабораторные анализы на антитела.

Лечение при беременности

Беременная может не сразу понять, что произошло заражение, пока не начнёт появляться сыпь. Тогда нужно безотлагательно посетить гинеколога, наблюдающего беременность. Он назначает лечение исходя из сроков беременности.

Самое простое, безопасное и действенное – обработка пятнышек зелёнкой. Важно не пропустить ни одного, обрабатывать и покраснения, и уже вздувшиеся пузырьки. Тогда они быстрее подсыхают, и женщину не беспокоит сильный зуд.

Для снятия зуда прописывают специальные лосьоны, обычно они безвредны и применяются на любом сроке беременности.

Когда будущая роженица обратилась к доктору в течение первых суток после начала высыпаний, ей могут прописать Ацикловир, прежде исключив все риски. Препарат быстро сглаживает неприятные симптомы, и лечение проходит быстрее. Средство показано только до двадцатой недели беременности, потом его применять опасно для будущего ребёнка.

Если инфекция проявила себя после двадцатой недели беременности или перед самыми родами, тогда назначается инъекция иммуноглобулина.

Чтобы обезопасить малыша, в случае инфицирования беременной на последней неделе, роды искусственно задерживают. Этот приём помогает до половины уменьшить риск заболевания малыша ветрянкой. Сразу после родов малышу вводят иммуноглобулин.

Возможные последствия и осложнения для матери и ребёнка

Инфицирование ветрянкой в период вынашивания угрожает осложнениями в развитии плода.

1. До 12 недель – 0,4%.
2. От 12 до 20 недель – 2%.
3. От 20 недель и весь 3 триместр – риск почти равен нулю.

Осложнения и пороки развития плода при инфицировании беременной до 20 недель:

1. Нарушение развития костных тканей, недоразвитые конечности, пальцы, рёбра.
2. Поражение кожи в виде глубоких рубцов.
3. Нарушение органов чувств, патология ЦНС, ослабление зрения, киста и поражение коры головного мозга.
4. Несвоевременные роды на ранних сроках беременности.

Риски осложнений до и после родов бывают самыми неожиданными. Чаще всего врачи встречаются с замиранием беременности, когда неродившийся ребёнок погибает, ещё находясь в утробе у матери.

Если родоразрешение проходит успешно, у малыша может обнаружиться генерализованная форма ветрянки. Бывает, что новорожденный заболевает сразу после родов и болезнь принимает очень тяжёлую форму.

Профилактика

Если готовящаяся быть матерью сомневается, переносила ли она в детстве ветрянку, в период планирования беременности нужно сдать анализы на антитела. В случае их отсутствия женщине крайне важно пройти прививание от оспы.

Женщине в положении не стоит контактировать с детьми, как с источником инфекции. В это время нежелательно посещение школ, детских садиков, массовых детских мероприятий. У заболевания длительная инкубация и заболевшая может не знать, что уже является носителем.

При вынужденном контактировании с больными в первые трое суток требуется сделать инъекцию иммуноглобулина.

Что говорит доктор Комаровский о ветрянке у беременных, и чем опасна болезнь для будущей мамы и младенца, узнаем из видео:

Ветряная оспа не является опасным недугом, и в большинстве случаев протекает без осложнений. Но при беременности могут появиться осложнения, которые обернутся тяжкими, иногда непоправимыми, последствиями для нерождённого малыша.

Большинство людей переносят ветряную оспу еще в раннем возрасте, когда она не наносит здоровью особенного вреда и, как правило, проходит без осложнений. Однако во взрослом состоянии и, тем более, во время вынашивания ребенка, заболевание может привести к тяжелым последствиям (пороки развития, выкидыш, преждевременные роды). Да и для самой женщины ветрянка может представлять серьезную опасность, так как может спровоцировать патологические нарушения в работе жизненно-важных систем и органов, например, сердца, мозга, почек.

Особенности заболевания

Ветряная оспа - очень заразное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся появлением на коже мелких пузырьковых высыпаний. Обычно при ней наблюдаются лихорадка, а также ухудшение общего состояния. Возбудитель — один из видов герпесвирусов - Варицелла-Зостер (Varicella Zoster). Помимо ветрянки, он также вызывает опоясывающий герпес.

Инкубационный период составляет 7-21 день. Вирус проникает в организм беременной через слизистые оболочки рта, носа. Он разносится по организму кровью, проникает в слизистые оболочки, кожу, где начинает размножаться.

Больной ветрянкой становится заразным за 2 дня до появления пузырьковой сыпи, и остается заразным в течение 7-10 дней.

Нередко у взрослых людей между инкубационным и лихорадочным периодами, бывает еще и продромальный период, когда сами симптомы заболевания еще не проявились, но уже появились признаки нездоровья, такие, как головные боли, боль в пояснице, а иногда и лихорадка.

Симптомы у беременных

Ветрянка при беременности характеризуется появлением следующих симптомов:

• мелкая сыпь в виде пузырьков, наполненных жидкостью;
• ухудшение общего самочувствия;
• потеря аппетита;
• слабость, сопровождающаяся сильной головной болью;
• повышенная температура до 39-40 градусов.

Ветрянка у беременных протекает в тяжелой форме, по причине ослабленного иммунитета. Поэтому к симптомам также могут добавиться сильная интоксикация организма и практически неукротимая головная боль, снять которую очень трудно.

Опасна ли инфекция для будущих мам

Заболевание может быть осложнено следующими патологиями:

• миокард сердечной мышцы;
• воспалительные заболевания глаз;
• патологические изменения суставов;
• аппендицит;
• заболевания поджелудочной железы;
• проблемы с почками;
• энцефалит.

Кроме того, иногда ветрянка может принять атипичные формы, такие, как геморрагическая и гангренозная. При первой из них жидкость в пузырьках на коже содержит примесь крови, также возможны кровохаркание, носовые кровотечения и другие симптомы. При гангренозной форме кроме пузырьков, наполненных жидкостью, на коже также появляются сухие корочки, которые затем переходят в язвы.

Более, чем у трети беременных, заболевших ветряной оспой, развивается герпетическая пневмония. Это очень серьезное заболевание, при котором возможны самые неблагоприятные из всех возможных исходов, вплоть до смерти будущей матери и ее не родившегося ребенка.

Лечение инфекции

При ветрянке женщине назначаются препараты для повышения иммунитета — Виферон, Кенферон. Препараты Фамвир, Ацикловир, направленные на лечение герпетической инфекции, нежелательны при беременности, ввиду отсутствия данных о влиянии их на состояние плода.

Для обработки пузырьковой сыпи назначают зеленку. Зеленка необходима не для лечения, а оценки интенсивности возникновения новой сыпи.

Важно не расчесывать высыпания, поскольку высока вероятность присоединения гнойной инфекции. При сильном зуде врач может прописать антигистаминные препараты.

Для снижения температуры тела женщине можно принять Парацетамол. На фоне лихорадочного состояния беременной показан постельный режим, обильное питье.

При беременности ни в коем случае не следует прибегать к самолечению. Все медицинские препараты, которые принимает будущая мать, должны быть выписаны врачом с учетом их токсичности и вероятного вреда для организма как самой женщины, так и ее ребенка.

Заражение ветрянкой перед родами особенно опасно. В этом случае будущую маму помещают в инфекционное отделение роддома и пытаются отсрочить наступление родов на неделю. Дело в том, что на 6 сутки после начала высыпаний в организме женщины образуются антитела к инфекции, которые передаются через пуповину плоду и защитят его от заражения во время родов.

Если родовую деятельность не получается остановить, то новорожденному после рождения вводятся специфические иммуноглобулины для подавления активности вируса.

После родов женщину и новорожденного изолируют на 2 недели, внимательно наблюдая за состоянием ребенка. Если у него появляются признаки ветрянки, то ему срочно назначаются противовирусные препараты внутримышечно или внутривенно. Для новорожденного эта инфекция крайне опасна.

Последствия ветряной оспы

Инфекция может представлять опасность для будущего малыша. Причем, наиболее опасными считаются первый и третий триместры беременности. В начале, когда происходит формирование всех органов и систем плода, ветрянка может спровоцировать развитие у него серьезных патологий.Если заражение произошло на позднем сроке, особенно в последние дни перед родами, то у новорожденного может развиться врожденная инфекция, которая иногда приводит к смерти.

В зависимости от того, на каком сроке произошло заболевание, ветрянка может привести к следующим негативным последствиям:

• замирание плода;
• выкидыш;
• мертворождение (полностью сформировавшийся плод погибает перед самым началом родов);
• нарушение целостности кожи у плода, вплоть до ее полного отсутствия;
• катаракта и другие патологии строения глаз;
• патологическое нарушение симметрии у плода (например, атрофия тела с одной стороны или недоразвитие рук или ног, а также наличие лишних фаланг на пальцах);
• задержка внутриутробного развития (вес и размер малыша меньше нормативных показателей);
• патологические изменения структуры внутренних органов, пораженных вирусом.

Сама по себе ветрянка не является заболеванием, при котором медики однозначно рекомендуют делать аборт. Однако в том случае, если перенесенная женщиной болезнь вызвала тяжелые патологии у плода, вопрос об искусственном прерывании беременности может быть поднят врачом.

Ветряная оспа — заболевание, которое может при беременности привести к очень негативным последствиям. Однако избежать этого можно - если женщина прежде не болела этой инфекцией, то достаточно сделать прививку от нее еще на стадии планирования. Если заражение избежать не удалось, то необходимо выполнять все рекомендации врача. Это поможет снизить риски осложнений и облегчит течение заболевания.

Просмотров: 2369 .

---